0
Проблема ревматологическая?
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 48 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
В 2010году (12 лет назад) был выставлен диагноз первично-хронический бруцеллёз с поражение опорно-двигательного аппарата. После проведённого лечения антибиотиками по результатам анализов IgM (Ratio 3,4), IgG 500ЕД/мл.
Боли в суставах и мышцах беспокоят до настоящего времени (12 лет). Периодически сдаю кровь на антитела к бруцеллёзу. Всегда выявляются антитела IgM и никогда IgG (кроме 2010г.)
По месту жительства наблюдаюсь у инфекциониста с диагнозом хронический бруцеллёз, ежегодно лечат антибиотиками.
Консультировалась онлайн с инфекционистами из других регионов. Все из них утверждают, что выявление в течение длительного периода антител IgM на фоне отсутствия IgG, являются ложноположительными и требуется лечение у ревматолога.
Со своей проблемой к ревматологам обращалась, но они, опираясь на анализы: СОЭ в норме, ревмофактор- отриц., С-реактивный - белок (ультрачувствителтный) - отриц., АЦЦП отриц) , не считают мое заболевание ревматическим. Может быть порекомендуете мне обследования, которые необходимо сделать для уточнения диагноза.
Заранее благодарна за ответ.
В 2010году (12 лет назад) был выставлен диагноз первично-хронический бруцеллёз с поражение опорно-двигательного аппарата. После проведённого лечения антибиотиками по результатам анализов IgM (Ratio 3,4), IgG 500ЕД/мл.
Боли в суставах и мышцах беспокоят до настоящего времени (12 лет). Периодически сдаю кровь на антитела к бруцеллёзу. Всегда выявляются антитела IgM и никогда IgG (кроме 2010г.)
По месту жительства наблюдаюсь у инфекциониста с диагнозом хронический бруцеллёз, ежегодно лечат антибиотиками.
Консультировалась онлайн с инфекционистами из других регионов. Все из них утверждают, что выявление в течение длительного периода антител IgM на фоне отсутствия IgG, являются ложноположительными и требуется лечение у ревматолога.
Со своей проблемой к ревматологам обращалась, но они, опираясь на анализы: СОЭ в норме, ревмофактор- отриц., С-реактивный - белок (ультрачувствителтный) - отриц., АЦЦП отриц) , не считают мое заболевание ревматическим. Может быть порекомендуете мне обследования, которые необходимо сделать для уточнения диагноза.
Заранее благодарна за ответ.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Болят суставы все Вот уже год как болят колени, а сейчас все суставы, отеков и покраснений...
Горит тазобедренный сустав у девушки Андрей Анатольевич. Хотела бы узнать ваше мнение....
Повышен рф Подскажите пожалуйста! Я сдала анализы у меня повышен рф, ревматолога у...
Боли в мышцах которые не купируются НПВП У меня болезнь Бехтерева 22 года. Лечилась...
Остеопороз в 41 год Помогите мне пожалуйста. Год назад заболели колени, поставили...
Боль в колене и отёк Андрей Анатольевич. В 2016 г. начала ощущать хруст в коленях....
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Мёрзнут колени и болят почти все суставы В 2016 году стали болеть суставы. Причём...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Боль суставов, с-реактивный белок 5.92, ревматоидный фактор 14.3 Мне 25. С весны начали...
Сакроилиит? Я астеник. Работа сидячая. Здоровый образ жизни, без алкоголя и табака....
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Боли в суставах тела Уважаемый доктор. Пожалуйста, помогите в моей проблеме. На протяжении...
Излечим ли синовит? После долгой ходьбы появился хруст в коленях и боли при перегрузках....
Боли в коленях и локтях С детства есть сколиоз, с 2008 года ставили остеохондроз грудной...
Боль в нижней части спины Меня беспокоят сильные боли в спине, чуть ниже поясницы...
Боль в мышцах и суставах Стали беспокоить боли в суставах на руках, кисти рук, и мышечная...
Боли в мышцах и суставах Подскажите пожалуйста что может быть за заболевание. Полгода...
Превышение показателя ревматоидного фактора Андрей Анатольевич! Брату 27 лет, стали...
27 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ну да, надо же спихнуть на кого-нибудь, особенно, если специалист один на всю область, и запись туда на пару месяцев вперёд. Зато Вы к ним с вопросами приставать не будете, а то, глядишь, и совсем забудете!
У Вас носительство антител IgM. Я это регулярно вижу у пациентов с "боррелиозами", которых присылают для лечения, хотя лечить там нечего. Вот тут тот же самый случай. Не играет никакой роли. Они у Вас могут пожизненно выявляться. Антитела антибиотиками не лечат, только заболевание.
Что за боли у Вас, опишите подробнее?
У Вас носительство антител IgM. Я это регулярно вижу у пациентов с "боррелиозами", которых присылают для лечения, хотя лечить там нечего. Вот тут тот же самый случай. Не играет никакой роли. Они у Вас могут пожизненно выявляться. Антитела антибиотиками не лечат, только заболевание.
Что за боли у Вас, опишите подробнее?
0
Елена 2022-01-28 16:44
Андрей Анатольевич.
Меня беспокоят (не постоянно) летучие несимметричные боли в разнообразных суставах: колени, тазобедренные, голеностопные, ступни. При этом покраснения и припухлости суставов нет. Тяжесть в икроножных мышцах.
В настоящее время Очень беспокоят острые, жгучие боли в районе крестец-копчик, крестец припухший. Дело в том, что 1,5 года назад был ушиб в нижней части спины справа от крестца, и до сих пор сохраняется болевой эффект. НВПС боли не снимает. Так же временами бывают стреляющие боли от поясницы до копчика. По результатам МРТ несколько протрузий в районе поясницы, загиб копчика. Инфекционисты списывают это на проявление бруцеллёза.
Меня беспокоят (не постоянно) летучие несимметричные боли в разнообразных суставах: колени, тазобедренные, голеностопные, ступни. При этом покраснения и припухлости суставов нет. Тяжесть в икроножных мышцах.
В настоящее время Очень беспокоят острые, жгучие боли в районе крестец-копчик, крестец припухший. Дело в том, что 1,5 года назад был ушиб в нижней части спины справа от крестца, и до сих пор сохраняется болевой эффект. НВПС боли не снимает. Так же временами бывают стреляющие боли от поясницы до копчика. По результатам МРТ несколько протрузий в районе поясницы, загиб копчика. Инфекционисты списывают это на проявление бруцеллёза.
0
Когда бруцеллез исключат, начнут списывать на коронавирус.
Кем Вы работаете?
Боль в тазобедренных суставах локализуется на наружной поверхности бедра?
Боли в коленях возникают при ходьбе или в покое?
Пришлите мне фотографии обеих стоп в положении стоя сверху, а также сзади чтобы было видно соотношение ахилловых сухожилий к пяточным костям. Делайте с помощью помощника. Нужна четко прямая проекция.
Кем Вы работаете?
Боль в тазобедренных суставах локализуется на наружной поверхности бедра?
Боли в коленях возникают при ходьбе или в покое?
Пришлите мне фотографии обеих стоп в положении стоя сверху, а также сзади чтобы было видно соотношение ахилловых сухожилий к пяточным костям. Делайте с помощью помощника. Нужна четко прямая проекция.
0
Елена 2022-01-28 21:20
Я работаю администратором, главным образом за компьютером.
Боль в тазобедренных суставах появляется иногда с наружней части бедра, иногда с внутренней в районе паха.
Боли в коленях могут быть при движении, иногда в состоянии покоя.
Боли бывают разные, чаще жгучие, реже ноющие.
Иногда беспокоят жгучие боли по всей длине ноги от бедра до колена, по ходу мышцы, главным образом с левой стороны. Фото стоп прилагаю.
Боль в тазобедренных суставах появляется иногда с наружней части бедра, иногда с внутренней в районе паха.
Боли в коленях могут быть при движении, иногда в состоянии покоя.
Боли бывают разные, чаще жгучие, реже ноющие.
Иногда беспокоят жгучие боли по всей длине ноги от бедра до колена, по ходу мышцы, главным образом с левой стороны. Фото стоп прилагаю.
0
Тяжесть в икроножных мышцах скорее всего от плоскостопия. Скоере всего и боли в т/б суставах от перегрузок.
1. Выбросить всю обувь на плоской подошве. Её ношение Вам категорически противопоказано.
2. Сделать индивидуальные ортопедические полустельки. Их нельзя вкладывать в обувь на плоской подошве, они для этого не предназначены.
3. Всю обувь выбирать на каблуке и с твердным задником. Летом носить сандалии с ортопедической формой стельки.
4. Массаж икроножных мышц
5. ЛФК для стоп.
6. Исключить без и прыжки, особенно в фитнесе. Если очень захочется бегать - только в дорогих кроссовках, стоимостью более 5 000 рублей и только на улице. Никаких беговых дорожек! Убьёте себе колени и поясницу через пару месяцев. Лучше всего гребной тренажёр или велосипед для кардионагрузок.
Учитывая жалобы в нижней части спины рекомендую сделать МРТ таза
1. Выбросить всю обувь на плоской подошве. Её ношение Вам категорически противопоказано.
2. Сделать индивидуальные ортопедические полустельки. Их нельзя вкладывать в обувь на плоской подошве, они для этого не предназначены.
3. Всю обувь выбирать на каблуке и с твердным задником. Летом носить сандалии с ортопедической формой стельки.
4. Массаж икроножных мышц
5. ЛФК для стоп.
6. Исключить без и прыжки, особенно в фитнесе. Если очень захочется бегать - только в дорогих кроссовках, стоимостью более 5 000 рублей и только на улице. Никаких беговых дорожек! Убьёте себе колени и поясницу через пару месяцев. Лучше всего гребной тренажёр или велосипед для кардионагрузок.
Учитывая жалобы в нижней части спины рекомендую сделать МРТ таза
0
Елена 2022-01-31 15:20
Добрый день, Андрей Анатольевич.
Тяжесть в икроножных мышцах бывает утром после сна, т. е. это состояние никак не связано с физическими нагрузками.
И, как я уже писала ранее, беспокоят разные суставы. В последнее время иногда даже челюстно-височный сустав.
МРТ нижней части спины делала 8 месяцев назад. На тот момент нашли несколько протрузий в поясничном отделе позвоночника. В данный момент очень беспокоят боли в крестце, крестец отечный.
Порекомендуйте пожалуйста, может стоит сделать какие-то дополнительные обследования, чтобы исключить ревматическую патологию.
Спасибо.
Тяжесть в икроножных мышцах бывает утром после сна, т. е. это состояние никак не связано с физическими нагрузками.
И, как я уже писала ранее, беспокоят разные суставы. В последнее время иногда даже челюстно-височный сустав.
МРТ нижней части спины делала 8 месяцев назад. На тот момент нашли несколько протрузий в поясничном отделе позвоночника. В данный момент очень беспокоят боли в крестце, крестец отечный.
Порекомендуйте пожалуйста, может стоит сделать какие-то дополнительные обследования, чтобы исключить ревматическую патологию.
Спасибо.
0
Елена 2022-01-31 16:28
МРТ КПС делала. 1,5 года назад. В описании написаного, что в крестцо-подвздошном суставе без изменений.
Но когда невролог смотрела снимок, сказала, что сакроилеит есть.
1,5 года назад, когда была сделана МРТ, у меня не было таких ярко выраженных болей в крестце. Болела самая нижняя часть спины, в месте где соединяется крестец и копчик. А сейчас беспокоит весь крестец. На спине даже лежать больно.
Но когда невролог смотрела снимок, сказала, что сакроилеит есть.
1,5 года назад, когда была сделана МРТ, у меня не было таких ярко выраженных болей в крестце. Болела самая нижняя часть спины, в месте где соединяется крестец и копчик. А сейчас беспокоит весь крестец. На спине даже лежать больно.
0
Пришлите мне папку DICOM с диска в архиве на worfeva@yandex.ru
0
Елена 2022-02-02 08:28
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Диск МРТ КПС отправила Вам вчера.
Диск МРТ КПС отправила Вам вчера.
0
Посмотрел. Никакого сакроилиита там нет даже близко
0
Елена 2022-02-03 07:35
Доброе утро, Андрей Анатольевич.
Подскажите пожалуйста, тогда в чем могут быть причины сильных острых болей в крестце? Эти боли не дают сидеть, стоять. В данный момент из-за болезненных ощущений не могу даже лежать на спине.
У меня была травма в нижней части спины1,5года назад. Может это быть посттравматический остеомиелит?
Крестец немного отечный, при пальпации болезненный.
Спасибо Вам.
Подскажите пожалуйста, тогда в чем могут быть причины сильных острых болей в крестце? Эти боли не дают сидеть, стоять. В данный момент из-за болезненных ощущений не могу даже лежать на спине.
У меня была травма в нижней части спины1,5года назад. Может это быть посттравматический остеомиелит?
Крестец немного отечный, при пальпации болезненный.
Спасибо Вам.
0
Ну на МРТ я остеомиелита не увидел, кроме того при этом заболевании сильно повышаются маркеры воспаления. Еслиу Вас это началось после травмы Вам стоит обратиться к ортопедам для дальнейшей диагностики
0
Елена 2022-02-07 09:00
Добрый день, Андрей Анатольевич.
Возвращаясь к моему первоначальному вопросу, хочу спросить. Летучие боли в разных суставах (колени, тазобедренные, голеностопы, позвоночник, височный сустав) и мышцах с чем могут быть связаны? Это последствия перенесённого бруцеллёза? Тогда как и чем лечить эти последствия?
Или попробовать искать в другом направлении? Тогда какие анализы досдать?
Ещё хотела сказать, что у меня локти шелушаться по типу псориаза. Среди близких родственников псориазом никто не болел.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Возвращаясь к моему первоначальному вопросу, хочу спросить. Летучие боли в разных суставах (колени, тазобедренные, голеностопы, позвоночник, височный сустав) и мышцах с чем могут быть связаны? Это последствия перенесённого бруцеллёза? Тогда как и чем лечить эти последствия?
Или попробовать искать в другом направлении? Тогда какие анализы досдать?
Ещё хотела сказать, что у меня локти шелушаться по типу псориаза. Среди близких родственников псориазом никто не болел.
Заранее благодарю Вас за ответ.
0
Елена 2022-02-07 10:50
Боли в суставах бывают при движении, но бывают и состоянии покоя. Бывают ноющие боли одновременно в разных частях тела.
0
У Вас стрессов сильных не было последнее время?
0
Елена 2022-02-08 11:00
Добрый день, Андрей Анатольевич.
Да, стрессы были.
1,5года назад у меня была травма в нижней части спины. Прошла всевозможное лечение, но несмотря на это, до сих пор сохраняется болевой эффект. В связи с этим уже давно не работаю.
По этой причине затяжной стресс, бессонница и много других неприятных симптомов.
Врачи однозначно не могут сказать в чем причина этих непроходящих болей.
Да, стрессы были.
1,5года назад у меня была травма в нижней части спины. Прошла всевозможное лечение, но несмотря на это, до сих пор сохраняется болевой эффект. В связи с этим уже давно не работаю.
По этой причине затяжной стресс, бессонница и много других неприятных симптомов.
Врачи однозначно не могут сказать в чем причина этих непроходящих болей.
0
Ну по описанию у Вас типчиный психосоматический болевой синдром, почему я про стресс и спросил. Ну собственно причина как-раз таки весьма понятна. Вы у психиатров были с этими проблемами?
