0
Постлучевой остеомиелит, осложненный актиномикозом
Спрашивает: Helen
Пол: Женский
Возраст: 55 лет
Хронические заболевания: Ибс, инфаркт (два стентирования), рак дна полости рта
Здравствуйте, мужчина 61 год. Пять лет назад прошел комплексное лечение плоскоклеточной карциномы дна полости рта (T4N1M0): оперативное вмешательство по удалению опухоли и шейных лимфоузлов, так же прошел облучение (70 грей). Со временем начал прогрессировать остеомиелит с остеонекрозом, год назад была проведена резекция части нижней челюсти (неполный патологический перелом стал давать сильные боли), анализ взятой костной ткани показал наличие актиномикоза. Через месяц после операции открылся свищ с гнойным отделяемым. Хирургом, который проводил резекцию, были назначены антибиотики (цефтриаксон и авелокс+ диклофенак), а так же актинолизат. Актинолизат нигде не нашли, списались с Московским исследовательским институтом, где ответили, что он снят с производства. Свищ на какое-то время закрылся, но через пару недель открылся снова и уже не закрывался. Периодически отекает щека над свищом и сильно ухудшается общее состояние, я так полагаю, из-за общей интоксикации организма. Сразу прокладываются антибиотики, чередуя вышеописанную схему с азитромицином. В онкоинституте назначили цифран форте, но он дал очень слабый результат. Периоды ремиссии сокращаются, последняя ремиссия длилась всего десять дней, боюсь, что ремиссия вообще может не наступить. В Ростове не смогли найти специалиста, который бы назначил адекватное лечение. Хотелось бы получить совет к какому специалисту обратиться и какая ещё существует схема лечения актиномикоза, так как предполагаю, что он даёт сильное осложнение течения остеомиелита. (На последнем КТ онкологический рецидив не выявлен).
Категория: Инфекционист
Похожие и рекомендуемые вопросы
Антибиотики при ветрянке Моя дочь заболела ветрянкой, высыпания с 6.06.19.
на даче...
Гастриты с хилорибактер Уважаемый доктор. 03.05.18 прошла ФГС- катаральный эзофагит,...
Бруцеллез 4+ 2 недели назад из за сильных болей в плечах обратился к ревматологу....
ВУИ инфекции На данный момент у нас влажный кашель заложен нос и лимфоузлы увеличены...
Герпес 6 типа У ребенка обнаружен герпес 6 типа мазок из зева, постоянно болит горло...
Пневмония при сатурации 98 У меня такой вопрос, у меня положительный ковид. На изоляции...
Энтерококк в уретре Елена Владимировна! Я лечусь от уретрита, вызванного энтерококком...
У ребёнка на ногах красные сухие пятна, сильный зуд У моего ребёнка в 1 месяц появились...
Зно или дно? Подозрение на ЗНО. По узи. На расстоянии 10 мм от кожных покровов образование...
Супракс при кашле ребенку 3 годика Уважаемый доктор. Ребенку 3 года вес примерно 16-17...
Гемолитическая палочка и клибсиела У ребёнка 4 мес мы исключ на ГВ болит животик часто...
Послеоперационный перихондрит, свищи В 2006 году перенесла мастоэктомию левой молочной...
Ежедневный бронхоспазм Уважаемые модераторы, пожалуйста, пропустите мой вопрос! Здравствуйте....
Боли в животе и кашеобразный стул уже пять месяцев На протяжении пяти месяцев у меня...
Температура посоле химии У моего сына рак прямой кишки 4ст. С метастазами в печени,...
Побочные действия от кларитромицина при лечении хеликобактер Подскажите пожалуйста,...
Лечение назначили, а боли начались ещё сильнее В начале декабря в желудке начался...
Температура после пневмонии Евгений Фёдорович. С 5 лет имею лёгкую форму бронхиальной...
Ветрянка у ребёнка и осложнения Дочке 5 лет, в среду вечером увидели 2 водянистых...
Насколько опасно снижение иммунитета при вакцинации против бешенства? На данный момент...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Helen! Лечением такой хронической патологии занимается врач челюстно-лицевой хирургии. Процесс конечно связан с основным заболеванием, сниженным иммунитетом. В период ярких обострений назначаются антибиотики местно в виде мазей и внутрь. Продолжается прием внутрь даже при затихании процесса, переходе его в студию ремиссии. Иногда проводится иссечение тканей свища, но это решает только врач хирург. При шейно-челюстно-лицевом актиномикозе, достаточно лечения короткими курсами антибактериальной терапии. Антибиотики -Наиболее часто используются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, пенициллинов, карбопенемов, линкозаминов, аминогликозидов, цефалоспоринов, действующими веществами которых являются гентамицин, амикацин, тобрамицин, линкомицин, левофлоксацин, цефаклор, цефалексин. Хорошо себя зарекомендовали препараты « Панклав», « Флемоксин Солютаб», « Юнидокс Солютаб» . При лечении актиномикоза также необходимо учитывать присоединяющуюся патогенную микрофлору, которая может проявлять повышенную резистентность к антибиотикам, что объясняется длительным предшествующим применением различных химиопрепаратов. С целью воздействия на сопутствующую флору используют метронидазол (Метрогил, Трихопол, Эфлоран) и клиндамицин (Далацин, Климицин). Хороший противовоспалительный эффект показывает применение сульфаниламидных препаратов (ко-тримоксазол). При присоединении микотической инфекции назначают противогрибковые препараты: флуконазол, итраконазол, тербинафин, кетоконазол. Т. е. лечение идет комплексное. Промывание свищей растворами антисептиков, препаратами фуранового типа, введение 1%, 2%, 5% спиртового раствора йода, которые способствуют очищению актиномикозных очагов и ликвидации воспалительных явлений. Но, только при подтверждении вашего лечащего врача, что такое возможно проводить вашему пациенту. Без самолечения.
0
Платная консультация