Гонорея: симптомы и лечение

Причины и механизм развития

Возбудитель гонореи – бактерия под названием гонококк. В 99 случаях из 100 он передается от больного человека здоровому половым путем, причем форма сексуального контакта значения не имеет. Возможен и контактный путь передачи – когда младенец инфицируется микроорганизмом во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

Чаще страдают этой патологией молодые – возрастом от 20 до 30 лет – сексуально активные люди, особенно те, кто практикует беспорядочные половые связи и секс без использования презерватива.

Попадая на слизистую оболочку органа, гонококк располагается на поверхности клеток или проникает внутрь их, инициируя местный воспалительный процесс. Микроорганизм может попасть в кровоток и распространиться по организму в удаленные от мочеполовой системы органы, например, в сердце или суставы, что приводит к нарушению их функции.

Симптомы гонореи

В зависимости от того, как давно пациент инфицирован, выделяют свежую (менее 2-х месяцев) и хроническую (более 2-х месяцев) гонорею.

Клиническая картина острой гонореи может быть выражена ярко или малосимптомно, а иногда болезнь вообще ничем себя не проявляет – человек не подозревает, что инфицирован, и заражает полового партнера.

В ряде случаев гонорею сопровождают иные ЗППП – хламидиоз, трихомониаз. Они смазывают типичную симптоматику болезни, что затрудняет диагностику.

У женщин эта инфекция часто протекает мало- или бессимптомно. Это обусловливает позднее обращение пациентки за медицинской помощью, распространение воспалительного процесса на другие органы, развитие осложнений.

Типичные симптомы гонореи у женщин:

• выделения из влагалища серозно-гнойного или гнойного характера;
• болезненное, учащенное мочеиспускание;
• зуд, жжение в области гениталий;
• боли над лобком.

Визуально заметны покраснение и отек слизистой оболочки пораженных органов, язвы на ней.

При распространении патологического процесса с вагины на матку и яичники женщина отмечает нарушение менструального цикла, появление кровотечений между месячными. Ухудшается ее общее состояние: повышается температура тела, возникает слабость, головная боль, ухудшается аппетит, могут иметь место тошнота и рвота.

У мужчин гонорея проявляется симптомами уретрита:

• зудом, жжением в области мочеиспускательного канала;
• выделениями из уретры гнойного характера;
• частым болезненным мочеиспусканием.

При поражении яичек, предстательной железы мужчина отмечает проявления интоксикационного синдрома, болезненность при дефекации, нарушения половой функции вплоть до бесплодия.

Хроническая гонорея протекает чаще малосимптомно, характеризуется симптомами спаечной болезни в малом тазу, нарушением репродуктивной функции.

Принципы диагностики

При подозрении на гонорею врач назначит пациенту дополнительные методы исследования, которые помогут обнаружить в патологических выделениях возбудителя, а значит, подтвердить диагноз. Наиболее информативны:

• исследование мазков выделений под микроскопом;
• посев на искусственные питательные среды;
• ПЦР-диагностика.

При гонорее мочеполовых органов исследуют патологические выделения из уретры или канала шейки матки, при проктите – из прямой кишки, при конъюнктивите – из глаз.

Поскольку эта инфекция часто протекает параллельно с другими ИППП, пациента также обследуют и на них. Важно провести полную диагностику до начала терапии и через неделю после ее окончания.

Помимо самого пациента следует обследовать и лечить его половых партнеров за последние 2 недели при острой форме, за последние 2 месяца – при асимптомном течении заболевания.

Лечение

Острая гонорея требует госпитализации пациента, соблюдения им постельного режима.

Основа лечения – антибиотикотерапия, по возможности – после определения чувствительности штамма бактерии к препаратам. Также в терапии используют:

• местное применение антисептических раствором;
• физиолечение;
• иммунотерапию.

На время лечения необходимо соблюдать половой покой и исключить употребление алкоголя.

Профилактика

Чтобы избежать инфицирования гонококком, следует:

• отказаться от беспорядочных половых связей;
• использовать презерватив во время секса с непроверенным партнером;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• профилактически обследовать лиц из групп риска, беременных женщин.

Для профилактики гонобленнореи всем новорожденным сразу в родильном зале закапывают в глаза раствор сульфацила натрия.