0

Реактивный артрит или аутоимунное заболевание?

Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Хр фарингит, гастрит, гайморит
Здравствуйте, в апреле переболела странным ОРВИ (ломота во всем теле, свербило в носу, кашель, t до 37,6), сразу после выписки с утра при приседаний хруст в левом колене, к вечеру небольшая болезненность, через день небольшой отек, по узи бурсит и синовит обоих коленей, в оак повышение лейкоцитов до 10,6; срб, ревмофактор, асло, мочевая кислота, фибриноген, HLA B27, аццп все в норме. Курс аэртала, компресс с димексидом, курс физиопроцедур- немного полегче, второе колено было и было больно сгибать до конца. Укол дипроспан в сустав- без видимого эффекта. Далее диафлекс, сермион, инъектран - без улучшения, Увт- чуть получше стало. Сдала кровь на а/т к хломидиям, иерсиниям, отрицательно. АНФ 640 (тип свечения точки в ядре и DFS70), цик, а/т к фосфолипидам, а/т к наивной днк, с3 с4 комплимент все отрицательно, имуноблот анти ана отрицательно. Ревматолог назначил плаквенил 3 недели по 2т вечером, далее по 1 т вечером, параллельно травматолог делал в сустав инъекции гиалуроновой кислоты, после них сразу стало суставы легче, ушло чувство что там что то мешает. Полмесяца лечения правый сустав в норме, левый лучше, но припухлость все равно не ушла. Сейчас принимаю плаквенил уже 2,5 месяца, неделю назад почувствовала себя плохо, першение в горле и в носу, чихание, ломота во всем теле, суставах, лечила горло и нос. Опять отреагировали суставы, ноют, левый чуть больше опухоль, правый неприятно до конца сгибать. Из сопутствующих- хр. Фарингит, выявлено по бак посевы из зева и носа клебсиелла 10 в 6, стафилококк ауреус 10 в 6, грибы кандида 10 в 6, лор отказался лечить антибиотиками, только местно. Непонятный дерматит на кистях и около логтя, дерматолог не исключает и не подтверждает псориаз, по МРТ лев колено- скопление жидкости по ходу надколенной мышцы, МРТ позвоночника всех отделов- протрузии и денегеративно дистрофические изменения, узи брюшной полости в норме, ОАМ норма. Сначала стоял диагноз реактивный артрит, потом ревматолог написала недифф-е заболевание соед. Ткани
Теги: dfs70, анф dfs70
Категория: Ревматолог
Добавлен: 19 ноября 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Может это реактивный артрит который лечиться Моей дочери 2 года 9 месяцев. 25. 02.2020...
Правильно ли назначил лечение врач? Месяц назад заболел тазобедренный сустав и колена...
Боль в суставах, артралгия Меня зовут Юлия, 21 год. Полгода беспокоят боли в суставах....
Реактивный Артрит странные анализы Резко опух большой палец на ноге, далее голеностоп,...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Ревматоидный артрит или нет У меня болят и опухают сразу несколько суставов, сдала...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Болит запястье Андрей Анатольевич. Более 2 месяцев назад была простуда (ломало тело,...
Реактивный артрит коленного сустава Играю в футбол. Год назад после тренировки опухло...
Левосторонний коксит, АНФ 1: 320, мальчик 5 лет 10.06.21 у ребенка заболело левое...
Есть аутоиммунка или нет? Андрей Анатольевич! Помогите разобраться. В октябре 2020...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Недеферинцированный артрит Уже долгое время не могут поставить диагноз врачи. Болят...
Чем заменить метипред Подскажите пожалуйста, у меня ревматоидный артрит, уже 14 лет....
Коксартроз и боли в разных суставах Беспокоят боли в разных суставах, в основном в...
Реактивный артрит -это аутоиммунное заболевание? У меня наблюдается постоянное жжение...
Боли в суставах после родов. Ревматоидный артрит? После 2 преждевремен. Родов на 34...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-19 15:52
Не бывает реактивных без повышения СРБ и СОЭ. АНФ так же отрицательный, что подтверждается отрицательными результами ENA - это расшифровка АНФ, по-сути. Да и DFS-70 не является маркером ревматологических заболеваний. Плаквенил отменяйте, у Вас нет ни единого показания к нему.

Пришлите фото сыпи на локтях
0
Ирина 2020-11-19 17:32
Еще есть поперечное плоскостопие (может это важно), и еще были роды 26 февраля, беременность сложная, постоянная угроза выкидыша, поэтому очень мало ходила, а тут как раз после болезни решила активно спортом заниматься и приседала, может из-за резкой нагрузки что то там воспалилось?
0
Ирина 2020-11-19 17:33
0
Ирина 2020-11-19 17:41
Обострение кожное ни с чем связать не могу, начинает чесаться, шелушение, потом вот такое пятнышко. А на руках еще чувство жжения иногда
0
Ирина 2020-11-20 06:23
В период сильного обострения было так, ходила к дерматологу она сказала что тест на псориаз не может провести так как чего то недостаточно (не поняла чего)
0
Ирина 2020-11-20 06:24
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-20 07:36
Это 100% псориаз. "Тестов на псориаз" не существует. Нужно тогда было делать биопсию кожи. Но тут и без неё всё очевидно. У Вас псориатический артрит.
0
Ирина 2020-11-20 08:22
Что же делать, как это лечится? И лечится ли? Благодарю Вас за ответы
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-21 20:52
Я распишу Вам терапию, но делать всё в этом случае чётко так, как я скажу. Без самоедятельности. Если согласны работать со мной в таком режиме, можжно приступать.

Планируете ли Вы беременность?
0
Ирина 2020-11-25 02:38
Здравствуйте, согласна. Нет беременность пока не планируется
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-25 12:42
Я начну с самого легкого препарата, который в случае наступления беременности не придётся отменять. Но он же и самый слабый из всех, которыми лечатся такие заболевания.

1. Сульфасалазин 500 мг по следующей сземе

0-0-1 первую неделю (колличество таблеток препарата в указанной дозировке утром-днём-вечером)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 поддерживающая доза.

Препарат вызывает в некоторых случаях диарею. Она или возникает сразу после очередного повышения дозы или вообще не возникает. Если через 2-3 дня - это никак не связано с сульфасалазином. Через 2 недели нужно сдать АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин.

2. Аркоксия 90 мг при болях. Если не поможет - повысить дозу до 90 мг
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос