0
Длительный утренний кашель, аденоиды
Спрашивает: Ольга
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Хронический тонзилит
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, по поводу следующих результатов анализов (причина обращения - длительный утренний кашель, рентген грудной клетки - без патологий)
1. Риноцитограмма: Лейкоциты - 5-10 в ск. 40-50, Нейтрофилы 92%, Лимфоциты 5%, Эозинофилы 1%, Макрофаги (моноциты) 2%, Слизь 3+, Дрожжеподобные грибы - не обнар., Флора - Кокки в умеренном количестве.
2. Микрофлора из носа: Klebsiella spp 10*5, Staphylococcus aureus 10*5 (чувствительность к антибиотикам определена)
3. Рентген носа: понижена прозрачность клеток решетчатого лабиринта. Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух.
4. Микрофлора из зева: обнаружены Условно-патогенная микробиота и Сапрофитическая микробиота. Haemophilus parainfluenzae - 10*6, негемолитические виды рода Streptococcus - 10*6, непатогенные Neisseria spp - 10*4. Остальное в 10*3 степени, как я понимаю, в норме. Чувствительность к антибиотикам к Haemophilus parainfluenzae, чувствительно: Ампициллин, Амоксициллин клавуланат, Левофлоксацин, остальное - умеренно-чувствительно. Чувствительность к негемолитическим видам рода Streptococcus не регламентирована.
5. На приеме ЛОРа проведена эндовидеориноскопия. Гипертрофия аденоидов. Врач сказал, что аденоиды примерно 2 степени, показал на экране стекающую слизь.
6. Общий анализ крови в норме
Назначено:
- полидекса по 1 впр 4 р в день, 7 дней
- мазь левомеколь 2 р в день, 7 дней
- нольпаза по 20 мг 2 р в день, 10 дней (одна из версий кашля - ГЭРБ)
- гевискон по 1 ч л 1 месяц
- промывание миндалин офлоксацином 5 р
Волнует, не нужны ли антибиотики при таком содержании условно-патогенной флоры в зеве? Назначено промывание офлоксацином, но его нет в списке чувствительных антибиотиков. Не нужен ли антибиотик для приема внутрь?
После капель и мази утренний кашель остался. Сегодня откашлялась желтоватая слизь. Возможно необходима процедура кукушка? Может ли слизь в аденоидах быть причиной утреннего кашля?
Адекватно ли назначение ЛОРа или следует что-нибудь добавить?
Подскажите, пожалуйста, по поводу следующих результатов анализов (причина обращения - длительный утренний кашель, рентген грудной клетки - без патологий)
1. Риноцитограмма: Лейкоциты - 5-10 в ск. 40-50, Нейтрофилы 92%, Лимфоциты 5%, Эозинофилы 1%, Макрофаги (моноциты) 2%, Слизь 3+, Дрожжеподобные грибы - не обнар., Флора - Кокки в умеренном количестве.
2. Микрофлора из носа: Klebsiella spp 10*5, Staphylococcus aureus 10*5 (чувствительность к антибиотикам определена)
3. Рентген носа: понижена прозрачность клеток решетчатого лабиринта. Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух.
4. Микрофлора из зева: обнаружены Условно-патогенная микробиота и Сапрофитическая микробиота. Haemophilus parainfluenzae - 10*6, негемолитические виды рода Streptococcus - 10*6, непатогенные Neisseria spp - 10*4. Остальное в 10*3 степени, как я понимаю, в норме. Чувствительность к антибиотикам к Haemophilus parainfluenzae, чувствительно: Ампициллин, Амоксициллин клавуланат, Левофлоксацин, остальное - умеренно-чувствительно. Чувствительность к негемолитическим видам рода Streptococcus не регламентирована.
5. На приеме ЛОРа проведена эндовидеориноскопия. Гипертрофия аденоидов. Врач сказал, что аденоиды примерно 2 степени, показал на экране стекающую слизь.
6. Общий анализ крови в норме
Назначено:
- полидекса по 1 впр 4 р в день, 7 дней
- мазь левомеколь 2 р в день, 7 дней
- нольпаза по 20 мг 2 р в день, 10 дней (одна из версий кашля - ГЭРБ)
- гевискон по 1 ч л 1 месяц
- промывание миндалин офлоксацином 5 р
Волнует, не нужны ли антибиотики при таком содержании условно-патогенной флоры в зеве? Назначено промывание офлоксацином, но его нет в списке чувствительных антибиотиков. Не нужен ли антибиотик для приема внутрь?
После капель и мази утренний кашель остался. Сегодня откашлялась желтоватая слизь. Возможно необходима процедура кукушка? Может ли слизь в аденоидах быть причиной утреннего кашля?
Адекватно ли назначение ЛОРа или следует что-нибудь добавить?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Гнойные пробки на миндалинах Года 4-5 на миндалинах гнойные пробки, я их просто убираю...
Стафилококки и стрептококки в бактериологическом исследовании Месяц назад была на...
В мокроте обнаружен рост стафиллокока и гемофильной палочки Стала часто болеть простудными...
