Астма или другой диагноз?

Здравствуйте, ФВД свежая во вложении, также последний анализ крови (делали месяц назад, когда температурил, потом не пересдавали) Анализ на имуноглобулин Е сдавали последний раз два года назад, был 506. Больше не пересдавали, так как эта цифра держится несколько лет. Сейчас утром сын делает симбикорт, но днем примерно в 16.00 все равно появляется мокрота, которую он постоянно откашливает. Мы живем на Сахалине, обошли всех местных врачей, никто не знает, что точно за диагноз. Говорят, что лучше ехать на материк обследоваться. Вот только знать бы, куда ехать и на предмет чего обследоваться.

Здравсвуйте. Спирограмма сделана в августе 2020, это то, что дали сфотать, на руки же в клиниках ничего не дают. Эту спирограмму, кстати, делал сам заведующий ультразв. Диагностикой.
Анализ крови сделан 10 сентября 2020. Симбикорт за сутки спирограммы не отменяли, так как никто не говорил. Сальбутомол делали один вдох, но Какая дозировка была, не скажу, так как в кабинет родителей не пускают.

В Японию просчитывали- обследование стоит около 500 тыс, в Корее 400, а сейчас с курсом доллара еще дороже и не попасть из-за пандемии, поэтому решили, что все-таки сначала в России где-то обследоваться.

Симбикорт, конечно, можем делать два вдоха, просто никто нам дозу не повышает, говорят, что достаточно. До этого вместе с Симбикортом принимал еще и сингуляр год, но так как результатов не было, сингуляр врач отменил. Есть еще старая Спирограмма, прикладываю ее тоже.

Мне скрывать нечего, мы действительно были у всех аллергологов и единственного пульмонолога Сахалина, никто не может назначить адекватного лечения, чтобы хотя бы выйти в ремиссию. Пьет ребёнок много, в школе всегда с собой бутылка воды. Про щелочное питье нам никто не говорил, расскажите, пожалуйста, что это и как пить. Сын занимается четыре года плаванием, три раза в неделю. Зимой горные лыжи, но только когда не задыхается. Прошлой зимой почти не ходил, так как вечером всегда мокрота и кашель, в этом году не знаю, как будет.

из последних анализов мы делали КТ легких (врач предположила, что может в детстве вдохнул инородный предмет) - все нормально по кт. А также Фгдс (пульмнолог предположил, что есть рефлюкс и из-за заброса может быть мокрота) - тоже опровергли.

Теперь пульмонолог хочет обследовать на муковисцидоз.

Вот фото кистей. Забыла сразу написать, что еще мы пробовали серетид, но на нем не пробыли и недели, так как уже на третий день была жуткая отдышка, трудно было сделать вдох. Что еще странного могу выделить: вот сегодня, например, днем началась опять мокрота, сын начал подкашливать, как будто першит в горле. Но через час само все прошло. В такие моменты пикфлоуметр показывает на выдохе норму - 300. Доп. Дозу симбикортс он не делает, ждем вечера.

Но бывают дни, когда у сына, как он говорит, тяжёлое дыхание- это значит, что он не может сделать вдох, мокроты при этом нет и пикфлоуметр показывает 240-250- тогда делает разово вентолин (если это в школе), либо ингаляцию с беродуалом, если дома.

Все-таки нам нужно попробовать увеличить дозу симбикорта? 160 мг по два вдоха утром и вечером?

Спасибо большое за ответ, попробуем. Через сколько дней обычно наступает улучшение? Если увеличение дозы начнет помогать, то как долго принимать именно по две дозы? А если, например, через неделю останется все так же, как было, что нам дальше делать? Может, еще какие-то обследования провести?

Благодарю вас за ответы. Попробуем. Если можно, отпишусь вам через пару неделек, как у нас дела

Евгений Фёдорович, здравствуйте. Вот прошло две недели после того, как мы увеличили дозу симбикорта (две дозы утром и вечером 160 мг). Ничего не изменилось. Также утром просыпается с мокротой (хотя вечером делал симбикорт) . Также вечером в 21.00 начинается мокрота, кашель, хрипы. Иногда были вечера, когда в 21.00 не было этих симптомов, но после симбикорта (его делает сын перед сном в 22.00) начиналась сильно отходить влажная мокрота. У генетика муковисцидоз исключили (сделали потовую пробу.). Сходили к местному единственному пульмонологу, сказала, что не знает, что с нами делать, продолжайте симбикорт и едьте на материк на обследование. На мой вопрос- что там могут предложить обследовать, чего еще мы здесь не обследовали, пожала плечами. Я сфотографировала последнюю ФВД (выше скидывала уже описание, сфотографировала еще сам график), а также КТ и заключение аллерголога, которая тоже не знает что делать. Посмотрите, пожалуйста, как будет время. Заранее спасибо!

Кт

Никто не назначал. На неделе схожу к педиатру, попрошу направления. Спасибо