Астигматизм – причины, коррекция, лечение

Астигматизм – это разновидность нарушения рефракции, при которой происходит рассеивание световых лучей в прозрачных средах глаза. В результате, единая точка фокуса отсутствует, а человек отмечает нечеткость контуров предметов. Без полноценной коррекции состояние сопровождается головными болями, дискомфортом в области глаз и их покраснением.

Общая информация

Астигматизм относится к той же группе нарушений, что близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия). Согласно данным статистики, каждый десятый человек с патологией зрения имеет ту или иную форму астигматизма. Биомеханизм развития патологии заключается в изменении формы роговицы или хрусталика. В результате, различные их участки начинают по-разному преломлять свет и поток лучей не сходится в единую точку, а имеет форму эллипса. При этом область частичного схождения может располагаться как на сетчатке, так и перед ней или в области за ней.

Причины развития астигматизма

Патология может носить врожденный и приобретенный характер. В первом случае причиной астигматизма является неравномерность давления на глазное яблоко со стороны век, глазодвигательных мышц или костей орбиты. Как правило, подобное нарушение носит наследственный характер.

Приобретенная форма заболевания возникает как следствие различных офтальмологических проблем: 

• травматическое повреждение глаза, попадание в него инородных тел;
• дистрофические процессы в роговице (кератоконус, кератоглобус);
• острые или хронические кератиты (воспалительные процессы);
• помутнение роговицы.

В результате воздействия этих факторов на роговице образуется рубец, который нарушает сферичность ее поверхности. Это, в свою очередь, отклоняет часть световых лучей от правильного направления, что приводит к размытию фокуса.

Виды астигматизма

Существует большое количество видов заболевания, основанных на различных факторах. Наиболее важный с точки зрения коррекции вариант основан на изменениях по меридианам зрения. Они представляют собой две перпендикулярные друг относительно друга плоскости с максимальной и минимальной преломляющей способностью. Если величина рефракции в каждом из главных меридианов является одинаковой, астигматизм называется правильным. При различии величин говорят о неправильной форме заболевания (как правило, возникает при рубцах на роговице).

В зависимости от того, в каком меридиане величина рефракции выше, выделяют астигматизм:

• прямой — преобладает вертикальный меридиан;
• обратный — преобладает горизонтальный меридиан;
• с косыми осями.

Особенности расположения фокусных линий позволяют выделить следующие разновидности патологии:

• простой миопический — один фокус находится на сетчатке, второй перед ней;
• простой гиперметропический — один фокус на сетчатке, второй за ней;
• сложный миопический — при этой форме астигматизма оба фокуса находятся перед сетчаткой;
• сложный гиперметропический астигматизм — обе фокусных линии располагаются за сетчаткой;
• смешанный астигматизм — одна из фокусных линий находится перед, а другая позади сетчатки.

Причины заболевания позволяют выделить врожденную и приобретенную формы, а разница в преломлении по главным меридианам лежит в основе выделения трех степеней астигматизма:

• слабая — разница составляет не более 3 диоптрий;
• средняя — разница от 3 до 6 диоптрий;
• высокая — различие составляет более 6 диоптрий.

Также выделяют астигматизм роговичный (в основе лежит нарушение кривизны роговицы) и хрусталиковый (возникает при изменении формы хрусталика). Точное определение вида и степени заболевания необходимо для выбора варианта коррекции, а также подбора оптической силы очков или линз.

Симптомы астигматизма

На ранних стадиях развития заболевания его симптомы, как правило, остаются без внимания, поскольку они не критично влияют на повседневную жизнь человека. Пациент может отмечать:

• нарушение фокусировки зрения, особенно к вечеру;
• расплывчатость контуров предметов;
• дискомфорт, жжение или боль в глазах, особенно после длительной зрительной нагрузки;
• покраснение глаз после работы за компьютером или чтения;
• проблемы с визуальным определением расстояния до предметов;
• головные боли, особенно в области над бровями;
• ощущение песка под веками.

