Когда необходимо эндопротезирование?

Остеоартроз крупных суставов встречается довольно часто. Первые симптомы могут проявляться, как и в молодом возрасте, так и в более пожилом. Начальная терапия остеоартроза включает в себя консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса внутри сустава и окружающих мягких тканях, купирование болевого синдрома и попытку восстановить хрящевую ткань. Процесс протекает стадийно. И на последних III-IV стадиях из методов лечения - только оперативное – эндопротезирование.

Самые часто поражаемые суставы – крупные блоковидные и шаровидные. Это коленный и тазобедренный суставы. Постановка эндопротеза у пожилых людей дает шанс вернуться к нормальной жизни, а молодым реализовать себя в своей трудовой деятельности.

Реабилитация в медицинском учреждении

Реабилитация после выполненной операции начинается уже в лечебном учреждении (например, такие как Система Забота в Санкт-Петербурге) на следующий день.  Первым делом основной упор делается на дыхательную гимнастику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Одевается компрессионный трикотаж. Начиная со второго дня после операции, под контролем медицинского персонала, чаще всего лечащего врача или его ассистентов, производят вертикализацию пациента на костылях. Это очень важно  для предупреждения различных осложнений после оперативного лечения. В первое время после операции будет присутствовать болевой синдром, который купируется лекарственными препаратами. В условиях стационара приоритетным является уверенная постановка пациента на костыли, чтобы он мог себя обслуживать и перемещаться самостоятельно. Вспомогательными службами является кабинет физиотерапии и кабинет массажа. В крупных федеральных центрах на вооружении стоят кинезеоаппараты и стабилометрические платформы. Их задача – научить человека заново ходить. Под руководством инструктора пациенту предстоит познать свое тело заново, отработать навыки моторики и координации.

После установки эндопротеза разрешается присаживаться на второй день после операции. Разрешается присаживаться максимум на 15-20 мин за один раз. При этом не допускается увеличения угла сгибания в суставах более 90 град.

В положении лежа допускается лежать либо на спине, либо на здоровой стороне с валиком между ног, избегая перекрещивания ног. Также в положении лежа, со вторых суток рекомендуется совершать сгибательно-разгибательные и круговые движения в голеностопных суставах. Под контролем инструктора ЛФК спектр упражнений увеличивается

Под контролем врача период восстановления в условиях стационара протекает без осложнений и достаточно быстро. Основная сложность для пациента наступает на следующем этапе – реабилитации после эндопротезирования дома. Страх перед болью, неуверенностью в своих силах притормаживает процесс, а значит оттягивает момент возвращения к полноценной жизни.

Прогулки с опорой на костыли или ходунки осуществляются спустя коло 3х недель с момента операции. Они должны быть непродолжительными, но многочисленными, не менее 3-4 раз в день. На этом этапе отрабатывается навык ходьбы.

Ходьба без костылей или ходунков разрешается спустя не менее чем через 2 месяца после эндопротезирования. В зависимости от объема операции, возраста пациента и протекания послеоперационного периода, момент отказа от опоры должен происходить в срок, обозначенный врачом и под его контролем. Оптимальным методом отказа является плавный переход с костылей на трость, и ходьба с тростью до полного восстановления опороспособности конечности.

Реабилитация дома

Реабилитация после эндопротезирования дома должна включать в себя ежедневные занятия в положении лежа на полу или на кровати. В основе лежит объема движений в оперированном суставе за счет максимального приведения в крупных суставах. Ряд занятий, выполняемый на дому, должен быть максимально безопасным и понятным. После эндопротезирования шейки бедра или полного эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо исключать перекрест нижних конечностей, чтобы минимизировать риск вывиха в суставе.

Обязательно на этапе амбулаторного лечения вас должен курировать врач травматолог-ортопед и инструктор ЛФК. Необходимый комплекс упражнений на каждом этапе реабилитации должен подбирать и показывать инструктор ЛФК, а еще лучше показать технику и порядок выполнения этих упражнений.

И помните – чем раньше вы решитесь на оперативное лечение, если на то есть медицинские показания, тем быстрее вы вернетесь к привычному ритму жизни.