1
Брадикардия с экстрасистолией ИБС Стенокардия
Спрашивает: Алексей
Пол: Мужской
Возраст: 66 лет
Хронические заболевания: Панкреотит, бронхит, ишемический инсульт 2005год
Здравствуйте, ИБС, стенокардия напряжения, ФКIII (кл, холтер) ГБ 3ст. Риск4, Атриомегалия, НМКI, Кальциноз аорты. НАКОI(эхо), Частая один, парная наджелудочковая экстрасистолия(холтер), застой в лёгких, соп. -дислипидемия, ДЭП2ст умерен. Вестилопатия. Ост. Явлен. ОНМК (2012) праост. Пирам. Нед-ть, элем. Моторной афазии. От меня- частый сбой ритма. 8-10 в минуту. Бывает через один -2 снова сбой, как бы остановка. Пульс 50-52.
При нагрузке, когда пульс 110 аритмии нет.
Лечение стационаре- аспаркам 10.0, гипарин 10000 - в/в №6; милдронат в/в №3; Небивалол 1/2 таб.5мг утро; Торосемид 2.5мг утро, Лориста 25мг утро и вечер.
Улучшения нет, хотя и написали при выписке 31 мая т. г., что наступило. Аритмия по сей день. Рекомендовали на дом: Лориста Н 50мг утро и вечер лориста 25мг, Амиодарон 200мг 1таб
- фармацевт знакомый не советует, Зилт, Аторис, Нитраты по потребности. Как Вы считаете Это нормально? Если холтер показал- Синусовый ритм с ЧСС от 51 до 127.; Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 233 до 774; ВСЕГО 9367 (409 в час) Днем 5835 (410 в час Ночью 3532(407 в час)
При нагрузке, когда пульс 110 аритмии нет.
Лечение стационаре- аспаркам 10.0, гипарин 10000 - в/в №6; милдронат в/в №3; Небивалол 1/2 таб.5мг утро; Торосемид 2.5мг утро, Лориста 25мг утро и вечер.
Улучшения нет, хотя и написали при выписке 31 мая т. г., что наступило. Аритмия по сей день. Рекомендовали на дом: Лориста Н 50мг утро и вечер лориста 25мг, Амиодарон 200мг 1таб
- фармацевт знакомый не советует, Зилт, Аторис, Нитраты по потребности. Как Вы считаете Это нормально? Если холтер показал- Синусовый ритм с ЧСС от 51 до 127.; Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 233 до 774; ВСЕГО 9367 (409 в час) Днем 5835 (410 в час Ночью 3532(407 в час)
Похожие и рекомендуемые вопросы
Отмена кордарона Доктор! У меня такой вопрос, месяц принимал кордарона 200мг 1 раз,...
Тахикардия и аритмия при нормальном давлении Ксения Викторовна! Расшифруйте, пожалуйста,...
ИБС, аритмическая форма, пароксизм, мерцательная тахиаритмия Маме поставили этот диагноз...
Консультация по препаратам от давления У меня 5 января случился ишемический инсульт....
Что можно принимать для восстановления сердца? Ксения Викторовна! Гипертония у меня...
Дозировка Лозартана Подскажите пожалуйста, кардиологом назначен Лозартан 50 мг (прикрепляю...
Разъяснить результат холтера Ксения Викторовна! Будьте добры, пожалуйста, разъясните...
Замена препарата при гипертонии при ярко выраженной побочной реакции Страдаю гипертонией....
Наджелудочковая экстрасистолия Доктор! 2 декабря начался странный приступ, сердце...
Как правильно определить дозу лекарств при гипертонии Гипертония 2, хроническая ишемия...
Назначение препарата Ксения Викторовна. Я гипертоник. Прыгает и достигает 180/110....
Расшифровать ЭКГ(повышение ЧСС) Ксения Викторовна у меня гипертоническая болезнь 2...
Не получается нормализовать давление при приеме таргетного препарата Уважаемые специалисты!...
Подскажите как правильно принимать препараты Доктор! Помогите пожалуйста мне разобраться...
Расшифровка ЭХОКГ и консультация Уважаемый доктор.
Моя мама (65 лет) сделала ЭХО...
Гипертония, аритмия, Эдарби Ксения Викторовна. Давно страдаю гипертонией. Делала операцию...
Частая желудочковая экстрасистолия, признаки ГЛЖ Ксения Викторовна. Благодарю за ваш...
Корректировка лечения аритмии Ксения Викторовна, здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться...
Лекарства не помогают снизить давление Два года назад мне назначили пить от давления...
Как победить экстрасистолию? У меня частая желудочковая экстрасистолия 28.000 в сутки,...
