1

Аутоиммунный тиреоидит, подсадка эмбриона

Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Хронические заболевания: Других нет
Здравствуйте, поставлен диагноз: аутоиммунный тиреоидит в январе 2017, проводилось лечение пропицилом с постоянным контролем гормонов, на данный момент: планируется перенос эмбриона на 08.08.17., до этой стимуляции на коротком протоколе была еще одна стимуляция на коротком протоколе и 3 стимуляции для проведения инсеминации. На протяжении всего времени после приема пропицила Т3 и Т4 приходили в норму, а ТТГ все равно занижен (последние результаты до проведения стимуляции: ТТГ 0,005 мМЕ/л (норма 0,270-4,200) Т3 свободный 4,71 пмоль/л (норма 3,40 -6,50) Т4 17,09 пмоль/л (норма 11,00-22,00), на данный момент после стимуляции и проведенной пункции сдала анализы и жду результат, при таких результатах можно ли делать подсадку, чем чрева то и что делать, может отложить подсадку (всего один эмбрион).
Спасибо.
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 6 августа 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Понижение ТТГ Мой вес 59 кг, рост 169 см. Давление пониженное, пульс 70. На данный...
Эутирокс и сниженный ттг Доктор! Гениколог мне назначил эутирокс в дозе 50, так как...
Щитовидная железа - териотоксикоз Полторы недели назад (во время простуды) почувствовала...
Рецидив тиреотоксикоза через 1,5 года Меня зовут Юлия, мне 21 год, с мужем планируем...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
ТТГ выше нормы в 3 раза Подскажите пожалуйста. 27.06 сдавала Т4св=20.37, ТТГ=0.011,...
Можно ли принимать пропицил во время беременности Доктор подскажите пожалуйста нужно...
Увеличеная щитовидка Сделала узи щитовидки, определили увеличеную щитовидку (общий...
Анализ на гормоны щитовидки Сдала анализы на гормоны щитовидки. Вот что полулила в...
Расшифровка анализов на Т3, Т4, ТТГ, совет Пожаловалась терапевту на тахикардию, головокружение...
Выпадение волос при применении тирозола В ноябре 2018 диагностировали тиреотоксикоз...
АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
Тиреотоксикоз Мне 53 года, 6 лет назад поставили диагноз: диффузный токсический зоб,...
Стимуляция овуляции и гормональный сбой Заранее спасибо за ответ. Вот уже 2 года не...
Щитовидка гормоны Началось 2 месяца назад(утром рано встала. И резко почувствовала...
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...

17 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Наталья 2017-08-06 17:03
Добрый день! В дополнение к предыдущему вопросу: пришли результаты анализов (сдавала вчера, 05.08.2017) ТТГ 0,0025 (при норме 0,3500-4,9400 мкМЕ/мл), Т4 - 13,35 (при норме 9,00-19,05 пмоль/л), Т3 4,93 (при норме 2,63-5,70 пмоль/л). Почему такой низкий ТТГ? Повлияет ли это на результат подсадки, можно ли подсаживать и если беременность наступит, то препараты какие то можно будет принимать? Спасибо за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-06 17:07
Здравствуйте, Наталья.
Откровенно, в подобной ситуации рекомендовала бы Вам не рисковать. Лучше сначала добиться стойкой нормализации уровня гормонов щитовидной железы, а потом уже планировать беременность.
Сам по себе уровень ТТГ на развитие плода не влияет, но существует высокий риск перехода субклинического тиреотоксикоза в манифестный на фоне беременности. Манифестный же тиреотоксикоз может стать причиной замирания беременности, пороков развития плода или преждевременных родов.
С уважением, Надежда Сергеевна.
0
Наталья 2017-08-06 17:27
Спасибо большое за ответ, Надежда Сергеевна. Т3 и Т4 после принятия пропицила всегда в норме, при первой стимуляции отменяли прием с первого дня начала стимуляции, во второй раз не отменяли, а уменьшили дозу, за два дня до пункции отменили, сдала кровь на второй день после взятия пункции, т. е. перерыв составил 4 дня отмены прямые гормоны в норме, кроме ТТГ. Стимуляция влияет на его значение? Может ТТГ после отмены стимуляции увеличиться. Мой леч. Врач говорит о том, что можно сделать подсадку и на этом кол-ве прямых гормонов вытянуть, но все же сомневаюсь.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-06 17:34
Нет, стимуляция не может приводить к снижению уровня ТТГ.
По сути, Ваш доктор всё говорит верно -- уровень Т4 и Т3 у Вас совершенно нормален, на плод влияют именно эти гормоны, то есть строгих противопоказаний к планированию беременности у Вас нет.

Тем не менее, низкий уровень ТТГ указывает на высокую вероятность повышения уровня Т4 и Т3 в будущем, поэтому лично я своему пациенту не рекомендовала бы рисковать.
0
Наталья 2017-08-06 18:14
Спасибо огромное за ответ, Надежда Сергеевна! Если все же рискнуть (возраст) и гормоны повысятся во время беременности, то можно будет принимать какие то препараты (есть ли такие, которые при беременности не противопоказаны)? Спасибо большое за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-06 19:53
Да, в такой ситуации можно будет корректировать уровень гормонов щитовидной железы Пропицилом, приём этого препарата разрешен при беременности.
0
Наталья 2017-08-06 19:56
Спасибо огромное, Надежда Сергеевна! Так значит, можно рискнуть? Просто постоянно буду контролировать гормоны, так?
Спасибо еще раз!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-06 20:40
Наталья, могу лишь повторить то, что говорила в самом начале -- не рекомендовала бы Вам так рисковать.
Планировать беременность на фоне априори нарушенного гормонального фона -- далеко не лучший вариант.
0
Наталья 2017-08-06 20:44
Надежда Сергеевна, спасибо огромное!
0
Наталья 2017-08-23 10:40
Наталья Сергеевна, добрый день!
Помогите, пож-та, разобраться в сложившейся ситуации:
Первый диагноз: аутоимунный тиреоиодид - январь 2017, лечили пропицилом (с месячными перерывами, т. к. после отмены препарата Т3 и Т4 через месяц выходили за границы норм), в период этого лечения, мне делали сначала 3 инсеминации и 2 ЭКО, в последнюю попытку дошли до эмбриона (один), подсадку делать не стали (заморожен).
Обратилась к др. Эндокринологам - уточненный диагноз: аутоимунный тиреодид по типу диффузного зоба (результаты последних анализов: ТТГ 0,00 (реф. Интервал 0,25-3,50), Т4 16,3 (р. ин. 9,0-20,0), Т3 7,4 (р. ин. 2,5-5,5), антитела к рецепторам ТТГ 13,14 (р. ин. 0,00-1,75); так же подтверждено на УЗИ). Хочу еще отметить, что титр антител к рецепторам уменьшился по сравнению с январем 2017 (был 19,29 при норме менее 2-х) после приема пропицила с месячными перерывами
Врачи предлагают мне 3 методики лечения:
1) привести гормоны в норму и удалить щитовидную железу (в ноябре можно будет делать подсадку);
2) принимать тирозол по 30мг в день, через две недели контрольный анализ на Т3 и Т4, уменьшаем дозу и т. д. до достижения стойкой ремисси (рассчитывают на 2-3 месяца и подсадка), затем 1 триместр поддерживать на пропициле, затем со второго можно тирозол, третий все само встанет в норму, после родов тирозол без грудного вскармливания;
3) предлагает 2 методику, но + плазмоферез (5 сеансов 2 раза в неделю, рассчет убрать до 5), но мне не понятно: через какое то время антитела в крови опять появятся, как организм будет себя вести только на тирозоле ведь не увидят, после очистки сразу подсадку, а если все подскочит и что тогда. Одну процедуру прошла, завтра вторая, что делать, боясь за ребенка и за себя.
Помогите, пож-та, разобраться в данной ситуации, конечно я не могу ждать 1,5 -2 года (мне 46 лет), но все же первоочередное не навредить.

Спасибо Вам большое!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-23 12:02
Добрый день, Наталья.

Хотелось бы для начала уточнить -- Ваши доктора говорят о диагнозе аутоиммунный тиоеоидит, но по результатам анализов у Вас присутствует тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз требует медикаментозного или оперативного лечения, варианта "наблюдение" при тиреотоксикозе нет.

Откровенно говоря, наиболее надёжным вариантом является первый. Подскажите, Вы сами настроены на операцию?
0
Наталья 2017-08-23 13:08
Спасибо!
Диагноз на данный момент: аутоимунный тиреоиодид по типу диффузного зоба.

После первого врача была настроена на операцию, но остальные говорят о том, что сначала терапия медикаментами до стойкой ремиссии, затем беременность, а потом далее лечим и в крайнем случае операция.

Я сейчас принимаю тирозол по 30 мг, через неделю сдаю кровь на гормоны и мне подбирают дозировку на сл. Две недели и это так же подойдет под операцию (на сколько я поняла) при ее необходимости.
Я не могу понять мне плазмофарез нужен или нет и хотя бы не навредит?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-23 22:35
Лично я необходимости в проведении плазмафереза не вижу совершенно. Эта процедура по сути сродни приёму обезболивающих препаратов -- они устраняют боль, но не вызвавшую её причину. Так и плазмаферез может временно устранить антитела из организма, но со временем они появятся вновь. Вы всё понимаете совершенно верно.

Своё мнение о ситуации в целом я уже писала выше -- было бы оптимальным добиться стойкой нормализации уровня гормонов, и планировать беременность уже на этом фоне. Наиболее эффективным в этом плане было бы удаление щитовидной железы, поскольку медикаментозная ремиссия на фоне повышенного уровня антител к рецепторам ТТГ всегда может перейти в рецидив.
0
Наталья 2017-08-24 08:01
Надежда Сергеевна, спасибо Вам большое! В данном случае врач хочет понизить антитела плазмоферезом максимально и на этом продержаться 1 триместр (когда существует вероятность получить тератогенный эффект от таблеток, правда в аннотациях в препаратам тирозол и пропицил указано, что первый в мин. Дозе можно принимать, а второй вообще без тератогенного эффекта, но врач говорит, что это не соответствует действительности и такой эффект возможен). Но опять же после родов надо заниматься ребенком, а я в непонятном состоянии, то же не лучший вариант. Операция врачу не нравиться вероятностью побочных эффектов (возвратный нерв, паращитовидные железы), мне "непонятным" состоянием после.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-24 09:35
Гарантии того, что при снижении уровня антител к рецепторам ТТГ, тиреотоксикоз войдёт в ремиссию, нет, к сожалению. Заболевание может развиться и при полном отсутствии антител данного вида, это лишь один из факторов.
В любом случае, выбор за Вами.
Я желаю Вам удачи!
0
Наталья 2017-08-24 12:39
Надежда Сергеевна, спасибо большое!
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-08-24 19:15
Пожалуйста, здоровья Вам и удачи с планированием беременности!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос