Грыжа и защемление седалищного нерва

Я даю заключение только по снимкам в цифровом формате dicom. Именно в этом формате томограф сохраняет нативные сканы без каких-либо искажений. Случаев, когда заключение рентгенолога расходится, иной раз существенно, с реальными снимками не мало. Заключение рентгенолога к сведению принимается, но снимки первичнее.

Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска 30-50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.

Так Вы предоставьте письменное заключение от врача, который Вам делал блокады: что и куда он Вам вводил. Тогда можно будет предположить почему у Вас "палец стал немоватый но чувствительность есть, а сегодня почек томтпа на подошве покалывает то ничего то опять найдёт"

1. Раз делал, пускай пишет справку. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ любые медицинские вмешательства должны быть документированы.
2. Я даю заключение только по представленным КТ/МРТ-снимкам в цифровом формате dicom. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию: прямая ссылка – https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina, либо запрос в Google: « нейрохирург тихомиров телемедицина»

Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска 30-50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.

Попросите того, кто может. Заключение рентгенолога к сведению принимается, но оно субъективно. Я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда описание расходилось с тем, что на снимках. Поэтому я даю заключение и рекомендации только по представленным КТ/МРТ-снимкам в цифровом формате dicom, где исключены возможные искажения при фотографировании и есть возможность проведения измерений, фильтров, изменений яркости и контрастности и других опций.

Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и, при необходимости, получить направление на консультацию в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.

Учитывая распространённость дегенеративных изменений по данным рентгенографии и МРТ у бессимптомных лиц, оценка только этих данных, и непринятие во внимание клинического и неврологического статусов в решении вопроса о хирургическом лечении зачастую может приводить отрицательным результатам. В неврологическом статусе пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника, как правило, отмечаются стойкие болевые синдромы в поясничной области и нижних конечностях, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях, нарушения тазовых функций. При обследовании пациента требуется тщательно оценивать уровень поражения и клиническую картину. Только наличие некупируемого болевого синдрома или появление неврологического дефицита на фоне грубой компрессии нервных структур должны являться показанием к хирургическому лечению. (Клин. Рекомендациии,27.11.2014г.)

Для ответа на вопрос в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию: прямая ссылка – https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina, либо запрос в Google: « нейрохирург тихомиров телемедицина»

Если фотографировать снимки с плёнки, надо класть снимок на негатоскоп, переводит фотоаппарат/камеру телефона в режим "макросъёмка" и фотографировать так, что бы в кадр попадало не более 4-х сканов. При этом желательно задерживать дыхание и класть локти на стол, что бы снимки не были смазаны, либо использовать штатив.

На вопросы, которые Вы задаёте квалифицированные ответ без осмотра самих снимков невозможен.

Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и, при необходимости, получить направление на консультацию в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.

Медикаментозные блокады подавляют воспалительный процесс и частично снимают болевой синдром. Иногда этого бывает достаточно. Особенно эффективно при протрузиях и небольших грыжах. Но саму грыжу они не лечат. В состав медикаментозной блокады входит ГКС препарат (разные варианты с конкретным препаратом и дозировкой). Если сделать 1-3 раза с интервалом, то побочных действий не будет, если чаще и больше дозировка ГКС -- будут проявляться побочные эффекты. Поэтому медикаментозными блокадами лучше не злоупотреблять. Ну и методика введения играет роль. Самая лёгкая и популярная -- паравертебральная. Эффективность -- средняя. Более сложная и действенная -- эпидуральная, но делать её умеют далеко не все.

В частности в Кинешемской ЦРБ при небольших грыжах я применяю малоинвазивную методику трансламинарного эпидурального введения ГКС-препарата под рентгеновским контролем. Процедура выполняется под местной анестезией через прокол в поясничной области специальной иглой и занимает 15-20 минут. Положение иглы контролируется рентгеновской С-дугой. Противовоспалительный препарат вводится непосредственно в области поражённого межпозвоночного диска и воспалённого корешка. При этом достигается высокая концентрация противовоспалительного препарата непосредственно в очаге воздействия и минимальное системное воздействие на организм. Регресс болевого синдрома часто наблюдается уже в первые сутки. Процедура выполняется амбулаторно в операционной Кинешемской ЦРБ. Стоимость -- 5000 руб. Оплата в кассу с оформлением договора.

Возможно разговор шёл про пункционную нуклеопластику. Да, это операция делается под местной анестезией и по времени в пределах 40 минут. Но это надо мед.документы смотреть: консультативное заключение, договор об оказании платных медицинских услуг с указанием кода.

Для ответа на вопрос необходимо ознакомится с мед. Документами: справка о выполненной медикаментозной блокаде и её составе.

Для ответа на вопрос в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию: прямая ссылка – https://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon/telemedicina, либо запрос в Google: « нейрохирург тихомиров телемедицина»

Зависит от воздействующего физического фактора. Необходимо ознакомится с сертификатом и спецификацией оборудования.

РЧА выполняется при фасеточном болевом синдроме. Попросите копию сертификата на оборудование. Уточните показания у проведению процедуры.

Телемедицинская консультация по КТ/МРТ-снимкам: необходимо открыть записанное на диск исследование, найти папку DICOM, архивировать её в архив формата zip, 7z, rar и отослать на e-mail: , либо отправить ссылку для скачивания. В сопроводительном письме опишите Ваши симптомы, историю заболевания, приложите фото или сканы медицинских документов (заключения, справки, эпикризы), укажите свой почтовый адрес с индексом. Для передачи файлов Вы можете воспользоваться сервисом , либо другим аналогичным файлообменным сервисом.

Папка DICOM в некторых аппаратах имеет другое название, но в ней содержаться файлы формата dcm. Если не можете разобраться -- копируйте весь диск в папку с фамилией пациента, архивируйте и отсылайте.

Консультативное заключение с факсимильной подписью, печатью в формате PDF и чек отсылаются обратным письмом на электронную почту в течение 24ч. с момента оплаты. Всегда прилагается распечатка наиболее показательных снимков. Оригинал будет отправлен почтой по указанному Вами адресу.

Вы всегда можете обратиться в Вашу поликлинику в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и, при необходимости, получить направление на консультацию в вышестоящее лечебное учреждение по порядку, утверждённому правительством региона.