0

Диагностика лечения

Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 47 лет
Хронические заболевания: Варикозное расширение вен, нейродермит
Здравствуйте . Диагноз ревматоидный артрит был поставлен 1.5 года назад Уколы метотрексат 15 мг в неделю + фолиевая кислота Беспокоит АЛТ сейчас 95 АСТ 66 С такими показателями можно дальше колоть метотрексат?
Категория: Ревматолог
Добавлен: 13 октября 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Об ревматоидном факторе У меня сверхпозитивный ревматоидный артрит, диагноз выставлен...
Принимать метотрексат? С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав,...
Скв под вопросом Андрей Анатольевич! Мне почти 35 лет, и вот уже 2 последних года...
Повышение АЛТ при приеме метотрексата, менять ли базу Будьте добры, подскажите пожалуйста,...
Терапия и консультация У меня 2 основных заболевания, это ревматоидный артрит и органическое...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Чем можно заменить метотриксат в таблетках по 5 У меня псориатический артрит. Прописали...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте, У моей мамы (82 года) по...
Спондилодисцит Беспокоит боль в спине и в ногах. СОЭ стабильно высокое. Температура...
Какой правильный диагноз при моих симптомах?! Опухли голеностопы, малоподвижны, заплыли...
Лечение ревматоидного артрита Мне поставлен диагноз ревматоидный артрит. Поражение...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
Есть цирроз или нет? 15 лет назад у меня обнаружили маркер гепатита в. Я постоянно...
Антистрептолизин О повышен Последние 3 месяца беспокоят боли в суставах, в ногах....
Помощь в назначенном лечении. Боли в мелких суставах Полгода назад мне поставили диагноз...

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 13:01
Нет, препарат нужно отменять.
0
Марина 2021-10-13 14:34
Если отменить метотрексат, то чем тогда лечиться?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 14:38
Как Вам поставили диагноз РА? АЦЦП, ревматоидный фактор определяли?

Когда последний раз сдавали СРБ и СОЭ?
0
Марина 2021-10-13 14:58
28.09 СРБ 0,7 СОЭ 8 Чувство тяжести в правом подреберье и дискомфорт
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 15:00
Преднизолон сейчас не принимаете?
0
Марина 2021-10-13 16:02
Нет преднизолон не принимаю. Дело в том что сначала колола уколы метотрексат, но потом в аптеке их не было и пришлось перейти на таблетки в дозировке 2.5 мг Принимала по пятницам 6 табл сразу и на следующий день фолиевую Переход на таблетки могли повлиять на показатели крови?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 16:06
Нет, форма приёма препаратов не влияет на возможные побочные реакции.

Что насчёт АЦЦП и ревматоидного фактора? Их определяли по постановке диагноза?
0
Марина 2021-10-13 17:22
04.02.2020г ревматоидный фактор 64, АЦЦП позитивный
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-13 20:48
Лефлюномид 20 мг один раз в день ежедневно. Ферменты печени контрлировать раз в неделю на протяжении месяца, затем раз в 2 недели на протяжении 2 месяцев, потом раз в месяц на протяжении 3 месяцев, затем раз в полгода. У препарата есть возможные побочные эффекты в виде повышения давления и потери веса. В целом переносится существенно лучше метотрексата. СРЬ контролировать раз в две недели первый месяц, затем вместе с ферментами печени.

Фолиевую кислоту принимать в течение недели по 5 мг ежедневно, затем отменить.

На всякий случай предупреждаю: АЦЦП и ревматоидный фактор не отражают активность заболевания и будут всегда повышены вне зависимости от эффективности лечения. Их не нужно сдавать.
1
Марина 2021-10-14 10:17
А метотрексат вообще перестать колоть? Очень боюсь появления болей и скованности
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 10:59
Метотрексат - это не обезболивающий препарат, и он выводится из организма до 3 месяцев. Если вы продолжите приём метотрексата, у Вас разовётся лекарственный гепатит. 

Скованность появится в случае появления воспалительной активности. В этом случае нужно будет корректировать терапию, поэтому и назначены контрольные анализы. Не беспокойтесь, Вы не первая моя пациентка с подобной проблемой.

К слову, Вас проверяли на гепатиты В и С перед назначением метотрексата?
0
Марина 2021-10-14 11:28
Нет не проверяли
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 11:33
А вот это уже очень интересно! Передавайте пламенный привет от меня тому ревматологу. Если сейчас это окажется острый вирусный гепатит - можете подавать в суд. Перед началом терапии метотрексатом всегда исключается хронический гепатит. Это обязательное условие, написано в инструкции.

Вам нужно сдавать серологическую диагностику гепатитов В и С (в лабораториях есть такая услуга, я не буду перечислять все маркеры, которые туда выходят), а так же общий биллирубин, ЛДГ, щелочную фосфатазу и Гамма-ГТ.

Метотрексат отменяйте. До получения результатов анализов лефлюномид пока что не начинайте.
0
Марина 2021-10-14 14:53
В поликлинике ревматолог сказала , что метотрексат отменяют если превышает норму в 3 раза Это действительно так? Я уже запуталась и не знаю что делать колоть ли завтра метотрексат?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-14 15:05
Нет, не колоть. Метотрексат отменяют при динамическом нарастании печёночных ферментов, что собственно и наблюдается. Можно и до повышения в 10 раз подождать, только печень потом будете собирать ещё год. Я Вам уже сказал что делать. Метотрексат отменить, сдать анализы, потом будем решать о замене на лефлюномид
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос