0
Диагностика лечения
Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 48 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Ревматоидный артрит 2 года. За последнее время при сильных болях был назначен метипред 4 мг по 1.5 табл в течении 3 мес и 2 мес на уход с него с постепенным снижением а также метотрексат 15 мг с фолиевой После неделю как пропила гормоны появились жгучие боли в ногах покалывание и онемение. Невропатологом был поставлен диагноз лекарственная полинейропатия Назначена мильгамма и габапентин по 1 табл 2 р Пропила 3 недели Сейчас АЛТ 392 и АСТ 151 Ревматолог сказала метотрексат прекратить Что вы можете посоветовать? Могли ли лекарства от нейропатии повысить АЛТ? Может что то попить для печени?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Боли в коленных и локтевых суставах В 2015 году мне был установлен диагноз ревматоидный...
Лечение полинейропатии Диагноз ревматоидный артрит после длительного приема метипреда...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Боль в плечах. Помогите пожалуйста советом Помогите пожалуйста советом. Вот уже 3...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Помогите плохие анализы, заболевание печени Сдаю биохимию и делаю УЗИ раз в 6 месяцев,...
Боли в кистях рук, коленах, голеностопа, ревматоидный артрит? У мамы ужасные боли...
М05.8 серопозитивный ревматоидный артрит А 2-3- как снять обострение У сестры диагноз...
АЛТ и АСТ все выше, причина не известна, помогите! Помогите разобраться, что происходит...
Правильный подбор лекарства Диагноз ревматоидный полиартрит серопозитивного типа (ревмофактор...
АЛТ, АСТ, холестирин Сдавала биологический анализ крови год назад и был повышен холестирин...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Чем лечить гепатит с, 1в Обнаружен гепатит 1в, 3,6x10^5 МЕ/мл Чувствительность определения...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Соэ 32, не смогли выявить воспаление в организме 22.01.20г поднялась темп. До 39,5....
Сыпь, боли в суставах, онемение, покалывание 1 января начали отекать ноги, появилось...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
100% повышение от метотрексата. Препарат надо отменять. Плюс у Вас очень высокая активность заболевания, если началась полинейропатия. Гда Вы последний раз сдавали СРБ и СОЭ?
0
Марина 2022-04-16 16:58
Я 2 года уже на метотрексате и таких повыш печ. Ферментов никогда не было. Они так повысились после одновр приема метотрексата и гебапентина. Что мне теперь делать? Правый бок сверху покалывает. Метотрексат отменяю. Для печени может что принять?
0
Сдайте анализы повторно через неделю. Если будет тенденция на снижение, возможно повышение транзиторное
1
Марина 2022-06-08 18:34
Здравствуйте. АЛТ и АСТ через неделю показатели норма. От метотрексата пришлось отказаться , т. к он дал такое повышение печеночных ферментов. До метотрексата принимала лефлуномид, но от него тромбоцитопения . Сейчас сделала перерыв в один месяц, но боли уже стали беспокоить. Посоветуйте пожалуйста чем лечиться? Есть какое нибудь лекарство от ревматоидного артрита с минимальными побочными действиями?
0
Я не понял, вы пересдали анализы так, как я сказал, принимая метотрексат и показатели пришли в норму?
0
Марина 2022-06-19 08:31
Добрый день. Да пересдала анализы и все в норме теперь. Метотрексат повысил печеночные ферменты в 10 раз, лефлуномид вызвал тромбоцитопению. Без терапии была 2 мес. Вместо метотрексата назначили сульфасалазин по схеме вначале по 1 т в день - неделю на 2 неделе по 2 табл и с 3 неделе по 1 т 3 р в день. Появились сильные боли в кистях рук назначили преднизолон по 2 табл. Если раньше гормоны сразу боль снимали, то сейчас боли не проходят при приеме преднизолона. Что вы посоветуете?
0
В таком случае из доступных препаратов остаётся только Мекофенолата Мофетил (Селсепт). У меня есть опыт назначения этого препарата при ревматодном артрите, хотя к стандартной терапии он не относится.
Я могу расписать терапию и курировать все это дело, только при условии, что делать Вы все будете строго по инструкции.
Я могу расписать терапию и курировать все это дело, только при условии, что делать Вы все будете строго по инструкции.
0
1. Мекофенолата Мофетил 500 мг 2-0-2 (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером) в течение 3 месяцев, затем будем смотреть по переносимости и эффективности.
Раз в месяц контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин и СРБ.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день как временная доза. Дальнейшая отмена в зависимости от эффективности мекофенолата.
Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
4. Препараты кальция не принимать!
5. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Раз в месяц контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин и СРБ.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день как временная доза. Дальнейшая отмена в зависимости от эффективности мекофенолата.
Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
4. Препараты кальция не принимать!
5. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0