0

Дальнейшая тактика лечения

Спрашивает: Анна
Пол: Мужской
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
Добрый день, прошу консультации по тактике лечения:
Женщина 33 года, 2 детей. Рос 161см, вес 62кг.

В марте 2015г первично поставлен диагноз Желчекаменная болезнь по данным УЗИ:
"Желчный пузырь расположен обычно, 80х26мм, деформирован - с перегибом у шейки, выше перегиба в шейке фиксирован, но не вклинен конкремент Д6,2мм. Стенки толщиной до 3,6мм, местами слоистые, при полипозиционном исследовании желчь негомогенная, с хлопьями.
Поджелудочная железа - без особенностей.
Печень - Павая доля КВР=137мм, Левая =67мм, стуктурно не изменена, эхогенность обычная, очаговых изменений не выявлено, желчные протоки и вены не расширены, холедох на уровне ворот 4мм, портальная вена 11мм. "
Анализ крови - все показатели в пределах нормы.
Гастроскопия - рефлюкс-гастрит. Helicobacter Pylori - не выявлен.
Состояние: отрыжка, тяжесть в правом подреберье, изжога, временами отсутствие аппетита.
Наследственность: у матери были множественные камни в ЖП. ЖП удален в возрасте 57 лет.
Камни выявлены впервые, 2 года назад их не было. За последние 2 года была вторая беременность и роды в срок бо.

Назначено и проведено лечение: Дюспаталин 1т х2 р в день
Урсофальк 3т на ночь.

После 5 недель лечения сделано повторное УЗИ(у того же доктора на том же аппарате): "Желчный пузырь 74х22х20мм. Конкремент Д6мм, определяется вклиненным в шейке, возможно начале пузырного протока. Стенки до 3мм толщиной местами с небольшой слоистостью. В теле-дне в стенках определяются 3-4 плотных неподвижных включения, при полипозиционном исследовании желчь гомогенная".

На основании этого УЗИ гастроэнтеролог ставит диагноз "Желчекаменная болезнь, Холестероз желчного пузыря, сетчато-полипозная форма, множественные полипы ЖП" и отменяет все лечение и отправляет на срочную операцию по удалению ЖП.

Но решили сходить еще на консультацию к другим гастроэнтеролога и после консилиума решили порастворять камень.
1 год принимали урсофальк, вначала показалось что его структура немного поменялась, но в итоге после 1 года приема констатировали что значительных изменений не произошло, ушли хлопья, размер же единичного конкремента не уменьшился-не увеличился 5-6мм, местоположение тоже, вклиненный в шейку.

На каких то УЗИ кто-то увидел какую то перепонку которая собственно держит этот камень.
Урсофальк отменили в октябре 2016, сегодня сделали повторное УЗИ (через 5 месяцев после отмены), хотели посмотреть динамику без урсофалька, итог - без изменений.
Хороший отток желчи, но камень не выходит уже почти 2 года как, очевидно все же что то его держит, перегиб в районе шейки просматривается.
Вопрос - что делать дальше?
С одной стороны есть показания к плановой операции, с другой стороны 1 камень 5-6мм, который не меняется. Из жалоб - иногда тяжесть в правом боку, когда принимался урсофальк тяжесть пропала на год, сейчас вернулась.

Имеет ли смысл ради одного камня 5-6мм делать операцию по удалению желчного пузыря?
Категория: Гастроэнтеролог
Добавлен: 14 февраля 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Можно ли спасти желчный пузырь Обнаружили камень в желчном, 13мм, постоянно ноет правый...
Сморщенный желчный пузырь После нескольких УЗИ у разных врачей послали на КТ. Причина...
Камень в желчном пузыре В январе этого года я делал УЗИ желчного пузыря в разных двух...
Камень в желчном пузыре У меня обнаружен по УЗИ камень в желчном пузыре размером 12мм...
Камень в желчном пузыре, удаление без операции На днях вызвал скорую помощь на дом...
Лечение острого калькулезного холецистита Помогите пожалуйста с лечением острого калькулезного...
Множество подвижных конкрементов Мне назначили операцию по удалению пупочной грыжи....
Полип желчного пузыря с деформацией и перегибом Во время УЗИ брюшной полости в Желчном...
Удаление желчного пузыря Делала узи органов брюшной полости и гастероскопию. По узи...
Камень в желчном пузыре удалять или жить с ним? У меня вот такой вопрос. У моего мужа...
Конкремент желчного пузыря Подскажите пожалуйста что означают результаты узи брюшной...
Удаление желчного пузыря Мне 24 года и в мае предстоит операция по удалению желчного...
Конкременты желчного пузыря, перегиб Подскажите что показало узи. Размер камней большой?...
2 камня в желчном, перегиб желчного пузыря На узи обнаружили 2 камня в желчном пузыре...
УЗИ органов брюшной полости Уважаемые врачи. Девочка 8 мес, вес 9300, рост 74 см....
Полип в желчном пузыре Два года назад мне делали узи желчного пузыря и обнаружили...
Субфебрильная температура при ЖКБ Помогите мне пожалуйста. Уже 2 года хожу с температурой...
Перегиб и гипотония желчного пузыря Более 3 лет мучают тупые, ноющие, иногда колющие...
Камень в желчном пузыре Мы с мужем планируем обратиться к процедуре ЭКО. В этой связи...
Расшифруйте результ узи? Здравствуйте у меня такой вопрос! Я была на узи брюшной полости...

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кириченко Елена Владимировна
гастроэнтеролог 2017-02-19 23:16
Анна! Если пациента беспокоят печеночные колики, нарушение оттока желчи, признаки механической желтухи, то конечно операции в срочном порядке не избежать. Камень при приеме Урсосана не растворится, но улучшаются свой свойства желчи и не образуются новые камни. Лучшая диагностика ЖКБ, это пройти МРТ органов брюшной полости. Это обследование выявит то, что не может показать УЗИ аппарат.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос