Денситометрия — что это и как проводится

Остеопороз в России затрагивает миллионы людей. По официальным данным, среди россиян в возрасте 50 лет и старше 34 % женщин и 27 % мужчин имеют клинически значимый остеопороз. Ещё у 20 миллионов граждан фиксируется остеопения — снижение плотности костей, предшествующее болезни. [1]

В таких условиях особенно важна ранняя диагностика. Денситометрия позволяет точно оценить плотность костной ткани и выявить участки, подверженные снижению прочности, ещё до появления клинических симптомов. Метод стал ключевым инструментом в профилактике остеопороза и планировании терапии, обеспечивая возможность своевременного принятия мер для сохранения здоровья костей и суставов.

Что такое денситометрия

Денситометрия — это исследование, позволяющее определить плотность костной ткани и оценить состояние костей и суставов. Простыми словами, процедура фиксирует, насколько кости прочны и есть ли участки, подверженные снижению плотности.

Чаще всего проверяются поясничный отдел позвоночника (ПОП), проксимальный отдел бедренной кости (шейка бедра), т.к. согласно рекомендациям ВОЗ такое исследование может использоваться для установки или подтверждения диагноза остеопороза, а также прогнозирования риска переломов в зависимости от степени снижения минеральной плотности костей.

Процедура назначается при наличии факторов риска: возраст старше 50 лет, наследственная предрасположенность к остеопорозу, эндокринные и обменные нарушения, а также хронические болезни костей. Для женщин после менопаузы денситометрия особенно важна, поскольку снижение уровня эстрогена ускоряет потерю костной массы и повышает риск переломов.

Для чего делают денситометрию

Исследование проводится для выявления остеопороза, оценки риска переломов и контроля изменений костной ткани при хронических заболеваниях.

Результаты исследования позволяют выбрать стратегию профилактики и лечения: назначение препаратов, подбор физических упражнений и изменение образа жизни.

Как проводят денситометрию

Денситометрия выполняется с помощью специализированного оборудования — денситометра, предназначенного для измерения плотности костной ткани. Процедура считается безопасной и безболезненной, при этом даёт точные показатели состояния костей и суставов.

Перед началом исследования пациенту необходимо снять все металлические предметы — украшения, ремни, заколки, очки — которые могут повлиять на результаты. Врач может рекомендовать воздержаться от приёма препаратов кальция за 24-48 часов, чтобы показатели были максимально точными.

Исследование проходит в несколько этапов:

1. Размещение пациента. В зависимости от типа денситометра человек располагается на специальном столе или в вертикальном положении. Тело должно быть неподвижным, чтобы результаты были точными.
2. Настройка прибора. Медицинский техник позиционирует датчики и настраивает прибор под конкретные зоны измерения. При рентгеновской денситометрии прибор излучает низкую дозу рентгеновских лучей, при ультразвуковой — высокочастотные звуковые волны.
3. Сканирование. Происходит последовательное сканирование выбранных областей скелета. Пациент остаётся в спокойном положении, движение снижает точность измерений. Процесс обычно занимает несколько минут.
4. Обработка данных. Полученные показатели автоматически обрабатываются компьютером. Формируется отчёт с результатами исследования, который показывает плотность костной ткани и позволяет оценить риск переломов.

После завершения процедуры пациент может сразу вернуться к обычной активности — никаких восстановительных мер не требуется. Денситометрия позволяет врачу оценить изменения в костях с высокой точностью и принять решения о профилактике или лечении заболеваний костной ткани.

Виды денситометров

Для проведения исследования применяются разные типы денситометров, которые отличаются принципом работы и точностью получаемых данных. Каждый вид имеет свои особенности и используется в зависимости от целей исследования.

Рентгеновские денситометры

Самый распространённый вариант. Основан на применении низкодозного рентгеновского излучения, которое проходит через костную ткань. Датчики фиксируют, как сильно ослабляется поток лучей, и на основании этого рассчитывается плотность костей. Метод позволяет с высокой точностью выявлять остеопороз и отслеживать динамику изменений. Недостаток — необходимость использования рентгеновского оборудования, что требует специализированного кабинета.

Ультразвуковые денситометры

Более простые и мобильные приборы. Для измерений применяются высокочастотные звуковые волны, которые проходят через кость. Аппарат фиксирует скорость распространения сигнала и уровень его затухания, что отражает состояние костной ткани. Ультразвуковые денситометры удобны для скрининговых обследований, так как процедура проходит быстро и абсолютно безопасна. Данное исследование можно проводить для беременных женщин. Однако по точности метод уступает рентгеновскому и чаще используется как предварительная оценка состояния костей.

Компьютерная томография (КТ-денситометрия)

Метод, основанный на трёхмерной визуализации костей с помощью рентгеновских лучей. КТ-денситометрия обеспечивает наиболее детальное изображение и позволяет оценить не только плотность, но и структуру костной ткани. Такой подход применяется в сложных случаях, когда требуется уточнение диагноза или детальное планирование лечения. Недостаток метода — более высокая лучевая нагрузка по сравнению с другими видами денситометрии и меньшая доступность.

Выбор конкретного вида денситометра зависит от задач исследования: для скрининга чаще используют ультразвук, для точной диагностики и контроля терапии — рентгеновские приборы, а при сложных клинических ситуациях — компьютерную томографию.

Вредна ли денситометрия для здоровья

Денситометрия относится к числу безопасных методов исследования и практически не имеет противопоказаний. Процедура не вызывает боли и не требует восстановления, поэтому может проводиться регулярно для контроля состояния костной ткани.

При использовании рентгеновских денситометров пациент получает минимальную дозу облучения, но необходимо сообщить врачу о недавно проведенных других рентгеновских исследованиях для оценки нагрузки на организм. Ультразвуковая денситометрия не связана с лучевой нагрузкой и подходит для любых групп пациентов, включая пожилых людей и беременных женщин.

КТ-денситометрия применяется реже из-за большей лучевой нагрузки и назначается только при необходимости детальной диагностики. В целом денситометрия признана безопасной, а её польза в раннем выявлении остеопороза и предупреждении переломов значительно превышает потенциальные риски.

Источники

1. Остеопороз. Клинические рекомендации, 2021 (электронный ресурс)