0
Тромбофелия? АФС?
Спрашивает: Алина
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Анемия
Здравствуйте! В июле и декабря 2022 года случились две неразвивающиеся беременности на ранних сроках, до 10 недель. Вторая беременность была прервана вакуумной аспирацией 03.01.2023, при госпитализации недельный прием антибиотиков, с 06.01.2023 прием КОК (Джесс-плюс). Чтобы исключить или подтвердить тромбофилию и АФС были сданы такие анализы с период с 12.01.2023 по 19.01.2023: фибриноген - 2,94 г/л (норма 2,00-4,00); тромбиновое время 18,2 сек (норма 13,0-21,0); протромбиновое время - 13,4 сек (норм. 12,0-16,0); протромбин - 99% (норм. 70-100); МНО - 1,01; АЧТВ - 41,8 сек (норма 30,8-41,4); Д-димер - 0,81 мкг/мл; Протеин С - больше 150 % (при норме 70-140%); Гомоцистеин - 6,14 мкмоль/л (норм. 4,44-13,56); Антинуклеарный фактор - меньше 1: 160 титр (при норме меньше 1: 160); Антитела в бета-2 гликопротеину 1, IgG+F+M - 116,08 отн. Ед/мл (при норме меньше 20); Антитела к ХГЧ IgM - 1,81 - положительный; Антитела к ХГЧ IgG - 1,26 - положительный; Волчаночный антикоагулянт - отрицательный. Первый вопрос, мог ли прием КОК повлиять на отклоняющиеся от нормы показатели? И второй, подскажите, в каком направлении двигаться дальше при планировании беременности, АФС синдром и еще антитела к ХГЧ. начиталась от приема клексана, низкомолекулярного гепарина, иммуноглобулина до обязательно приема препаратов на основе прогестерона это все мое теперь. Насколько велики шансы вылечить/скорректировать отклонения и благополучно выносить в будущем малыша.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Есть ли АФС? Помогите разобраться. Мне 26 лет, было 2 беременности замерших на ранних...
Привычное невынашивание, тромбофелия? АФС? В июле и декабря 2022 года случились две...
Обнаружили наследственную тромбофилию, а АФС? Необходимо ваше мнение.
У гинеколога...
Повышены антитела к бета 2 гликопротеину Исследования после замерзшей на 18 неделе...
Антифосфолипидный синдром Помогите расшифровать:
1. Отсутствие антител к бета-2 гликопротеину...
ВА, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину1 К сожалению, первая моя беременность...
Повышен иммуноглобулин М к кардиолипину Проводя диф диагноз впервые выявленного демиелинизирующего...
Эликвис при антифисволипидном синдроме В январе 2021 сдавала антитела к бета 2 гликопротеины...
Антитела к кардиоплину и бета 2 гликопротеину Планирую беременность, на нижних конечностях...
Невынашиваемость В анамнезе 2 потери подряд в 2019г выкидыш 6нед по гистологии причина...
АФС, Повышенный показатель антитела к бета 2 гликопротеину LgM Были две замершие беременности...
Антинуклиарный фактор Доктор. У меня в декабре были преждевременные роды на 31нед....
Иммунотерапия в протоколе ЭКО Я готовлюсь к ЭКО, т. к 2 года не могу забеременеть(до...
Клексан после отслойки хориона Беременность 14 недель, первая
На 6 и 9й неделе были...
Повышено значение Антитела к бета-2-гликопротеину IgM У меня беременность 6-я неделя....
Беременность, АФС Беременность 3-я 16 недель. 1-я замершая на сроке 8 недель, 2-я...
Отеки от метипреда Поставлен диагноз АФС. Один из принимаемых препаратов метипред...
АФС перед планированием беременности Планирую беременность. Сдавала анализы на имунограмму,...
Назначить лечение по моим показаниям Планирую на ЭКО. Сдала анализ на гомоцистеин...
Повышение АТ к B2 гликопротеину Помогите пожалуйста разобраться, стоит ли беспокоиться,...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Антифосфолипидный синдром ставится на основании следующих критериев:
1. Сосудистые тромбозы или признаки воспалительных процессов сосудистой стенки
2. Осложнение беременности в виде:
- внутриутробная смерть плода на/после 10 недели нормально протекавшей беременности
- выкидыш / раннее родоразрешение до 34 недели беременности в следствие эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности
- три и более подряд неясные выкидыши до 10 недели беременности.
3. Лабораторные показатели:
- Двукратное выявление волчаночного антикоагулянта в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
- Повышение антител к кардиолипину после двукратного определения в 12-ти недельном промежутке между пробами
- Двукратное выявлениеантител к Бета-2-гликопротеиду в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
При наличии минимум одного клинического признака (пункт 1 и 2) и одного лабораторного критерия ставится диагноз "Антифосфолипидный синдром". Так что поменьше читайте, досдайте недостающие анализы и пересдайте всё через 12 недель. Антитела к хчг не имеют к АФС никакого отношения. Об их роли в невынашивании я уточню.
