0

Болезнь Вегенера, гранулематоз

Спрашивает: Таня
Пол: Женский
Возраст: 26 лет
Хронические заболевания: Тахикардия
Здравствуйте, у меня семь месяцев назад осенью изменилась спинка носа, нос стал седловидным. До этого болела все лето синуситом, вазомоторной ринопатией, передним сухим ринитом, были острые и сильные головные боли в лобно-височной области справа, болели все верхние зубы, каждый день бежала кровь из носа, сопли были гнойными, кровавыми, образовывались большие кровяные корки в носу с неприятным запахом, пропало обоняние. Нос был сильно заложен, помог дезринит (мометазон). На данный момент нос дышит кое как, корки в носу желтые, крови нет. Недавно была у лор врача, где она предположила болезнь вегенера и направила меня на обследование к ревматологу. Ревматолог назначил сдать анализы мочи, кровь на АНА профиль, АНФ, фибриноген, RW, СРБ, ревматоидный фактор, КТ грудной клетки, узи внутренних органов и почек. АНА профиль 11 антигенов отрицательный, в норме, АНФ титр свечения отрицательный, фибриноген 4,53 г/л при норме 1,7-3,5, RW отрицательный, СРБ 0,56 мг при норме 0-0,5, ревматоидный фактор 4 ед/мл при норме 0-20, на КТ бронхит первой степени, на узи уплотнение чашечно лоханочных синусов обоих почек, диффузные изменения поджелудочной железы. Также я сдала анализ крови АНЦА, где у меня выявлены антитела к протеиназе 3 - 73,7 ед/мл при норме 0-10. По данным результатам можно ли судить о заболевании Вегенера? Особенно нужны пояснения по АНЦА. Необходимо их привести в норму 0-10? Нужно ли было ревматологу назначать АНА профиль и АНФ, чем данные виды анализов отличаются от АНЦА? Возможно ли что у меня локализованная форма этой болезни? И как лечится эта болезнь? Можно ли делать операцию на нос чтобы выпрямить спинку носа при этой болезни? Спасибо.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 4 мая 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Гранулематоз под вопросом Доктор, у меня держится температура 37-37,2 на протяжении...
Воспаление глаз длительно Долгое время беспокоят воспаления глаз, Окулист порекомендовал...
Подозрение на СКВ Скажите пожалуйста в декабре месяце переболел гриппом на ковид мазок...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Сакроилиит односторонний Андрей Анатольевич! История очень длинная. Постараюсь вкратце....
Геморрагический васкулит На ногах по передней поверхности были точечные геморрагические...
Верно ли выставлен диагноз СКВ? В августе заболела рука выше локтя, примерно посередине...
Температура 37, красная волчанка или нет Меня интересует вопрос по результатном анализа...
Болят суставы В январе заболел орви. Болел 4 дня в острой фазе. После еще две недели...
АНФ положительный, импуноблот + С 2011 года наблюдается субфебрильная температура...
Есть ли васкулит? В прошлом году я заболела пневмонией. Все было не очень, анализы...
Ревматоидный фактор У меня 3 месяца назад были роды методом кс. Через месяц после...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа 3...
Узловая эритема У ребенка 8 лет узловатая эритема. Уже месяц стоматит не проходит,...
Температура от хондроитина и разрушение суставов В марте 2020 у меня появилась боль...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-05 08:02
Сдавать АНФ не имеет никакого смысла, этот маркер никак не связан с Вегенером.

По результатам анализов и клинической картине речь действительно о гранулёматозе Вегенера. Это всегда системное заболевание. Гранулемы могут образовываться где угодно и когда угодно. Вам нужно делать КТ лицевого черепа для понимания тяжести ситуации по лор-органам. С ним же консультируйтесь относительно возможностей ринопластики.

Что касается лечения Вегенера: Вам необходим курс лечения препаратом циклофосфамид. Но там есть одна большая просьба: это инфузии, которые требуют контроля определенных показателей после себя + премедикацию перед каждой инфузией. Дома это очень сложно реализовать. А в больнице вряд ли кто-то согласится делать такое лечение из-за отсутствия понимания ревматологии как таковой. В России этой специальности можно сказать, что нет. Есть схема и с таблетированной формой, но в Европе её давно не используют

Альтернатива - Метотрексат и азатиоприн. Но они не так эффективны для выхода на ремиссию. Однако для поддерживающей терапии широко применяются
0
Таня 2021-05-12 19:16
Здравствуйте, спасибо за ответ, прежде всего. Сходила к ревматологу, он мне выписал метипред (метилпреднизолон) по 2 таблетки каждое утро, пентоксифиллин 2 раза в день, кальций Д3, бисептол. На сколько правильное это лечение? Поможет ли это лечение снизить антитела к протеиназе 3? Встречались ли у вас в практике пациенты с болезнью Вегенера и как их лечили? Долго ли живут они с такой болезнью? В разных источниках пишут, что исход неблагоприятный. У меня локализованная форма этой болезни. Спасибо.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-12 21:43
Вообще не эффективно. Развитие болезни оно не остановит. Ничего другого я от этой консультации и не ждал

Встречались много раз

Живут как и все при правильном подборе терапии

Гранулёматоз Вегенера - это всегда системное заболевание. Не стоит успокаивать себя мыслью, что гранулема в одном месте. Это та, которая даёт симптомы. А могут быть и те, которые протекают бессимптомно.

Мне писать Вам терапию? Вы будете соблюдать назначения?
0
Таня 2021-05-12 21:55
Да. Напишите пожалуйста.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-12 22:01
Сколько Вы весите?
0
Таня 2021-05-12 22:09
72 кг
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-12 22:19
 пишите мне в WhatsApp. По чату будет долго.
0
Таня 2021-05-12 22:28
WhatsApp у меня нет, можете мне написать вашу эл. Почту?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-05-12 22:33
Worfeva@yandex. Ru
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос