0

Тромбоцитопения, боли в суставах, анф

Спрашивает: Алина
Пол: Женский
Возраст: 28 лет
Хронические заболевания: Цистит, дерматит
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Весной 2020г после переохлаждения почувствовала слабость, температура 37.2-37.4 держалась 2 мес. Больше никаких симптомов. Обследование начала с гинеколога, которая обнаружила ЦМВ в активной фазе. Прописала курс противовирусных и иммуномодулирующие препаратов. После терапии через 2 недели упали тромбоциты до 20тыс., начались боли в суставах кистей и пальцев рук и стоп, в мышцах, при поднятии рук, ломота в костях, утренняя скованность. Остальные показатели оак в норме, оам, ревматоидный фактор, ЦИК, срб, аццп, миелограмма костного мозга, мрт кистей - всё было в норме. Исключили ревматоидный артрит и лейкоз. Тромбоциты через месяц поднялись до нормальных значении без лечения, суставные боли исчезли, будто и не было ничего, без лечения. Через 3мес, в октябре рецидив. На этот раз присутствует отечность межфаланговых суставов указательных и средних пальцев рук, опять тромбоцитопения (сопровождается петехиями на голенях) и длится это всё 3мес. Оак в норме скроме тромбоцитов. Узи внутренних органов, антитела к двухспиральной днк, к кардиолипину, срб, соэ, иммуноблот АНА, д-димер - в норме. АНФ в титре 1: 640 мелкогранулярный тип свечения. Цмв, эпштейн барра, герпес 6 - отрицательно. Долгое время принимала гормональные контиацептивы. Сейчас бросила. Ревматолог считает, что у меня дебют скв. Так понимаю, что у меня набирается 3 критерия на данный момент. Из рекомендации - сидеть и ждать проявления ещё какой-то симптоматики либо пить Плаквенил. Как Вы считаете, может что-то ещё нужно сдать в дообследование? И есть ли основания полагать, что у меня аутоимунное заболевание?
Теги: ана иммуноблот
Категория: Ревматолог
Добавлен: 21 февраля 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
Повышен титр АНФ, подозрение на СКВ 2 недели назад появились высыпания на спинке носа...
Боль в суставах, высокий АНФ Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит....
Скв или ссд? АНФ1: 640 гомогенное свечение Добрый день. Прошу помочь советом, пожалуйста....
Высокий АНФ На протяжении 10 лет мучает боль в тазобедренном суставе и колене, боль...
Белеет палец Пару недель назад на улице побелела ферхняя фаланга безымянного пальца,...
Боль в суставах с левой стороны 4 года назад у меня начали болеть плечи (суставы),...
Болят суставы пальцев рук У меня болят пальцы левой кисти 1.5 месяца. Мази матерен,...
Повышен асло 4 года назад появилась дермографическая крапивница. Пытались найти причину-не...
Артрит. Ревматоидный? Три года назад были боли в голеностопных и коленных суставах...
Анф 1280 ядерный гранулярный тип Сдала анализ на  АНФ , результат 1: 1280 ядерный...
Болят суставы рук и ног, кровь спокойная Андрей Анатольевич! Помогите пожалуйста разобраться...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Скв? Гиперкоагуляция? Что со мной? В 2004 году на фоне орви и кашля с температурой...
Боль в сустава и мышцах, сыпь Беспокоят боли в локтевых, лучезапястных, тазобедренных,...
Почему болят суставы? Девушка, 23 года. У меня болят суставы уже две недели. Боль...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Антитела IgG к PM-Scl +положительный Подскажите пожалуйста что в результате анализа...
Сыпь, боли в суставах, онемение, покалывание 1 января начали отекать ноги, появилось...

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 12:34
Титры АНФ сомнительные. Плюс тип свечения для СКВ не подходит.

Вы иммуноблот ENA и антитела к двухспиральной ДНК сдавали?
0
Алина 2021-02-22 13:10
Спасибо за ответ. Прикрепила анализы. Если это они, то да.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 20:35
Волчанка на 100% исключена. Повышение АНФ не связано с коллагенозами. Иммуноблот ENA - это расшифровка АНФ. У Вас в бланке анализа АНФ не написана классификация типа свечения по международной номенклатуре (АС-...)?