При врожденной форме заболевания симптомы начинают появляться в позднем дошкольном возрасте или во время начала обучения в школе, когда зрительная нагрузка значительно увеличивается. При приобретенной разновидности проблемы обнаруживаются через некоторое время после воспаления, травмы или операции.

Диагностика астигматизма

Полноценная диагностика астигматизма у взрослых и детей требует тщательного обследования глаз и определения особенностей рефракции. Только в этом случае можно точно определить вид, форму и степень заболевания, а также подобрать средства коррекции.

Исследование начинается с проверки остроты зрения и определения рефракции. Тесты проводятся с помощью специальных таблиц и линз различной формы и оптической силы. Одновременно проводится компьютерная рефрактометрия. В сложных случаях исследования выполняются при расширенном зрачке.

Для выявления возможной причины заболевания, а также сопутствующих нарушений проводятся объективные обследования состояния органа зрения: измерение внутриглазного давления, визуальный осмотр глазного дна, биомикроскопия, УЗИ глаза и т.п. При подозрении на изменение формы роговицы дополнительно назначается компьютерная кератотопография.

Лечение астигматизма

В зависимости от формы и степени астигматизма, а также возраста пациента, его корректируют очками или контактными линзами. Назначение средств коррекции оправдано, если отклонение рефракции составляет 1 диоптрию или более, а также при прогрессировании заболевания, увеличении степени миопии или гиперметропии, а также при постоянной усталости глаз.

Для коррекции используются очки с комбинацией сферических и цилиндрических стекол, либо контактных линз торической формы. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей рефракции. Неправильный подбор коррекции приводит к еще более сильной усталости глаз, головокружению и значительному зрительному дискомфорту. Подобные методы не устраняют заболевание, а лишь сводят на нет его симптомы, позволяя человеку видеть четко. При этом требуется регулярно посещать офтальмолога для повторной рефрактометрии и при необходимости корректировки оптической силы очков или линз.

Альтернативой является лазерная коррекция зрения. В этом случае форма роговицы меняется раз и навсегда путем воздействия лазера. Точность операции обеспечивается использованием современной компьютерной техники, а применение лазера дает возможность обойтись без значительных разрезов и обеспечить пациенту быстрое восстановление. Современные способы лазерной коррекции позволяют эффективно устранить астигматизм вплоть до 3-4 диоптрий.

Высокая степень астигматизма, делающая невозможной проведение лазерной коррекции и не позволяющая подобрать очки, может быть устранена с помощью микрохирургической операции по имплантации факичных линз. Они обеспечивают правильную фокусировку световых лучей и избавляют пациента от необходимости носить очки.

После проведения операции пациент некоторое время должен вести осторожный образ жизни: не поднимать тяжести, избегать наклонов, перегрева и физических нагрузок, использовать капли, назначенные врачом. В некоторых случаях дополнительно назначается физиотерапия или занятия на специальных тренажерах.

Профилактика заболевания

Профилактика астигматизма включает соблюдение общих принципов гигиены зрения. Необходимо избегать постоянной зрительной нагрузки, регулярно выполнять гимнастику, улучшающую работу цилиарной мышцы, не допускать воспалительных процессов и своевременно обращаться в офтальмологическую клинику при травме глаза. Вовремя выявить врожденную форму заболевания помогают регулярные осмотры у офтальмолога. Они особенно важны, если у человека имеется наследственная предрасположенность к развитию заболевания.

Важно не игнорировать возникшие жалобы, даже если они не слишком нарушают привычный образ жизни взрослого или ребенка. В этом случае прогрессирование заболевания будет своевременно остановлено. Своевременная и правильная оптическая коррекция задержит дальнейшее ухудшение зрения, а также поможет избежать осложнений: резкого снижения остроты, амблиопии и косоглазия. Даже после проведения лазерной коррекции важно регулярно посещать своего офтальмолога для полноценного контроля состояния глаз.