Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь

Обзор препаратов для лечения молочницы

Для начала давайте разберемся в том, что такое молочница. Кандидоз (который так же называют молочницей) – грибковая инфекция, вызываемая возбудителем грибами рода Candida.
 
Данные грибы относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Другими словами, в норме могут присутствовать в здоровом организме и при определенных условиях (снижении иммунитета, нарушение нормальной микрофлоры влагалища, на фоне лечения антибактериальными препаратами, ВИЧ-инфекции), начинают активно размножаться приводя к воспалению. Грибы рода Candida в здоровом организме определяются в полости рта, толстом кишечнике, влагалище. Для развития заболевания необходимо их активное размножение, либо попадание в организм более агрессивных штаммов (видов) грибов.
 
Грибы рода Candida могут поражать различные органы и системы. При поражении слизистой полости рта развивается оральный кандидоз, при поражении слизистой кишечника – кандидоз кишечника, при поражении внутренних органов – висцеральный кандидоз.
 
Мы в данном обзоре разберем с Вами только вульвовагинальный кандидоз (кандидозный вульвовагинит) – поражение грибами влагалища и наружных половых органов (вульвы). Характерная клиническая картина молочницы: воспаление слизистой, белый налет, обильные творожистые выделения, зуд. При размножении грибов слизистая на фоне воспаления становится багрового цвета («пылающая»), покрывается белым налетом. При острой форме заболевания беспокоит сильный зуд и жжение.
 
Диагноз молочницы можно выставить уже при осмотре женщины в зеркалах на гинекологическом кресле. Подтверждается диагноз при исследовании выделений из влагалища – взятии мазка на флору. В случае кандидоза в мазке определяется большое количество грибов. Наиболее часто (65-95%) заболевание вызывается Candida Albicans. Второй по частоте возбудитель - Candida glabrata, который в большом проценте случаев выявляется при кандидозном вульвовагините на фоне сахарного диабета, а так же ВИЧ. Так же кандидозный вульвовагинит может быть вызван смешанными инфекциями: C. albicans + C. crusei или C. albicans + C. lusitania.
 
С целью лечения кандидоза применяются противогрибковые препараты - антимикотики. По механизму действия на грибы препараты делятся на фунгицидные и фунгистатические. Фунгицидные препараты вызывают разрушение возбудителя, фунгистатические – препятствуют дальнейшему размножению грибов. Необходимо отметить, что многие препараты обладают одновременно фунгицидным и фунгистатическим действием.
 
По химическому строению противогрибковые препараты делятся следующим образом:
 
  • полиеновые антибиотики (амфотерицин В, нистатин, натамицин, леворин, микогептин);
  • производные триазола (флуконазол, вориконазол, итраконазол);
  • производные имидазола (миконазол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, бифоназол, эконазол, бутоконазол, оксиконазол);
  • производные N-метилнафталина - Аллиламины (тербинафин, нафтифин);
  • эхинокандины (микафунгин, каспофунгин, анидулафунгин);
  • препараты других групп (гризеофульвин, флуцитозин, аморолфин, циклопирокс).
Наиболее распространенный и широко используемый препарат при молочнице – флюконазол. Данный препарат относится к группе азолов, которая включает в себя производные триазола и имидазола. На сегодняшний день существует множество торговых названий препаратов на основе флюконазола: дифлюкан, микомакс, микосист, нофунг, проканазол, флукозан, флюконазол, фуцис.
 
При  впервые выявленном не осложненном кандидозе назначается однократно флюконазол 150 мг.
 
С целью профилактики на фоне длительного антибактериального лечения (более 7 дней получения антибиотиков) рекомендовано использовать 150 мл флюконазола на 7 день от начала приема препаратов, затем на 14 день (при приеме антибиотиков в течении 2-х недель).
 
Другой широко используемый препарат из группы азолов – итраконазол. На рынке данный препарат представлен под названиями: итразол, итракон, итраконазол, кандитрал, миконихон, фунит. Итраконазол часто назначается при неэффективности лечения флюконазолом. Возможно так же первичное назначение данного препарата при появлении симптомов молочницы.
 
При беременности наиболее часто используется пимафуцин – препарат группы полиеновых антибиотиков, действующим веществом которого является натамицин. Препараты данной группы практически не всасываются при местном применении и, в связи с этим, возможно их безопасное использование при беременности, кормлении и у новорожденных. Выпускается пимафуцин в виде суппозиториев (свечей), крема и таблеток. Вагинальные свечи назначаются 1 раз в день на ночь в течение 3-6 дней. Крем необходимо наносить на пораженный участок до 4 раз в сутки.
 
Особое внимание следует уделить лечению хронического рецидивирующего кандидоза. Хроническое рецидивирующее течение кандидозного вульвовагинита обусловлено глубоким проникновением грибов в клетки многослойного плоского эпителия слизистых оболочек и образованием фагосом, в которых кандида защищена от действия медицинских препаратов и может длительное время размножаться и персистировать.
 
При постоянном возвращении симптомов молочницы, не возможности окончательно избавиться от данного заболевания необходимо использовать более длительные схемы лечения с применением препаратов из групп ранее не применяемых у данного больного. После избавления от симптомов молочницы при хроническом рецидивирующем течении необходимо использовать противогрибковые препараты коротким курсом в первый день месячных в течение 6 месяцев.

Комментарии - 1

DariyaAndreeva 2016-11-25 16:03
Я пользовалась пимафуцином в свечах! Очень довольна результатом!
0
Вверх ↑