Гемофильная палочка 10в8 у ребенка Уже и не знаю с кем советоваться что делать. Ребенок...
Першение в горле более 1 месяца Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. У дочки...
Опухли губы уретры, прошу пропишите лечение 2 месяца назад меня незнакомая девушка...
Длительное стекание слизи по задней стенке горла У ребёнка была сыпь в апреле этого...
Не могу вылечить горло Я уже около 2 месяцев не могу вылечить фарингит. Лечилась и...
Сухой кашель гипертрофия миндалин Моему сыну 3,8 всё началось полтора месяца назад....
Бакпосев на флору из зева и носа Ребенку 3г.8мес. В бакпосеве на флору из зева выделены...
Приступообразный кашель, постоянное сдавливание в области шеи Ирина Юрьевна. У меня...
Насморк 2 года, в посеве Enterobacter, это может быть причиной? Около двух лет болит...
Часто болит горло и папиллома ли на фото Раз в месяц на протяжении года болит горло....
Оценка исследования миндалин Стала замечать иногда покраснения щек и носа. Закономерности...
Расшифровать посев на флору из зева ребенка Помогите, пожалуйста, расшифровать посев...
Воспаление после ГСГ Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить.
Делала ГСГ на 10...
Посев из зева - Staphylococcus aureus и Neisseria spp С детства часто беспокоят боли...
Затяжной насморк, кашель, аденоиды Меня зовут Екатерина! У моего ребёнка уже длительное...
Анализ флора Горло зев Помогите расшифровать анализ, мужчина 47 лет
Мазок из зева...
Enterococcus faecalis Планируем ребенка. В посеве обнаружили Enterococcus faecalis...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! При таком количестве условно-патогенной флоры прием антибиотиков внутрь не требуется, но местно пролечится необходимо, поскольку титр выше нормы.
Утренний кашель, скорее всего, спровоцирован стекающей слизью с аденоидных вегетаций за счёт рефлекторного раздражения глотки.
Как обстоят дела с чувствительностью к золотистому стафилококку?
Утренний кашель, скорее всего, спровоцирован стекающей слизью с аденоидных вегетаций за счёт рефлекторного раздражения глотки.
Как обстоят дела с чувствительностью к золотистому стафилококку?
0
Olga 2019-06-15 23:03
Ирина Юрьевна, спасибо за ответ!
А какое средство использовать для местного лечения? Достаточно ли промывания миндалин офлоксацином или необходимо выбрать антибиотик из списка чувствительных? Если необходимо выбрать антибиотик из списка чувствительных, то какой лучше и в какой дозировке?
Золотистый стафилококк - 10*3. Чувствительность - Бензилпенициллин, Цефокситин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин, Клиндамицин, Триметоприм сульфаметоксазол.
Поможет ли процедура кукушка для очищения аденоид? Или она даст временный эффект?
А какое средство использовать для местного лечения? Достаточно ли промывания миндалин офлоксацином или необходимо выбрать антибиотик из списка чувствительных? Если необходимо выбрать антибиотик из списка чувствительных, то какой лучше и в какой дозировке?
Золотистый стафилококк - 10*3. Чувствительность - Бензилпенициллин, Цефокситин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин, Клиндамицин, Триметоприм сульфаметоксазол.
Поможет ли процедура кукушка для очищения аденоид? Или она даст временный эффект?
0
К офлоксацину должна быть чувствительна гемофильная палочка, хотя я бы отдала предпочтение Ампициллину. Что касается аденоида, то более эффективно было бы делать вакуумную аспирацию (кукушка) с гидрокортизоном и октинесептом, например.
0
2019-06-15 23:31
Olga Ирина Юрьевна, антибиотики, к которым чувствительна гемофильная палочка:
- чувствительно: Ампициллин, Амоксициллин клавуланат, Левофлоксацин
- умеренно-чувствительно: Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Рокситромицин
Стоит ли после промывания миндалин офлоксацином, пополаскать горло самостоятельно Ампициллином? Если да, то как его лучше развести, сколько раз в день и сколько дней полоскать?
А сколько процедур кукушки нужно? Или это все индивидуально на усмотрение врача?
- чувствительно: Ампициллин, Амоксициллин клавуланат, Левофлоксацин
- умеренно-чувствительно: Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Рокситромицин
Стоит ли после промывания миндалин офлоксацином, пополаскать горло самостоятельно Ампициллином? Если да, то как его лучше развести, сколько раз в день и сколько дней полоскать?
А сколько процедур кукушки нужно? Или это все индивидуально на усмотрение врача?
0
Я поняла к чему чувствительна гемофильная палочка по анализу. Вероятно, врач руководствовался чувствительностью, которая заявлена в аннотации к препарату. Сейчас Ампициллин не актуален, учитывая применение Офлоксацина. Совместный приём может привести к грибковым осложнениям.
Процедуру "кукушку" следует выполнять до исчезновения симптомов. Как правило, это 6-10 процедур.
Процедуру "кукушку" следует выполнять до исчезновения симптомов. Как правило, это 6-10 процедур.
0