1. Сосудистые тромбозы или признаки воспалительных процессов сосудистой стенки
2. Осложнение беременности в виде:
- внутриутробная смерть плода на/после 10 недели нормально протекавшей беременности
- выкидыш / раннее родоразрешение до 34 недели беременности в следствие эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности
- три и более подряд неясные выкидыши до 10 недели беременности.
3. Лабораторные показатели:
- Двукратное выявление волчаночного антикоагулянта в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
- Повышение антител к кардиолипину после двукратного определения в 12-ти недельном промежутке между пробами
- Двукратное выявлениеантител к Бета-2-гликопротеиду в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
При наличии минимум одного клинического признака (пункт 1 и 2) и одного лабораторного критерия ставится диагноз "Антифосфолипидный синдром". Так что поменьше читайте, досдайте недостающие анализы и пересдайте всё через 12 недель. Антитела к хчг не имеют к АФС никакого отношения. Об их роли в невынашивании я уточню.
0
Алина 2023-02-02 07:38
Спасибо! У меня получается присутствует как минимум 1 клинический признак (в 2014 году так же была ЗБ на сроке 9 нед, узнала о ней на первом УЗИ в 12 нед, никаких признаков неразвивающейся не заметила, но в 2015 без каких-либо осложнений родила дочь).
Наверно, исходя из анамнеза в целом, репродуктолог на консультации об АФС сказала, ну и антитела в бета-2 гликопротеину 1 высоки(
Подскажите, из всей массы анализов, я поняла, что необходимо СЕЙЧАС досдать "антитела к кардиолипину" и уже ЧЕРЕЗ 12 недель самые основные: 1). Протеин С;. 2). Гомоцистеин; 3). Антинуклеарный фактор; 4). Антитела в бета-2 гликопротеину (раздельный); 5). Протеин S; 6) Антитела к кардиолипину?
Доктор, подскажите, сейчас прием кардиомагнила или иных препаратов не рекомендован мне?
И если возможно. Можно уточнить, действительно положительные АТ к ХГЧ не так страшны?
Наверно, исходя из анамнеза в целом, репродуктолог на консультации об АФС сказала, ну и антитела в бета-2 гликопротеину 1 высоки(
Подскажите, из всей массы анализов, я поняла, что необходимо СЕЙЧАС досдать "антитела к кардиолипину" и уже ЧЕРЕЗ 12 недель самые основные: 1). Протеин С;. 2). Гомоцистеин; 3). Антинуклеарный фактор; 4). Антитела в бета-2 гликопротеину (раздельный); 5). Протеин S; 6) Антитела к кардиолипину?
Доктор, подскажите, сейчас прием кардиомагнила или иных препаратов не рекомендован мне?
И если возможно. Можно уточнить, действительно положительные АТ к ХГЧ не так страшны?
0
Анф сдавать я не вижу смысла. У Вас нет клинических признаков коллагенозов, да и АФС под большим вопросом пока. Если подтвердится, можно будет сдать для исключения вторичного АФС.
Протеин С и S, гомоцистеин - это больше к гематологу, но в целом как скрининг коагулопатий можно сделать.
Кардиомагнил в Вашей жизни ничего не изменит, он не подходит для профилактики тромбоцитов венозной системы, потому что там не действует практически. Кроме того, лечение назначают после установления диагноза, а не до него.
https://helix.ru/kb/item/13-151 по всей видимости, Ваша проблема именно в этом
Протеин С и S, гомоцистеин - это больше к гематологу, но в целом как скрининг коагулопатий можно сделать.
Кардиомагнил в Вашей жизни ничего не изменит, он не подходит для профилактики тромбоцитов венозной системы, потому что там не действует практически. Кроме того, лечение назначают после установления диагноза, а не до него.
https://helix.ru/kb/item/13-151 по всей видимости, Ваша проблема именно в этом
0
Алина 2023-02-03 18:41
Все-таки антитела к ХГЧ …. «Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса - плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности»
Быть может при приеме препаратов с прогестероном с первого дня задержки все могло быть по другому…(
А я еще когда вставала на учет, у гинеколога уточняла, необходимо ли мне пить Дюфастон, получила отрицательный ответ.
Доктор, подскажите, мне к кому дальше? Гинеколог? Репродуктолог? Или все-таки гематолог? Мы в маленьком городке живем, тут с медициной беда…
Быть может при приеме препаратов с прогестероном с первого дня задержки все могло быть по другому…(
А я еще когда вставала на учет, у гинеколога уточняла, необходимо ли мне пить Дюфастон, получила отрицательный ответ.
Доктор, подскажите, мне к кому дальше? Гинеколог? Репродуктолог? Или все-таки гематолог? Мы в маленьком городке живем, тут с медициной беда…
0
Тут я Вам мало чем помогу. Это по части репродуктологии. Со своей стороны могу только исключить/подтвердить АФС. Возможно, Ваши рассуждения не далеки от истины.
0