Вшивание капсулы от алкоголизма
Что такое аверсивная терапия
Аверсивная терапия – это лечение отвращением. Закрепить отрицательную реакцию можно на что угодно. Например, если накормить кота колбасой, а затем отлупить его, то по мере повторения этой процедуры желание есть колбасу у животного будет уменьшается. В итоге оно пропадет навсегда, и кот больше не будет питаться колбасой даже при отсутствии угрозы физического наказания.
Лупить алкоголика неэтично, а иногда и небезопасно. Но существуют и другие способы доставить человеку дискомфорт. В рамках аверсивной терапии применяются лекарства, которые в сочетании с алкоголем вызывают тяжелые побочные эффекты. При приеме спиртного учащается пульс, болит голова, ощущается слабость, головокружение, возможна тошнота и рвота.
Механизм действия дисульфирама основан на способности угнетать фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который вырабатывается в печени. Он уменьшает количество уксусного альдегида в организме – продукта распада этилового спирта. Если этот фермент заблокирован препаратом, то ацетальдегид накапливается в организме, вызывая тяжелую интоксикацию.
Почему лучше вшить капсулу
Дисульфирам не обязательно вшивать под кожу. Его можно принимать в виде таблеток. Это проще и дешевле. На первый взгляд, эффект должен быть аналогичным. Но на деле такой подход редко оказывается эффективным. Почему?
Потому что таблетки нужно принимать каждый день. Возможно, мотивированный человек действительно будет использовать препарат в течение некоторого времени. Но как долго? Первая же попытка употребления спиртного продемонстрирует все минусы глотания таблеток: появятся неприятные ощущения, а вместе с ним – желание не допустить такого же дискомфорта в будущем. А как его не допустить? Возможны два способа:
- Прекратить употреблять алкоголь.
- Прекратить употреблять таблетки.
Какой выбор для человека с хроническим алкоголизмом более вероятен? Ответ очевиден: чтобы насладиться беспробудным многодневным пьянством, достаточно выбросить таблетки, и большинство пациентов так и поступают.
Совершенно другие результаты наблюдаются при вшивании капсулы. Препарат из неё высвобождается постоянно, будто вы регулярно пьете таблетки. При этом выбор, пить или не пить, перед вами не стоит. Лечение проходит так, будто употребление таблеток происходит автоматически, помимо вашей воли. Прекратить их прием можно только одним способом: вырезав капсулу из тела. Главные герои боевиков часто так и поступают: вырезают себе раскаленным ножом инородное тело из плеча или живота без всякой анестезии, и бегут дальше бить плохих парней. Но в реальной жизни так поступают редко, поэтому высока вероятность того, что капсула останется в теле пациента надолго, и она не позволит ему употреблять спиртное.
Два механизма, как это работает
После вшивания капсулы прекращение употребления спиртного происходит сразу или через некоторое время по одному из двух механизмов:
Эффект кодирования. Человек боится за своё здоровье. Он сразу понимает, что пить нельзя, так как это чревато тяжелыми симптомами. Поэтому пациент сдерживается и не употребляет спиртное вообще с момента зашивания капсулы.
Эффект аверсии. Человек хочет проверить, работает ли капсула, или стремление к спиртному настолько сильное, что его нельзя преодолеть. Он периодически употребляет алкоголь, и после каждого употребления чувствует себя очень плохо. В итоге спиртное начинает ассоциироваться с дискомфортом, и к нему формируется устойчивое отвращение. Хотя запасы препарата в капсуле истощаются уже через год после вшивания, эффект аверсии может сохраняться десятилетиями или пожизненно.
Вшивание капсулы – только часть комплексного лечения алкоголизма. Эффект может быть усилен кодированием по Довженко, которое проводится одновременно. В дальнейшем пациенту может потребоваться дополнительное лечение: прием лекарств, снижающих влечение к алкоголю, психотерапия и реабилитация.