Пограничное расстройство личности в отношениях – советы психотерапевта

Истории построения взаимоотношений, где одна из сторон – это человек с ПРЛ, не зря сравнивают с «американскими горками». Такие отношения наполнены крутыми взлетами и стремительными падениями: спокойные и счастливые периоды могут сменяться бурными приступами ярости и попытками тотального контроля со стороны партнера, атмосфера доверия может переходить в состояние полного пренебрежения, а восторг и обожание оборачиваться внезапным разочарованием и даже презрением. На самом деле общение с человеком с пограничным расстройством личности – это вовсе не веселый аттракцион. Как строить отношения с «пограничником», чем руководствоваться в решении различных специфических вопросов, как сохранять равновесие и контролировать собственную жизнь, разбираемся с помощью специалистов в обалсти психологии и психотерапии.

 

Для пациентов с пограничным расстройством характерно пребывание в сложных и драматических отношениях с близким окружением. Такие люди чувствительны и эмпатичны, склонны идеализировать других, а вместе с тем крайне ранимы и под воздействием эмоциональной боли могут обесценивать ситуацию и человека. Например, если под воздействием сильных эмоций человек с ПРЛ поведет себя агрессивно, попытки партнера установить тактильный контакт и спокойно поговорить в дружелюбном ключе вряд ли увенчаются успехом. В таких случаях часто отношения портятся или сходят на нет, поскольку здоровому человеку сложно находить общий язык с «пограничником». Впервые медики обратили внимание на пациентов, страдающих от таких «эмоциональных качелей», несколько сотен лет назад. Такие люди могли сначала пылко любить, а через страстно ненавидеть, бывали крайне импульсивны вплоть до самоповреждающего поведения. В средние века считалось, что причиной подобного поведения является нечистая сила, вселившаяся в человека. Соответственно, «лечили» посредством ужасающего обряда изгнания дьявола. Позже с развитием медицины такого рода пациентов стали называть «ненавидящими врачей» – считалось, что они попросту сопротивляются врачебной помощи. И только в середине прошлого века появился термин «пограничное состояние», указывающий на факт, что сознание пациента пребывает где-то на грани между абсолютным отрывом от действительности (психозом) и обычным неврозом с тревожно-депрессивной симптоматикой.

 

На сегодняшний день пациент с пограничным расстройством личности – это человек, обладающий особенным типом личности, отличающимся своими характерными симптомами. Для ПРЛ типично импульсивное и плохо контролируемое поведение, эмоциональная неустойчивость и внезапные всплески гнева, чрезмерная чувствительность в отношениях и социальная дезадаптация. Внутри взаимоотношений пограничная личность обычно ведет себя таким образом, что отношения постоянно находятся на грани разрыва. Поскольку людей с пограничным расстройством характеризует эмоциональная лабильность, их эмоции обычно глубже, интенсивнее и продолжительнее, нежели у других. Например, в ситуациях, когда обычный человек огорчится, испытает легкое стеснение или раздражение, пациент-«пограничник» соответственно будет скорбеть, испытывать мощное чувство стыда или впадет в ярость. У такого человека желание купаться в отношениях с партнером или всецело доверять родным постоянно борется со страхом оказаться покинутым и недоверием к возможному сближению. Типичными примерами импульсивного поведения являются резкий разрыв отношений, увольнение с работы по малейшему поводу, опасное вождение, различные расстройства пищевого поведения, приобщение к алкоголю и наркотиками, беспорядочные половые связи, самоповреждения. Примечательно, что ¾ пациентов с ПРЛ признавались, что наносили себе повреждения без намерения совершить суицид. Таким способом они пытались отвлечься от плохих переживаний или выплеснуть гнев. Люди с ПРЛ обычно состоят в хаотичных, наполненных конфликтами отношениях, часто с элементами насилия. Патологическое ощущение покинутости вызывает у них мысли о собственной ущербности, поэтому «пограничники» не выносят и не приемлят одиночества. Между тем усилия, которые прилагаются ими для того, чтобы не стать покинутым, нередко являются разрушающими и недопустимыми для нормальных отношений. При этом пациент с пограничным расстройством периодически может переживать нереальность происходящего с ним, чем объясняется острое нежелание делиться с кем-либо своими переживаниями. Такие люди часто скрывают от окружающих смены собственного настроения и повышенную чувствительность к пренебрежению, как им это видится. Наружу прорываются только результаты работы защитных механизмов поведения, которые направлены на партнера, родителей, других близких людей. Это вспышки гнева, подозрительность на грани паранойи, саморазрушающие действия вплоть до суицидальных идей. От людей с пограничным расстройством личности часто можно услышать следующее: «Я не вполне понимаю, кто я есть». Подобно тому, как восприятие других людей у «пограничника» колеблется от глубокого восхваления к полнейшему обесцениванию, также мечется между полюсами и их самовосприятие. Как правило, присущие ПРЛ симптомы впервые начинают проявляться в подростковом возрасте. Именно поэтому родителям важно понимать, как правильно выстраивать отношения с подростком с пограничным расстройством личности. Здесь основной задачей является не выяснение отношений путем навешивания ярлыков с диагнозом, а грамотные и осознанные действия, направленные на то, чтобы наладить отношения. Идеальный на сегодня подход – это совместные визиты к психотерапевту, разумеется, при условии обоюдного согласия на терапию.

 

Чтобы научиться конструктивно общаться с человеком с ПРЛ, важно понять, что тот испытывает страдания от раздирающих его противоречий. Существует простая и эффективная система коммуникации, благодаря которой близкие могут строить приемлемые отношения с «пограничником». Стратегия состоит из трех компонентов: поддержка, правда и сочувствие. Разберем каждый из них с примерами.

В рамках компонента, связанного с поддержкой, необходимо говорить человеку с ПРЛ такие фразы: «Мне не безразлично то, что ты чувствуешь, и я собираюсь тебе помочь», «Я беспокоюсь по поводу всего, что с тобой происходит». Если человек не хочет принимать вашу поддержку, можно попробовать предложить ее более развернуто: «Понимаю, что ты натерпелся и тебе сложно поверить в желание других помочь, но я действительно готов помогать». Здесь задействуется другая важная составляющая триады – сочувствие.

Компонент сочувствия должен быть направлен не на ваши собственные, а на его чувства: «Наверное, у тебя сейчас не самый лучший период», «Никто не догадывается о том, как ты страдаешь сейчас». Полезно подчеркивать, что вам понятна уникальность переживаний близкого человека: «Должно быть, тебе кажется, что никто не в состоянии до конца понять, что с тобой происходит, но я искренне готов помогать найти выход». В этот момент подключается третья составляющая стратегии – правда.

Компонент правды состоит в реальной оценке ситуации. Это наиболее сложная часть системы. Результат в том, что человек с ПРЛ должен оказаться готов взять на себя ответственность и осознать необходимость собственного вклада в построение здоровых отношений. Фразы, связанные с этим компонентом стратегии, направлены на практическую сторону решения проблемы: «Мы с тобой понимаем, что происходит, и нам нужно вместе постараться разобраться с последствиями. Я могу помочь так-то и так-то. А что ты готов сделать?». Это самая напряженная составляющая для «пограничника», потому что противоречит его обычным попыткам выхода из ситуации и вынуждает на поиск конструктивного и практического решения.

 

Как ни заманчиво выглядит идея попросту не провоцировать человека с ПРЛ на бурные эмоции, делать этого категорически не следует. На самом деле замалчивание проблемы может обернуться тем, что вы неосознанно поддержите в человеке нереалистичные ожидания, и в конце концов его надежды рухнут, приведя у еще большему разочарованию и гневу. Поэтому ни в коем случае нельзя закрывать глаза на имеющуюся проблему. Также не стоит пытаться ставить себя на позицию человека с ПРЛ. Заявление из разряда «Я отлично знаю, что ты чувствуешь» вероятнее всего спровоцирует всплеск негативных эмоций. Это вполне оправдано, поскольку никто не может по-настоящему понять чувств другого. Еще не следует обесценивать переживаний пациента с пограничным расстройством. Не используйте фраз вроде: «Ты слишком бурно на все реагируешь», «Такого не было, не преувеличивай» и так далее. Таким образом вы лишь обострите ситуацию, переведя общение на взаимные упреки и обвинения. Безусловно, нелегко контролировать себя и свои эмоции, стараясь сбалансированно применять коммуникативную стратегию. Может оказаться крайне сложно сохранять самообладание, когда близкий человек ведет себя деструктивным образом. Без определенной доли терпения, понимания и настойчивости ничего не получится. Если справиться самим не получается, партнерам или родителям подростка с ПРЛ полезно совместно обратиться за поддержкой профессионалов частной психиатрической клиники https://isaevclinic.ru/, которые знают, как управлять подобного рода взаимоотношениями.