21 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, выложите результат УЗИ сердца. Насколько выражены явления бронхита? Можно добавить препараты магния, например магнерот. Кордарон сам может вызывать подобные нарушения ритма.
0
Alex 2016-06-05 19:17
Здравствуйте Ксения Викторовна! Спасибо за внимание.
Бронхит сильно не беспокоит, когда грипп опускается в бронхи.
Лет 30 назад лечил в кардиологии ИБС и принимал, по поводу редкой экстрасистолии, кордарон. Если правильно помню даже по 5 тб. В Москве врач отменил. Не принимал
до настоящего времени. В 2014 году стал чувствовать провалы пульса.
Кардиолог назначил 05.03.14г.
- метопролол 25мг утро (ЭГИЛОК) - (в ноябре 15г. прервал прием. В янв 16г началась
аритмия. Пробовал снова эгилок - без улучшеня)
-перендоприл 10 мг утро (Престариум) (принимал постоянно до мая 16г. по 10мг)
- клопидогрель 75 мг вечер (Плавикс) - не принимал
- милдронат 500 мг в/в №10 принимал в 14 и 15 гг.
эхо
прилагаются
Бронхит сильно не беспокоит, когда грипп опускается в бронхи.
Лет 30 назад лечил в кардиологии ИБС и принимал, по поводу редкой экстрасистолии, кордарон. Если правильно помню даже по 5 тб. В Москве врач отменил. Не принимал
до настоящего времени. В 2014 году стал чувствовать провалы пульса.
Кардиолог назначил 05.03.14г.
- метопролол 25мг утро (ЭГИЛОК) - (в ноябре 15г. прервал прием. В янв 16г началась
аритмия. Пробовал снова эгилок - без улучшеня)
-перендоприл 10 мг утро (Престариум) (принимал постоянно до мая 16г. по 10мг)
- клопидогрель 75 мг вечер (Плавикс) - не принимал
- милдронат 500 мг в/в №10 принимал в 14 и 15 гг.
эхо
прилагаются
0
Эхо вполне приличное. Если на предложенной терапии будет нормальное давление, то можно применять такую схему. Что касается аритмии, то исходя из холтера, имеется экстрасистолия, которая опасна только при ишемии. Специфического лечения она не требует, но на мой взгляд предпочтительнее бета-блокаторы, например, конкор в дозе 2,5 мг.
0
Alex 2016-06-06 06:04
Добрых Вам лет!
Простите за назойливость, но какие бетаблокаторы, набивалол прописан и еще, я видимо упустил-ЧСС всегда ниже 55, утром 48. Это СССУ? Временами действует на мозговое питание невролог назначает кортексин, актовегин
Спасибо
Простите за назойливость, но какие бетаблокаторы, набивалол прописан и еще, я видимо упустил-ЧСС всегда ниже 55, утром 48. Это СССУ? Временами действует на мозговое питание невролог назначает кортексин, актовегин
Спасибо
0
Здравствуйте, не увидела небиволол в рекомендуемой терапии. По заключению холтера о сссу речи нет. Такая частота при ибс вполне допустима. Если при этом снижен мозговой кровоток, то нужно уменьшить дозу бета-блокатора, но пульс лучше держать в пределах 60. Экстрасистолия ещё может появляться как замещающие сокращения сердца, поэтому при высоком пульсе они пропадают. Попробуйте все-таки магнерот или другие препараты магния,.
1
Утром: лориста н (или лориста+ индапамид) доза 25-50 мг в зависимости от давления. Небиволол 1,25-2,5 мг в зависимости от пульса. Магнерот 1 таблетка. Днем Магнерот 1 таблетка. Вечером лориста 25 мг, Магнерот 1 таблетка. Аторвастатин 20 мг (если холестерин выше нормы). Кордарон пока не нужно. Если после насыщения магнием экстрасистолия не уйдёт, то можно добавить таблетку кордарона.
0
Alex 2016-06-06 17:47
Ксения Викторовна!
Вы красива и умна и фигурой вы стройна
Вам спасибо от меня
Благодарности Вам я слал
Может это мелочь и пустяк
Но пожелаю я вам так
Чтоб по жизни вашей было всё ништяк!
Очень, очень хорошо и на сердце весело!
Вы красива и умна и фигурой вы стройна
Вам спасибо от меня
Благодарности Вам я слал
Может это мелочь и пустяк
Но пожелаю я вам так
Чтоб по жизни вашей было всё ништяк!
Очень, очень хорошо и на сердце весело!
0
Alex 2016-06-30 20:16
Здравствуйте!
Ксения Викторовна, высылаю дневник. ПОЖАЛУЙСТА, посмотрите. Был пошло на улучшение, но,
Небиволол, с магнерот - не помог. Добавил Кордарон- пульс низкий,46. Затем магнерот дал на кишечник-отменил.
В общем сейчас принимаю кордарон 200мг 1 таб, не сдерживает экстру_сист. Увеличить дозу боюсь за ЖКТ и
т. д.
СПАСИБО
Ксения Викторовна, высылаю дневник. ПОЖАЛУЙСТА, посмотрите. Был пошло на улучшение, но,
Небиволол, с магнерот - не помог. Добавил Кордарон- пульс низкий,46. Затем магнерот дал на кишечник-отменил.
В общем сейчас принимаю кордарон 200мг 1 таб, не сдерживает экстру_сист. Увеличить дозу боюсь за ЖКТ и
т. д.
СПАСИБО
0
Здравствуйте. Небиволол сейчас продолжаете принимать? Попробуйте его отменить, чтобы пульс был повыше. А в. Делали коронарографию?
0
Alex 2016-07-01 07:12
Здравствуйте! Небиволол не принимаю с 20 июня. Не понял про коронарографию.
Спасибо
Спасибо
0
Здравствуйте. Выполняли ли коронарографию при обследовании в больнице? Не нашла этих результатов. Просто, если в сосудах сердца доказано наличие атеросклеротических бляшек, то можно попробовать увеличить дозу кордарона до 2 таблеток 5 раз в неделю с двухдневным перерывом. Если же при коронарографии стенозы, то есть сужения артерий не выявлены, то не вижу в этом смысла, поэтому исследование это важное.
0
Пользователь 2016-07-03 08:58
Спасибо. Коронарографию не делали. Видимо на погоду реакция была (похолодание до плюс 12). сейчас 25, экстрасистолия - 1 в мин.
0
Удачи! При возможности все-таки с таким диагнозом, нужно сделать коронарографию.
0
Алексей 2017-05-13 10:04
Здравствуйте!
Прошёл год, как принимаю кордарон. Экстры наджелудочковой нет(была до 15 в мин), но появились побочные- диффузные изменения печени (боль в пр. Подреберье) и уровеньТТГ повысился до 17.9 (слабость, сон и т. п.)
Какие препараты для лечения экстры. Не подвергаются метаболизму, чем заменить
кордарон? Например Сотагексал
Спасибо.
Прошёл год, как принимаю кордарон. Экстры наджелудочковой нет(была до 15 в мин), но появились побочные- диффузные изменения печени (боль в пр. Подреберье) и уровеньТТГ повысился до 17.9 (слабость, сон и т. п.)
Какие препараты для лечения экстры. Не подвергаются метаболизму, чем заменить
кордарон? Например Сотагексал
Спасибо.
0
Здравствуйте, да, чаще всего кордарон при изменениях щитовидной железы заменяют именно сотогексалом. Начальная доза 40-60 мг утром и вечером.
0
Алексей 2017-05-13 13:06
А если вместе с конкором, его смотрю тоже до 10mg можно. Давление 150-160.
А с побочными обращаться к терапевту? В биохимии калий, магний надо? В направление нет.
Спасибо
А с побочными обращаться к терапевту? В биохимии калий, магний надо? В направление нет.
Спасибо
0
Не желательно сочетать сотогексал и конкор в вашем случае. Лучше остановиться на чем-то одном, тем более 10 мг конкора большая доза. Если пульс позволяет (более 75 в минуту), то можно попробовать принимать просто конкор по 5 мг. Калий и магний желательно сдать. С побочными сначала к терапевту, потом может потребоваться эндокринолог. Но обычно при отмене кордарона функция щитовидной железы восстанавливается.
0
АЛЕКСЕЙ 2017-05-14 07:05
Здравствуйте!
Ксения Викторовна, вычитал, что сотагестал можент на фоне кордарона увеличить QT. Кордарон ведь остаётся на долго.
А, как насчет АЛЛАПИНИНА. Пульс ночью 48-50-52, день 54-60. Тяжелого поражения печени пока нет
Извините, я уж достал Вас, но.
С уважением Алексей
Ксения Викторовна, вычитал, что сотагестал можент на фоне кордарона увеличить QT. Кордарон ведь остаётся на долго.
А, как насчет АЛЛАПИНИНА. Пульс ночью 48-50-52, день 54-60. Тяжелого поражения печени пока нет
Извините, я уж достал Вас, но.
С уважением Алексей
0
Здравствуйте, в принципе, аллапинин тоже можно, но у него больше побочных, чем у сотогексала, если принимать длительно. Для кратковременного приема он подходит. По поводу qt можно просто сделать ЭКГ и оценить интервал. Если они норме, то риск его увеличения очень низкий.
0