0
Плексопатия и гемипарез
Спрашивает: Мария
Пол: Женский
Возраст: 20 лет
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, беспокоит слабость в левой руке и в левой ноге + онемение стоп (подошв) и подлопаточной области слева.
диагноз: левосторонняя плексопатия
гемипарез слева 3-4 балла
на кт шеи: шейное ребро
на рентгене поясничного отдела: На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в стандартных проекциях, костно- травматических изменений не выявлено. Рудиментарные ребра Th12. Определяется правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника | (первой) степени - 8°. Ротация тел L1 L2 L3 L4 L5 позвонков (первой) - ||(второй) степени против часовой стрелки. . Поясничный лордоз усилен. Высота межпозвонкового диска умеренно снижена в сегменте L5-S1
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков на уровнях
L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5. По краниальной и каудальной поверхностям L5-51 подозрение на грыжу Шморля. Определяются краевые костные заострения по задним смежным углам тел L1-L5 позвонков. Замыкательные пластины смежных суставных поверхностей суставных отростков уплотнены на уровне, L4-L5, L5-51.
Незаращение дужек тела S1 позвонка.
была проведена операция «невролиз плечевого сплетения» слева (удаление фиброзного тяжа, но не удаление ребра). боль пропала, но слабость с каждым днем нарастает
насчёт ног: сначала появилась боль в 06.2022, пила мидокалм, боль ушла, потом началась слабость. Продолжается до сих пор.
эмнг руки, эмнг ног, узи плечевого сплетения в фото.
вопрос: что можно сделать? Нужна ли повторная операция? С чем связано утолщение нерва на узи (ппс нерва до 49,1мм2)? это может быть невринома? + врачи подозревают рассеянный склероз, это может быто он?
диагноз: левосторонняя плексопатия
гемипарез слева 3-4 балла
на кт шеи: шейное ребро
на рентгене поясничного отдела: На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в стандартных проекциях, костно- травматических изменений не выявлено. Рудиментарные ребра Th12. Определяется правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника | (первой) степени - 8°. Ротация тел L1 L2 L3 L4 L5 позвонков (первой) - ||(второй) степени против часовой стрелки. . Поясничный лордоз усилен. Высота межпозвонкового диска умеренно снижена в сегменте L5-S1
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков на уровнях
L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5. По краниальной и каудальной поверхностям L5-51 подозрение на грыжу Шморля. Определяются краевые костные заострения по задним смежным углам тел L1-L5 позвонков. Замыкательные пластины смежных суставных поверхностей суставных отростков уплотнены на уровне, L4-L5, L5-51.
Незаращение дужек тела S1 позвонка.
была проведена операция «невролиз плечевого сплетения» слева (удаление фиброзного тяжа, но не удаление ребра). боль пропала, но слабость с каждым днем нарастает
насчёт ног: сначала появилась боль в 06.2022, пила мидокалм, боль ушла, потом началась слабость. Продолжается до сих пор.
эмнг руки, эмнг ног, узи плечевого сплетения в фото.
вопрос: что можно сделать? Нужна ли повторная операция? С чем связано утолщение нерва на узи (ппс нерва до 49,1мм2)? это может быть невринома? + врачи подозревают рассеянный склероз, это может быто он?
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Нейропатия ПОЛОВОГО нерва?! Молю Вас о помощи.
Помогите разобраться. Какой это диагноз....
Отсутсвие чувствительности. Аксональное поражение плечевого сплетения В 17 году сделана...
Нейропатия малоберцового нерва Уже обращалась к вам со своей проблемой, прошла все...
Стреляющая боль в ноге Появились спонтанные стреляющие колющие боли по наружной поверхности...
МРТ плечевого сплетения Уже год болит рука. Больше всего беспокоит левая ключица и...
Аксонопатия Ребенку 4 г 10м. Как только ребенок стал ходить 1,2 заметили, что стопу...
Постравматическая нейропатия левого малоберцового нерва После травмы поставили диагноз...
МРТ плечевого сплетения Уже год болит рука. Началось все с боли шее (после гриппа),...
Онемение конечностей Меня беспокоит онемение в левой ноге от колена до стопы. Когда...
Странное ЭНМГ Сделали ЭНМГ верхних и нижних конечностей, так как было чувство слабости,...
Грыжа диска С5-С6 С февраля месяца присутствует в левой руке анемия трех пальцев и...
Опухоль или нет? У меня такой вопрос, ударялся головой, теперь головные боли беспокоят....
Не могу сжать кулак в левой руке Не могу сжать полноценный кулак в левой руке, травм...
Поражения большеберцового и малоберцовых нервов на 72% Электронейромиография обнаружила...
Грыжа шейного отдела На протяжнии года. Боль в левой руке. В шейном отделе жжение...
Тракционная нейропатия малоберцового нерва Брат подвернул ногу. Поставили диагноз:...
Остеохондроз шейно-грудного отдела Скажите пожалуйста, у меня стоит диагноз остеохондроз...
Проблема установки диагноза Полгода назад после тяжелой болезни и сильного стресса...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Мария здравствуйте
Учитывая ваши симптомы, данные обследования и диагнозы, возможно, мы имеем дело с комбинированной патологией, которая включает **плексопатию** и **нейропатию малоберцового нерва**.
Учитывая ваши симптомы, данные обследования и диагнозы, возможно, мы имеем дело с комбинированной патологией, которая включает **плексопатию** и **нейропатию малоберцового нерва**.
Основные факторы, которые могут объяснить картину заболевания, следующие:
### Возможные причины и диагноз:
1. **Левосторонняя плексопатия (поражение плечевого сплетения) **:
- Шейное ребро, выявленное на КТ шеи, может вызывать компрессию нервов, особенно медиального пучка плечевого сплетения. Это может приводить к слабости и онемению в левой руке, особенно если есть компрессия сосудов и нервов. Следует уточнить у врача,которыц вас оперировал:почему шейное ребро не удалили
- Левосторонний гемипарез с баллами 3– 4 свидетельствует о выраженном поражении плечевого сплетения, что также вызывает слабость.
2. **Аксональная нейропатия малоберцовых нервов с двух сторон**:
- Двусторонняя аксональная нейропатия малоберцового нерва с поражением двигательных волокон часто встречается при метаболических, токсических или аутоиммунных процессах.
- Поскольку ваш возраст — 20 лет, среди возможных причин стоит рассматривать аутоиммунные или генетические заболевания.
### Наиболее вероятный диагноз:
Диагноз может включать **левостороннюю компрессионную плексопатию** плечевого сплетения (связанную с шейным ребром) и **двустороннюю аксональную нейропатию малоберцовых нервов**. Важным аспектом остается исключение аутоиммунных и воспалительных процессов, таких как **синдром Гийена-Барре** или другие аутоиммунные полинейропатии, которые могут вызывать подобные симптомы.
### Возможные причины:
1. **Компрессия из-за шейного ребра**: Механическое сдавление нервов и сосудов может объяснить слабость и онемение в левой руке.
2. **Аутоиммунные и воспалительные заболевания**:
- Синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP) могут поражать малоберцовые нервы и проявляться двусторонней слабостью и онемением.
3. **Метаболические и дефицитные состояния**: Дефицит витаминов группы B, особенно B12, и нарушения обмена веществ могут также вызывать аксональные и демиелинизирующие нейропатии.
4. **Генетические нецропатии**: Некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, также могут вызывать нейропатии в молодом возрасте.
### Рекомендации для дальнейшего обследования:
1. **МРТ плечевого сплетения и шейного отдела**: для уточнения степени компрессии нервных структур шейным ребром. После этого можно решить нужна ли повторная операуия
2. **Анализы крови на витамины группы B** и **аутоиммунные маркеры**: чтобы исключить метаболические и аутоиммунные причины.
4. **Консультация с генетиком**: при подозрении на наследственную полинейропатию может потребоваться генетическое тестирование.
0
Платная консультация