0

Беременность и гемостаз

Спрашивает: Эллина
Пол: Женский
Возраст: 21 год
Хронические заболевания: Отсутствуют
Здравствуйте, Александр Борисович! В анамнезе неудачная беременность - самопроизвольный выкидыш на сроке 9 недель в марте этого года. Есть нынешняя беременность - завтра будет ровно 12 недель. Нынешний вес 52-53кг.
Изучили гемостаз, выявили - мутация Пай 1 - 675, гетерозигота. Мутация Мтрр 66, гомозигота. Мутация фибриногена, гетерозигота. Тромбофилия. Двурогая матка. Пила курантил 25мг 3р в день. В 7,5 недель образовалась гематома, до неё гемостаз был в пределах нормы, курантил держал. Д димер был 151. После выписки со стационара - показатель Рфмк 16, при норме до 12 в лаборатории. Мне отменяют курантил и назначают клексан 0,4 один раз в сутки.
Динамика анализов спустя 11 дней, Рфмк продолжает расти - 22, при норме до 12 в лаборатории. Ачтв в норме. Другие показатели сказали пока не сдавать, меня это смутило, я думала что ориентируются так же на Д-димер. Сывороточное железо в норме. В последние дни болят колени при ходьбе.
Была сегодня на консультации, просят в субботу, те спустя 2,5 недели приема вновь сдать Рфмк и в случае его повышения выше 20, начать самостоятельно колоть клексан, но уже в дозировке 0,6, на свой страх и риск - 3 дня, и прийти повторно на прием. Я так понимаю, если не раскровлюсь на 0,6, предложат в дальнейшем колоть такую дозировку.
Подскажите пожалуйста, как быть. Боюсь раскровиться на 0,6, тк вешу не много. И у меня сомнения, влияют ли гепарины конкретно на Рфмк. Д-димер почему то не просят контролировать, хочу его самостоятельно сдать. Постоянно сдаю только Рфмк и Ачтв. До этого в обширном гемостазе все было в норме (мно и фибриноген, протромбин. Время), поэтому стали просить только конкретные показатели. Всего 1 гематолог в городе. Буду очень признательна.
Категория: Гематолог
Добавлен: 7 ноября 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышение РФМК и фибриногена при беременности Являюсь носителем полиморфизма в генах...
Повышенный РФМК беременность 13 недель Год назад у меня была первая беременность....
Повышен РФМК у беременной День. Ради интереса решила сдать общий анализ и гемостаз....
Спонтанная агрегация Александр Борисович подскажите пожалуйста. Беременность после...
Д - димер и РФМК при беременности Беременность 10- 11 недель сдала коагулограмму все...
Повышенный рфмк (21 мг) на 13 неделе беременности У меня эко-беременность, сейчас...
Густота крови на 17 неделе беременности Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросах...
Повышенный РФМК при нормальных других анализах Подскажите пожалуйста, как поступить....
Повышен гомоцистеин и д-димер при беременности У меня сейчас беременность 20 недель...
Гомоцистеин и фибриноген при беременности 28 лет, беременность 13 недель. В 12 недель...
Повышен фибриноген и РФМК при беременности Беременность 23 недели, имеется лишний...
Повышение РФМК и Д-димера Подскажите, пожалуйста, при беременности сдала Гемостазиограмму....
Анализы на гемостаз Беременность 28 недель, колю Клексан 0,4 один раз в день, есть...
Коагулограмма при беременности Сдавала коагулограмму в 16 недель беременности. Пришли...
Колоть клексан или нет? Уважаемый доктор! Сейчас у меня 15 неделя беременности. Есть...
Повышенный РФМК и фибриноген У меня вторая беременность. Первая закончилась плохо...

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Эллина 2017-11-07 18:17
До нынешней беременности сдавала так же гемоцистеин, исключила фосфолипидный синдром (антитела к фосфолипидам мембран), так же сдавала атнитела к кардиолипину (G, M), протеин С, плазминоген - все было в норме
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2017-11-07 18:24
Здравствуйте.
Нужна полная коагулограмма, обязательно с д-димерами, фибриногеном и прочее.
Важно! В каком состоянии сейчас гематома?
Важно! Дозу клексана увеличивать нельзя. Просто Вы сейчас получаете профилактическую дозу, а при необходимости, можно перейти на лечебную- 0,4х 2 раза в день. Но это с учетом всех показателей коагулограммы и гинекологической ситуации- при гематоме этого делать нельзя. Да, нужно посмотреть и гомоцистеин.
Всего доброго.
0
Платная консультация
Эллина 2017-11-07 18:35
Спасибо. Подскажите пожалуйста, терпит ли это пятницы или я могу обширный гемостаз уже завтра сдать и исходя из него, написать вам повторно послезавтра, когда анализы все придут? Завтра будет ровно 14 дней, как колю клексан в дозировке 0.4 В пятницу утром плановый скрининг, там хочу сразу проверить ситуацию с гематомой. Увы, при выписке контрольное узи не делали. Как только перестало мазать - отменили капельницу транексам и выписали под контроль гинеколога. Просто гематолог надеется, что до выходных на дозировке 0,4 Рфмк придет в норму, и не придется вносить коррективы (о том какие вносить, она сама толком то не уверена). Я начинаю сомневаться в его компетентности. Подскажите, терпит ли это пятницы после скрининга или я могу общирный уже завтра сдать? Меня пугает, что начали очень сильно болеть колени. Если ранее я чувствовала тупую боль раз в 3-4 дня, то сейчас регулярно. Болит венка под левой порой, очень боюсь. У отца так же густая кровь, она была и у дедушки. Как выяснилось позже - наследственное.
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2017-11-07 18:37
Терпит- не терпит, но не зная ситуации с гематомой ничего предпринимать нельзя.
0
Платная консультация
Эллина 2017-11-07 18:47
Спасибо больше, Александр Борисович. Поняла вас. Хотя бы прояснили ситуацию и немного успокоили. Сдам обширный так, чтобы в пятницу на руках были результаты крови и узи с ситуацией по гематоме. Пришлю вам. Не хочу потерять второго ребенка. В дальнейшем в долгу не останусь. До пятницы. Спасибо.
0
Эллина 2017-11-12 09:08
Александр Борисович, доброго времени суток! Сегодня получила свежие анализы крови.

Гомоцистеин 3.5 мкмоль/л, при норме 5.0 - 15.0, очень низкий --

Исходя из гемостаза, все идеально, в тч Д-димер, за исключением таких показателей:
Фибриноген 4.92 г/л, при норме 1.8 - 4.0, повышен ++
Протромбиновое время 12.6 сек, при норме 9.4 - 12.5, очень незначительно повышен +
РФМК 17.00 мг/дл, при норме 3.50-12.00, повышен +

Выходит, РФМК упал с 22.00мг/дл до 17.00 мг/дл спустя 2,5 недели приема Клексана 0,4 один раз в сутки
И, 3-4 дня назад перестали болеть колени.

Касаемо УЗИ-скрининга. Все хорошо, гематомы никакой не обнаружили. Ребенок опережает на 1 день, ничего страшного не выявили, активный. Допплерометрия венозного протока - антеградный кровоток.

Сывороточное железо в норме.

Сейчас принимаю витамины - Вирум Форте Пренаталь, дополнительно к ним фолиевую кислоту 2 таблетки. Йод 1/4 таблетки дополнительно к комплексу. Дюфастон 2 таблетки в день (со вторника планируем начать снижение).

Теперь переживаю за пониженный гомоцистеин, пока вы не подсказали, я его и не сдавала во время беременности. Каким образом его можно подкорректировать? Фибриноген я так понимаю завышен, на основании РФМК или я могу ошибаться? Необходимо ли как-то влиять конкретно на Фибриноген? Врач, который имеется в городе, касаемо РФМК, придерживается отметки - главное не выше 20 мг/дл, комментировала, что только в случае пересечения границы будет предлагать корректировку назначений.

Подскажите, пожалуйста, как быть с нынешним букетом. Знаю, что хуже всего повышенный гомоцистин, но при такой низкой норме, тоже, страшновато.

Спасибо! Очень жду ваш ответ.
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2017-11-12 09:17
Здравствуйте.
Низкий гомоцистеин пусть Вас не беспокоит- опасен высокий. Прекратите прием фолиевой кислоты, она снижает гомоцистеин.
Фибриноген соответствует сроку беременности.
Остается РФМК, но здесь рост не критичен.
Так что с лечением все понятно. Наблюдайтесь дальше, всего доброго.
0
Платная консультация
ОЛЬГА АБАШКИНА 2019-10-28 09:13
Добрый день! У меня беременность 24 недели сейчас, меня беспокоит анализ крови на фибриноген сейчас он 5,5, в 22 недели был 4,3. Беспокоят отеки, сильная тяжесть в ногах, а так же во всем теле. Может ли это быть из за повышенного фибриногена, и что делать с высокими показателями. Остальное по гемостазу в норме.
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2019-10-29 05:42
Здравствуйте.
При исключении воспалительных процессов такой показатель фибриногена нормален для этого срока беременности.
Всего хорошего.
0
Платная консультация
Ольга 2019-10-29 05:46
Спасибо вам большое! Дай Бог вам здоровья!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос