0
Стеноз, грыжа, боль, спондилез
Спрашивает: Мария
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Джвп, атопический дерматит, срк
Здравствуйте, Здравствуйте, такая ситуация. К врачу не попасть и на МРТ тоже, есть последние результаты МРТ. В марте 2023 года была установлена динамическая система. На данный момент дискомфорт по всему животу как будто как при отравлении и переодически тянет низ живота, как будто давит на мочевой пузырь. Боль в пояснице справа и боль в ягодице, при ходьбе хромота появляется, при наступает на ступню при ходьбе начинает болеть колено правое. Что это может быть? Что можно попить?
Категория: Невропатолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Корешковый синдром? Доброго времени.
Помогите пожалуйста.
Два дня назад проснулась...
Парез ноги после операции Лариса Ивановна! У меня множественные грыжи межпозвонковых...
Покалывание/мурашки в пятке левой ноги Уже более трех недель чувствую дискомфорт в...
Боль в ноге и пояснице после удаления грыжи До операции межпозвонковой грыжи свело...
Боли в ноге от грыжи Помогите пожалуйста советами и лечением.
Где то уже с полгода...
Сильные боли в пояснице при ходьбе, ноги плохо работают Добрый день! Подскажите пожалуйста...
Боли в спине и бедре В 2012 году после перелома шейки левого бедра сделана операция...
Вступило в спину (поясница) Александр Анатольевич! Очень нуждаюсь в вашей профессиональной...
Боли в области поясницы и ануса, продолжаются 5 лет Меня зовут Александра, моя мама...
Боль в левом колене после хруста У мужа уже около 3-х недель болит левое колено. Каких...
Парезы при изменениях в пояснице Беспокоит боли в пояснице, отдающие то в одну, то...
Мрт и боль в пояснице Помогите пожалуйста. В 1998году я получила травму в отделе пояснично-крестцового...
Грыжа L5-S1 В мае месяце заболели ноги, недели через две боль прошла.
Летом отходил...
Постоянные боли в пояснице и ногах Уже около 12 лет беспокоят боли в спине, начиналось...
Боль в пояснично-крестцовом отделе Позавчера оступилась левой ногой сильно. И после...
Тяущая боль в ногах и пояснице До операции межпозвонковой грыжи свело правую ногу....
Боли в пояснице, ноге, ребрах . 5 месяцев назад стала крутить правая нога. Постепенно...
Рецедив грыжи диска L4-L5. Стоит ли делать повторную операцию? У меня такая проблема...
Боль в пояснице, ногах, затруднение мочеиспускания Вот уже дней 5 меня мучает боль...
Болит поясница и отдает в ноги Начали болеть плечи с незначительной боли до сильной,...
13 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Мария здравствуйте,
* Когда именно была проведена операция по установке динамической системы (месяц и год)?
* была операция только на уровне L5/S1?какие симптомы были до операции?какое показание было к операции?
* Через сколько времени после операции было сделано текущее МРТ? Когда месяц и год
* Были ли улучшения после операции? Какие жалобы сохранялись сразу после неё?
* Проводилась ли послеоперационная реабилитация (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, плавание)?
* Сколько времени продолжаются текущие боли в пояснице, ягодице и ноге?
* Боль отдаёт (иррадиирует) в ногу — если да, до какого уровня (бедро, колено, голень, стопа)?
* Есть ли чувство онемения, покалывания, "ползания мурашек" в ноге?
* Усиливается ли боль при кашле, чихании, сидении, наклоне вперёд, ходьбе?
* Есть ли ночные боли или судороги в ногах?
* Хромота — связана с болью или ощущением слабости ноги?
* Давление на мочевой пузырь сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию?
* Есть ли ощущение неполного опорожнения, жжения, боли при мочеиспускании?
* Дискомфорт в животе связан с приёмом пищи или больше с положением тела?
* Есть ли запоры, вздутие, усиление симптомов при стрессе?
* Принимаете ли сейчас какие-либо препараты (обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, витамины)?
* Есть ли аллергии или непереносимость НПВС (например, ибупрофен, диклофенак)?
* Какой образ жизни сейчас — много ли сидячей работы, физическая нагрузка, есть ли ограничения движений?
* Вес и были ли изменения после операции (прибавка, снижение)?
0
Платная консультация
Екатерина 2025-10-30 16:55
Операция была проведена 01.03.2023
была операция только на уровне L5/S1, до операции скованные движения были, не разогнуться было, было немение ног, и слабость в руках.
Показание к операции было грыжа 20мм, делали микрохирургическую декомпрессию невральных структур L5/S1 слева, установка динамической системы.
Мрт было сделано 21.06.2024
После операции были улучшения в течении года.
Реабилитация была (гимнастика, физио, массаж)
На данный момент боли начались в течении пары месяцев. А вообщем переодически появляются.
Когда стою и хожу как будто тянет или зажимает в правой ягодице, и начинает болеть колено и появляется небольшая хромота.
Мурашки бывают в месте бедра, и переодически сводит ногу в пальцах ноги.
При хотьбе больше из за боли.
Боль в спине усиливается при наклоне вперед и когда ногу поднимаю чтобы обуться.
Давление на мочевой пузырь не очень часто, но чаще чем обычно. Да ощущения что не до конца было мочеиспускание, делала узи почек в мае показало что камень быль а сегодня сделала, сказали все в норме.
Дискомфорт в животе - когда лежу и сплю все нормально, когда гожу и сижу дискомфорт и как будто вздутие и иногда потягивает низ живота.
Принимаю йод, фолиевая, витамин д., выпила дюспатолин немного полегче и начала полисорб на всякий случай.
Раньше кетонал пила, но он перестал помогать. Мажу диклофенаком.
Возможно непереносимость лактозы.
Работа сидячая, но стараюсь ходить больше и упражнения иногда делать.
После операции была прибавка в весе и также и понижение веса.
была операция только на уровне L5/S1, до операции скованные движения были, не разогнуться было, было немение ног, и слабость в руках.
Показание к операции было грыжа 20мм, делали микрохирургическую декомпрессию невральных структур L5/S1 слева, установка динамической системы.
Мрт было сделано 21.06.2024
После операции были улучшения в течении года.
Реабилитация была (гимнастика, физио, массаж)
На данный момент боли начались в течении пары месяцев. А вообщем переодически появляются.
Когда стою и хожу как будто тянет или зажимает в правой ягодице, и начинает болеть колено и появляется небольшая хромота.
Мурашки бывают в месте бедра, и переодически сводит ногу в пальцах ноги.
При хотьбе больше из за боли.
Боль в спине усиливается при наклоне вперед и когда ногу поднимаю чтобы обуться.
Давление на мочевой пузырь не очень часто, но чаще чем обычно. Да ощущения что не до конца было мочеиспускание, делала узи почек в мае показало что камень быль а сегодня сделала, сказали все в норме.
Дискомфорт в животе - когда лежу и сплю все нормально, когда гожу и сижу дискомфорт и как будто вздутие и иногда потягивает низ живота.
Принимаю йод, фолиевая, витамин д., выпила дюспатолин немного полегче и начала полисорб на всякий случай.
Раньше кетонал пила, но он перестал помогать. Мажу диклофенаком.
Возможно непереносимость лактозы.
Работа сидячая, но стараюсь ходить больше и упражнения иногда делать.
После операции была прибавка в весе и также и понижение веса.
0
Екатерина
У вас либо рецидив радикулопатии (L5/S1 справа)
Поддерживающие меры
У вас либо рецидив радикулопатии (L5/S1 справа)
– Динамическая система могла частично потерять стабилизирующую функцию или сместиться.
На мрт еще летом описано выпячивание со сдавлением крестцового корешка с двух сторон
Или Миофасциальный компонент
– Спазм ягодичной, грушевидной и квадратной мышц поясницы вызывает сдавление седалищного нерва и вторичное « ложное» ощущение радикулита.
Следующие шаги
Очная консультация невролога или нейрохирурга — показана обязательно, особенно если появится слабость в ноге, расстройства мочеиспускания или боли усиляться
Контрольное МРТ LWS (через 1,5 года после операции, то есть сейчас — уже показано).
Физиотерапия после купирования обострения — мягкая, с упором на стабилизацию и растяжение грушевидной и поясничной мускулатуры.
Оценка веса и укрепление мышц кора — чтобы снизить нагрузку на динамическую систему.
Поддерживающие меры
Покой, но не полный: избегать длительного сидения и наклонов вперёд; вставать каждые 30–40 мин, лёгкие растяжки лёжа.
Лёгкое тепло на поясницу и ягодицу (грелка или согревающий пластырь 20–30 мин).
Полисорб и Дюспаталин можно продолжать для уменьшения метеоризма и кишечного спазма.
НПВС (если нет противопоказаний): короткий курс Мовалис 7,5 мг × 1 р/день после еды 5 дней или Нимесулид 100 мг × 2 р/день — но не сочетать с другими анальгетиками и обязательно с защитой желудка (омепразол 20 мг утром).
Миорелаксант (если возможно приобрести без рецепта): Толперизон (Мидокалм) 150 мг × 2 р/день на 5–7 дней.
Местно: можно продолжать Диклофенак-гель, но лучше чередовать с Капсикам или Вольтарен Форте.
Витамины группы B (Milgamma, Neuromultivit) курсом 2–4 недели — для поддержки нервных волокон.
Всех благ!
0
Платная консультация
Екатерина 2025-10-30 23:13
А то что гемангиому обнаружили, читала что нельзя физио с ней делать?
На данный момент мне не требуется операция? Меня направляли на рентген чтоб проверить как установлена динамическая система, зимой делала.
На данный момент мне не требуется операция? Меня направляли на рентген чтоб проверить как установлена динамическая система, зимой делала.
0
Если в вашем МРТ не указано “ агрессивная” или “ с признаками компрессии”, а просто « гемангиома тела позвонка» — это случайное, доброкачественное и безопасное образование, не требующее вмешательства.
Почему при гемангиоме ограничивают физиопроцедуры
Действительно, часть физиотерапевтических процедур противопоказана, но не из-за угрозы роста, а из-за того, что тепло и интенсивное электромагнитное воздействие могут усиливать локальное кровообращение в сосудистом очаге.
Противопоказаны:
Глубокопрогревающие процедуры (диатермия, УВЧ, СМТ на область гемангиомы)
Вакуумные, ударно-волновые, резонансные методы
Агрессивный массаж или мануальная терапия на уровне поражённого позвонка
Разрешены:
Лёгкие магнитотерапевтические, лазерные и микротоковые процедуры вне зоны гемангиомы
Физиотерапия для мышц конечностей, суставов, шеи, таза — безопасна
ЛФК и кинезиотерапия — абсолютно показаны, но без прыжков, ударов и осевой нагрузки
То есть гемангиома не исключает физиолечение, просто требует разумного выбора методов и локализации воздействия
Нужна ли вам сейчас операция
На данный момент — нет показаний к операции.
По рентгену — динамическая система стоит правильно, без смещения или деформации.
По жалобам — боль умеренная, перемежающаяся, неврологического дефицита нет.
Гемангиома — случайная находка, без признаков компрессии.
Следовательно, показано консервативное ведение:
Медикаментозное снятие воспаления (НПВС, миорелаксант).
Щадящая двигательная программа.
Контрольное МРТ через 6–12 месяцев (чтобы убедиться в стабильности гемангиомы и состоянии оперированного сегмента).
При желании — рентгенконтроль раз в год (что вы уже сделали зимой, всё в норме).
5. Что можно сейчас
Продолжать лёгкую активность прогулки, растяжку без скручиваний.
Делать упражнения на укрепление мышц кора, избегая компрессии (лёжа, с опорой).
Следить за весом — уменьшает нагрузку на L5/S1 и стабилизатор.
Поддержка сосудов и костей — витамин D, кальций, омега-3, магний.
Не делать:
Прогревания на поясницу (особенно электрические или глубокие).
Интенсивные вибромассажёры и баночный массаж в зоне позвоночника.
Тренировки с утяжелениями и наклоны с весом.
0
Платная консультация
Екатерина здравствуйте
По данным МРТ в положении лёжа выраженной компрессии не выявлено, однако клиническая симптоматика усиливается стоя и при ходьбе, что типично для динамического стеноза или функционального корешкового конфликта. Для более точной оценки следует сделать КТ с функциональными пробами и очная консультация невролога/нейрохирурга. Вопрос об операции на данном этапе не решается без дополнительной динамической визуализации.»
0
Платная консультация
Екатерина
Сейчас ваша конструкция стоит правильно, но боли возникают именно при движении и в вертикальном положении, а не лёжа. Это очень важно, потому что обычное МРТ выполняется в положении лёжа и показывает состояние позвоночника без нагрузки. При такой методике могут не визуализироваться функциональные смещения позвонков, уменьшение межпозвонковых отверстий и динамическое сужение канала.
Поэтому в вашей ситуации показано еще КТ поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (в сгибании и разгибании). Этот метод позволяет увидеть, что происходит с позвоночником и корешками под нагрузкой — тогда, когда у вас как раз и возникают боли.кроме того при КТ лучше видна конструкция и ее взаимодействие с окружающими тканями.
Только после этого исследования можно объективно решить: речь идёт о функциональной компрессии корешка, нестабильности сегмента выше конструкции или о другой причине боли. И уже по результатам определять дальнейшую тактику лечения.»
Ксефокам
Сильное противовоспалительное и обезболивающее.
Если не помог, наряду с применением миорелаксант (Скоролокс), ГКС (Дексаметазон),
→ это прямое показание искать механический фактор боли,
а не продолжать увеличивать медикаментозную нагрузку.это говорит о том, что боль не чисто воспалительная, а скорее:
нейропатическая,
или механическая (динамическое сдавление корешка),
либо смешанная.
Кроме того боль продолжается уже несколько месяцев на фоне медикаментозного лечения,поэтому следует прежде всего исключить механическую причину
Поэтому важно сделать
КТ с функциональными пробами
чтобы подтвердить или исключить динамическую нестабильность/стеноз.
Если подтвердится — дальнейший путь:
нейрохирург → оценка необходимости микрофораминотомии L4/L5 или коррекции уровня нагрузки.
Если нет —то будут вести как хроническую радикулопатию + миофасциальный синдром
0
Платная консультация
Екатерина 2025-11-17 02:17
Делала уколы Ксефокам, Сейчас уколы дексаметазон делаю, габапентин на ночь и сирдалуд. Но каждый день с 23: 00 до часов 4 утра, болит отбедра до голени, но больше болит сбоку голени и колено. Почему не помогает.
0
Екатерина
Я вам все подробно расписала и ответила уже на ваш вопрос
Почему не помогает
Я вам все подробно расписала и ответила уже на ваш вопрос
Почему не помогает
Боль не уходит, потому что причина — не воспаление, а механическое сдавление корешка при положении лёжа на боку или спине.
Уколы Ксефокама, Дексаметазон, Сирдалуд и Габапентин снимают воспаление и спазм, но не устраняют динамическое или позиционное пережатие нерва.
Ночные боли с 23:00 до 4:00, особенно по наружной поверхности голени и в колене, — типичная зона корешка L5, который у вас как раз «касается» на уровне L4–L5.
Ночью мышцы расслабляются → корешок становится ещё чувствительнее → боль усиливается.
Поэтому медикаменты не дают эффекта.
Нужно проверять механический фактор — КТ с функциональными пробами, а не усиливать лекарства.
0
Платная консультация