Боль в горле причины и лечение
Боль в горле
Это самая частый симптом в ЛОР-практике. Практически каждый человек сталкивался с данным симптомом и практиковал самолечение. Но разобраться в причинах боли в горле не всегда просто, так как глотка стоит на страже, постоянно отбиваясь от внешних и внутренних негативных факторов.
Чтобы облегчить понимание боли в горле, разделим патологии на острые и хронические.
Острая боль может быть вызвана:
Острая боль может быть вызвана:
- воспалением – острый тонзиллит небных или язычной миндалин, фарингит. Чаще воспаления вызваны вирусной инфекцией (90%), реже бактериальной (10%), из них более важен стрептококк из группы А (коротко БГСА), что играет главную роль в выборе лечения;
- травмой глотки – механические, термические и химические, в том числе и инородные тела.
Хроническая боль, продолжительностью минимум 12 недель, может быть вызвана:
- хроническим тонзиллитом;
- гастроэзофарингеальным, ларингофарингеальным рефлюксами;
- сиалоаденитом – воспаление слюнных желез;
- постназальным синдромом – длительное стекание вязкой слизи в глотке, чаще из-за хронического риносинусита, аденоидита;
- невралгия;
- психогенный фактор;
В 16 % случаев хронической боли выделяют иные причины не связанные напрямую с патологией глотки:
- некоторые системные болезни, как сахарный диабет, гипотиреоз, артриты, уремия;
- длительный кашель – механическое влияние на слизистую и мышцы глотки;
- афтозный рецидивирующий стоматит;
- анемия;
- патологии связанные с височно-нижнечелюстным суставом;
- микозы глотки – грибковые поражения глотки;
- миозиты – мышечные напряжения, воспаления, растяжения;
- субатрофия и атрофия слизистой глотки и носоглотки;
- дегенеративные заболевания в зоне шеи;
- травмы;
- ретрофарингеальный абсцесс.
Установлено, что 72% пациентов с хронической болью в горле являются курильщиками.
В большинстве случаев боль в горле имеет легкое и доброкачественное течение, которое может проходить спонтанно либо после применения стандартного.
В острых вариантах боли при тонзиллите или фарингите (когда нет признаков травм) целесообразно применять экспресс-тесты (позволяют определить наличие БГСА), которые можно приобрести в аптеках, его следует проводить до назначения местного или системного лечения. Положительный результат позволяет врачу незамедлительно назначить антибиотикотерапию. При отрицательном результате, антибиотики не должны назначаться, особенно сейчас, когда многие бактерий отвечают на лечение с антибиотиками. В отсутствии тестов, вторым чувствительным методом является лабораторное исследование отделяемого из глотки.
В других случаях с диагнозом нам помогут определиться:
- Клинический анализ крови, АСЛ-О, гистологические исследования. Для системных заболеваний – это уровень глюкозы, биохимический и гормональный анализ крови.
- Инструментальные исследования – фарингоскопия, ларингоскопия, ФГДС, бронхоскопия, рН-импедансометрия и др.
- Другие методы – компьютерная томография, магниторезонансная томография мягких тканей или позвоночника в области, ультразвуковое исследование лимфатических узлов, сосудов шеи и др.
Лечение боли в горле зависит полностью от установленного диагноза. Пациент может использовать пастилки с анестетиком, полоскания с антисептиками, до тех пор, пока не проконсультируется со специалистом. Первичный осмотр сможет провести участковый врач, а в случае необходимости, пациент будет перенаправлен к узкому специалисту.