Что за дерматит у Вас?
0
Алина 2021-02-22 20:47
Андрей Анатольевич, прилагаю фото дерматита. И тип свечения анф.

Дерматит с раннего детства. Всю жизнь мажу флуцинаром, акридерм и тд. Пью цетрин. Помогает. Дерматолог сказал - аллергия. На что - не известно. Бывают обострения после контакта с бытовой химией. Элементарно - после мытья посуды.
0
Алина 2021-02-22 20:44
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 20:50
Сдайте анализ крови на КФК, а так же миозитный блот. Последний анализ не дешёвый, но учитывая "дерматит" и явный суставной синдром нужно исключать полимиозит. Плюс у Вас тип свечения соотвествуте возможному полимиозиту. Сразу говорю, заболевание даёт боли в мышцах далеко не всегда. Ни у одного из тех пациентов, которые ко мне обращались с этим диагнозом, мышечных болей не было. Отёки суставов и "экзема".
0
Алина 2021-02-22 20:52
Спасибо, обязательно последую Вашей рекомендации.
А как Вы считаете, Плаквенил стоит начать пить сейчас?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 20:54
Сначала сдайте анализы, что бы не искажать результаты. Надо понять, что вообще с Вами происходит.

Вполне возможно, что у Вас ладонно-подошвенный псориаз, а суставные проблемы - псориаический аритрит. Тогда плаквенил в этом случае - это как переломы лыжной мазью мазать.

Скорее всего, что тромбоцитопеническая пурпура вообще никак не связана с Вашими проблемами. Вам антитела к тромбоцитам определяли?
0
Алина 2021-02-22 20:59
Нет, брали только пункцию костного мозга. Гематолог сказал - не мой пациент.
Значит еще антитела к тромбоцитам сдам. Спасибо.

Просто ранее такого падения не наблюдалось (раз в год сдаю оак) и вот второй раз уже - тромбоцитопения в тандеме с суставным синдромом. Сейчас они снова поднялись спонтанно, без лечения.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 21:02
Да, согласен, странно и требует проверки. Но дургие более типичные причины появленяи пурпуры так же надо исключать. Селезёнку смотрели?

У Вас проблем с ногтями не было?
0
Алина 2021-02-22 21:06
Селезенку на узи проверили - всё ок.
Когда-то давно, при очередном обострении дерматита (а раньше, в подростковом возрасте он протекал намного страшнее, с водянистыми пузырьками, глубокими трещинами) была деформация ногтевой пластины. Последние 8-10 лет не было такого.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 21:09
Я всё больше склоняюсь к ладонно-подошвенному псориазу. В семье посриза ни у кого не было?
0
Алина 2021-02-22 21:19
У троюродной сестры такая же проблема с кожей на руках. Наши бабушки - родные сестры.
К слову, на ногах, в районе пальцев, тоже были эти пузырьки и покраснения. Все это жутко чешется и горячее на ощупь.
Рекомендованные Вами анализы смогут подтвердить или опровергнуть эту версию?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-22 22:37
Они исключат ревматологически заболевания, как причину повышения АНФ и кожных изменений. У псориаза нет биохимических маркеров.
0
Алина 2021-03-01 20:38
Андрей Анатольевич, сдала КФК, как Вы рекомендовали. Миозитный блот готовится. Так же сделала узи слюнных желез и оак.
1. Посморите, пожалуйста, по данным результатам узи можно ли подозревать Шегрена?
2. В оак Тромбоциты стали медленно, но подниматься, упали нейтолфилы и ещё наблюдается рост эозинофилов. О чем то говорят такие изменения?
Настораживает гемоглобин и лейкоциты (тоже будто на нижней границе уже.
0
Алина 2021-03-01 20:38
0
Алина 2021-03-01 20:40
Оак
0
Алина 2021-03-02 08:44
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-03-03 19:38
Вы очень щепетильно оцениваете анализ крови. Так не делается, смотрится картина в целом. Изменения не критичные. Синдром Шегрена при отрицательных SSA и SSB исключается. Как видно из результатов последнего анализа, этих антител у Вас нет.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос