Имплантация зубов All-on-4 и All-on-6 — в чём разница и что выбрать

Современная стоматология предлагает уникальные решения для тех, кто потерял все зубы или страдает от неудовлетворительных съёмных протезов. Мечта о полноценной улыбке теперь осуществима быстрее, чем вы думали: системы All‑on‑4 и All‑on‑6 дают возможность получить «Зубы за 1 день» — восстановить зубной ряд на 4–6 имплантах с немедленной нагрузкой. Но в чём именно разница между этими протоколами, и какой вариант лучше подходит для вашего случая? Давайте разберёмся подробно, чтобы принять информированное решение и выбрать оптимальное лечение для здоровья и эстетики вашей улыбки.

Что такое All-on-4 и All-on-6

All-on-4 и All-on-6 — это протоколы полного восстановления зубного ряда на минимальном количестве имплантов. Основная идея заключается в том, чтобы зафиксировать весь зубной протез на 4 или 6 имплантах, что позволяет распределить нагрузку равномерно и избежать сложных костных аугментаций.

All-on-4 обычно применяется при ограниченном объёме костной ткани и позволяет устанавливать импланты под определённым углом для лучшей устойчивости.

All-on-6 предполагает установку двух дополнительных имплантов в боковые отделы, что повышает стабильность конструкции и обеспечиваеFVт более равномерное распределение жевательной нагрузки.

Оба метода позволяют сразу фиксировать временный протез — так называемая немедленная нагрузка, благодаря чему пациент сразу получает полноценный зубной ряд и может использовать его для жевания.

В чём разница между All-on-4 и All-on-6

Главное отличие между протоколами заключается в количестве имплантов и распределении нагрузки. В All-on-4 используется четыре опоры, которые фиксируют весь зубной протез, при этом задние импланты устанавливаются под наклоном для максимальной устойчивости. All-on-6 добавляет два дополнительных импланта в боковые отделы челюсти, что улучшает стабильность конструкции и снижает риск перегрузки отдельных опор.

Также различается требование к объёму костной ткани. All-on-4 чаще выбирают при ограниченной высоте или плотности кости, тогда как All-on-6 требует немного больше костного объёма, но обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки.

Ожидаемый срок службы протеза и комфорт при жевании также немного выше при All-on-6 благодаря дополнительным опорам. В то же время All-on-4 позволяет сократить время операции и уменьшить инвазивность вмешательства, что может быть решающим фактором для некоторых пациентов.

Варианты и этапы лечения (All-on-4 / All-on-6)

Лечение по протоколам All-on-4 и All-on-6 проходит по схожей последовательности, но с учётом количества имплантов и индивидуальных особенностей пациента.

1. Планирование и диагностика
   

   Сначала проводится комплексное обследование: 3D-КТ челюсти, фотопротокол, оценка состояния десны и костной ткани. На основе этих данных врач моделирует будущий протез, определяет расположение имплантов и планирует нагрузку.

2. Хирургическая установка имплантов
   

   Импланты фиксируются в заранее рассчитанные позиции. При All-on-4 задние опоры устанавливаются под наклоном для оптимального распределения нагрузки. All-on-6 подразумевает установку дополнительных боковых имплантов для повышения стабильности.

3. Немедленная или отсроченная нагрузка
   

   В большинстве случаев пациент получает временный протез уже в день операции — это называется немедленная нагрузка. Если кость требует дополнительного времени для приживления, протез фиксируется позже (отсроченная нагрузка).

4. Этап протезирования
   

   После приживления имплантов или сразу при немедленной нагрузке выполняется изготовление постоянного протеза. Используются высококачественные материалы, а конструкция подбирается с учётом функциональности и эстетики.

Регулярный контроль и корректировка при необходимости обеспечивают комфортное ношение протеза и долгосрочную стабильность результата.

Показания и противопоказания

Показания к протоколам All-on-4 и All-on-6:

• Полная адентия одной или обеих челюстей.
• Множественная утрата зубов, когда классические мосты или съёмные протезы неэффективны.
• Наличие неудовлетворительных съёмных протезов, вызывающих дискомфорт или проблемы с прикусом.
• Желание пациента получить стабильное, долговременное решение для жевательной функции и эстетики.

Противопоказания:

• Системные заболевания (неконтролируемый диабет, тяжёлые сердечно-сосудистые болезни, иммунодефицит)
• Активное воспаление или инфекции в полости рта.
• Выраженная атрофия костной ткани, не позволяющая установить импланты без предварительной костной пластики.
• Курение и злоупотребление алкоголем, которые могут замедлять приживление имплантов.
• Нарушения свертываемости крови или приём препаратов, влияющих на регенерацию тканей.

Выбор протокола требует индивидуальной оценки: врач учитывает состояние костной ткани, общее здоровье пациента и его ожидания от лечения.

Когда выбирать All-on-4, а когда All-on-6

Выбор между протоколами All-on-4 и All-on-6 зависит от нескольких факторов:

Объём и плотность костной ткани:

• All-on-4 требует минимального объёма кости, часто обходится без наращивания в боковых отделах.
• All-on-6 лучше подходит при достаточном объёме кости, особенно если боковые участки челюсти имеют хорошую плотность.

Жевательная нагрузка и образ жизни:

• Пациентам с лёгкой или умеренной нагрузкой достаточно 4 имплантов.
• Спортсменам или людям с интенсивной жевательной нагрузкой чаще рекомендуют 6 имплантов для равномерного распределения силы и большей устойчивости протеза.

Эстетические и функциональные цели:

• All-on-6 обеспечивает более стабильную фиксацию в боковых отделах, что улучшает эстетику и функциональность.
• All-on-4 минимизирует хирургическое вмешательство, но может требовать компромиссов в боковых зонах.

Финансовые и временные ограничения:

• All-on-4 обычно быстрее и менее затратен в сравнении с All-on-6.
• All-on-6 дороже и требует больше времени на планирование и установку, но даёт дополнительную надёжность и долговечность.

Выбор протокола всегда индивидуален и основывается на сочетании клинических показателей и пожеланий пациента.

Преимущества и недостатки (All-on-4 vs All-on-6)

All-on-4:

• Минимальное хирургическое вмешательство, часто без наращивания кости.
• Быстрая установка и возможность немедленной нагрузки протеза.
• Сокращённый срок лечения и восстановления.

Недостатки:

• Меньшая устойчивость при высокой жевательной нагрузке.
• Возможны компромиссы в боковых отделах для эстетики и функции.
• Ограничения по будущей замене отдельных элементов протеза.

All-on-6:

• Повышенная устойчивость и равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Более высокая долговечность протеза
• Лучшие эстетические результаты в боковых отделах.

Недостатки:

• Более сложная хирургическая процедура.
• Часто требуется достаточный объём кости или костная пластика.
• Более длительное планирование и восстановление.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, и оптимальный выбор зависит от клинической картины, объёма кости, функциональных потребностей пациента и его ожиданий.