0
Елена 2022-02-08 13:07
В данный момент очень беспокоят стреляющие боли (как прострелы эл. Тока), до такой степени, что порой не могу передвигаться. Вы считаете, что это может быть психосоматика?
На приеме у психиатра не была.
Какое-то время назад по рекомендации невролога в течении 2х месяцев принимала Габапентин и Амитриптиллин. Не особо помогло.
Недавно другой невролог назначила Феварин или Дулоксетин.
Принимать ещё не начала. Не знаю, какой из этих препаратов мне лучше подойдёт. И вообще могут ли в моем случае помочь антидепрессанты? Ведь опыт применения Амитриптиллина уже был, к сожалению неудачный.
На приеме у психиатра не была.
Какое-то время назад по рекомендации невролога в течении 2х месяцев принимала Габапентин и Амитриптиллин. Не особо помогло.
Недавно другой невролог назначила Феварин или Дулоксетин.
Принимать ещё не начала. Не знаю, какой из этих препаратов мне лучше подойдёт. И вообще могут ли в моем случае помочь антидепрессанты? Ведь опыт применения Амитриптиллина уже был, к сожалению неудачный.
0
Ну амитриптилин - это такой себе антидепрессант. Мы его только на ночь назначаем для снятия тревожности.
Да, может быть психосоматика. Мы назначаем пациентам с такими проблемами инфузионную терапию с прокаином и анальгином + Лирику в минимальных дозах
Да, может быть психосоматика. Мы назначаем пациентам с такими проблемами инфузионную терапию с прокаином и анальгином + Лирику в минимальных дозах
0
Елена 2022-02-09 08:59
Добрый день, Андрей Анатольевич.
Можно ли Лирику заменить Тебантином? И если можно, то в какой дозировке принимать? Дело в том, что выписать Лирику у нас проблематично.
И ещё хочу узнать Ваше мнение, в случае хронических болей какой из антидепрессантов более эффективен Дулоксетин или Феварин? Или может быть какой то другой?
И вообще, я правильно понимаю, что в случае хронического болевого синдрома без антидепрессантов не обойтись?
Спасибо Вам.
Можно ли Лирику заменить Тебантином? И если можно, то в какой дозировке принимать? Дело в том, что выписать Лирику у нас проблематично.
И ещё хочу узнать Ваше мнение, в случае хронических болей какой из антидепрессантов более эффективен Дулоксетин или Феварин? Или может быть какой то другой?
И вообще, я правильно понимаю, что в случае хронического болевого синдрома без антидепрессантов не обойтись?
Спасибо Вам.
0
Ну не обязательно антидепрессанты. Я, честно говоря, не большой сторонник медикаментозной терапии при таких проблемах. Я и Лирику стараюсь не назначать, поскольку препарат больше проблем потом создаёт, чем пользы приносит.
Вообще, чем больше человеку приходится думать о выживании, тем меньше у него шансов получить депрессивной расстройство или хронический болевой синдром. Голова другим занята, нет времени на самокопание и не нужные никому думы и проблемы. В XVIII веке таких заболеваний было существенно меньше, чем сейчас, в XIX веке, где уже можно гвоорить о настоящей "эпидемии".
Я бы на Вашем месте начал усиленно заниматься йогой и пилатесом. Обычно это помогает и отвлечься, и мышцы укрепить, а так же найти себе какое-то хобби или деятельнсоть, чтобы поменьше думать о том, где и что у Вас кольнуло сегодня.
Вообще, чем больше человеку приходится думать о выживании, тем меньше у него шансов получить депрессивной расстройство или хронический болевой синдром. Голова другим занята, нет времени на самокопание и не нужные никому думы и проблемы. В XVIII веке таких заболеваний было существенно меньше, чем сейчас, в XIX веке, где уже можно гвоорить о настоящей "эпидемии".
Я бы на Вашем месте начал усиленно заниматься йогой и пилатесом. Обычно это помогает и отвлечься, и мышцы укрепить, а так же найти себе какое-то хобби или деятельнсоть, чтобы поменьше думать о том, где и что у Вас кольнуло сегодня.
0