Нужно ли лечить ПМС, и в каких случаях?

Предменструальный синдром беспокоит добрую половину женщин, а как болезнь был признан Всемирной организацией здоровья в 1989 году. Но до сих пор гинекологи не сходятся во мнениях, нужно ли лечить ПМС и как именно подходить к лечению.

Теории происхождения синдрома

Самая популярная теория – гормональная. Развитие ПМС происходит при избытке эстрогена и недостаточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы цикла. Устранять синдром должен эндокринолог или гинеколог-эндокринолог консервативным способом. В подтверждение этой теории: ПМС не возникает до полового созревания, при беременности, после климакса или удаления яичников.

Другие версии:

• Аллергическое происхождение ПМС при повышенной чувствительности организма к прогестерону.
• Теория дисбаланса – синдром рассматривают, как нарушение обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе.
• Теория водной интоксикации – задержка жидкости под влиянием эндокринных и неврологических сбоев.
• Версия о повышении уровня гормона альдостерона и эстрогена, в результате чего повышается уровень ренина в крови, а он провоцирует скачок концентраций всех остальных гормонов.

Разработано множество классификаций, теорий и даже пищевых добавок, производители которых гарантируют избавление от синдрома в комплексе.

Когда нужно лечение синдрома?

Принимать решение о необходимости лечения нужно на основе выраженности клинических симптомов, тяжести протекания и уровня снижения качества жизни. Чем сильнее синдром снижает качество жизни женщины, тем быстрее нужно начать лечение. Сложность протекания зависит от стадии:

• компенсированная – симптомы не усугубляются и прекращаются сразу же с началом нового цикла;
• субкомпенсированная – признаки синдрома сохраняются и на время месячных, с возрастом проявления становятся все тяжелее;
• декоменсированная – длительность синдрома увеличена, симптомы сохраняются до менструации, во время и несколько дней после нее.

Последние две формы требуют обязательного вмешательства. Обычно начинают с определения состояния гормональной системы. Обнаружив нарушения в балансе, подбирают соответствующую терапию. В каком направлении начинать диагностику, врачу подсказывают симптомы, на которые жалуется пациентка.

Симптомы по формам ПМС

После сбора жалоб от пациентки, гинеколог или эндокринолог определит тип синдрома. Это поможет в выборе диагностических мероприятий и схемы лечения. Синдромы разных типов ПМС:

• отечный: отечность конечностей и лица, болезненность груди, сильная потливость;
• нервно-психический: депрессивное состояние, эмоциональная лабильность, агрессивность;
• кризовый: гипертония, аритмия, приступы страха, особенно ночью;
• цефалгический: пульсирующие головные боли, онемение рук, потливость, тошнота, угнетенное состояние.

Существует атипичная форма, которая проявляется редкими симптомами: аллергические реакции, повышение температуры тела. Чаще всего женщины жалуются на раздражительность, боли и отечность груди, плаксивость, метеоризм и головные боли. С возрастом раздражительность перерастает в агрессивность. Накануне месячных, за день или два, пациентки отмечают расстройство стула, вздутие живота, повышенный аппетит.

Факторы риска

Предрасположенность к ПМС – это спорный вопрос, но приведенные факторы риска действительно могут вызывать дисбаланс гормонального фона. А по гормональной теории возникновения ПМС они спровоцируют и сам синдром:

• стрессы, напряженный график, недосыпания;
• европеоидная раса – статистически это доказано, но научных оснований пока нет;
• отсутствие физической нагрузки;
• несбалансированный рацион;
• выкидыши, аборты, частые беременности;
• молочница, воспалительные болезни органов малого таза, инфекции ЦНС.

Все факторы являются приобретенными, а значит, их можно устранить для нормализации работы эндокринной системы.

Диагностика

Главным признаком того, что симптомы дает именно ПМС, является цикличность повторения этих симптомов. Ложная диагностика встречается часто – врач назначает лекарства от другого заболевания, симптомы проходят, но в следующем цикле повторяются снова.

Можно обратиться к эндокринологу, гинекологу, неврологу или нефрологу для диагностики:

• уровня гормонов в лютеиновой фазе цикла;
• состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• органического состояния органов малого таза;
• общего состояния организма при помощи клинических анализов мочи и крови.

Отталкиваясь от результатов, полученных при диагностике, врач примет решение о целесообразности назначения тех или иных лекарственных средств.

Способы лечения

Врач может назначить гормональные препараты, если обнаружен дисбаланс, медикаменты других групп и немедикаментозные средства. При недостаточности второй фазы цикла и связанным с этим синдромом назначают препараты прогестерона, эстроген-гестагенов по решению врача и под его тщательным контролем.

Среди других групп медикаментов используются:

• седативные средства;
• нейролептики;
• кальций и витамины группы В;
• фитопрепараты с успокоительным действием.

Дополнительно нужно корректировать образ жизни. Среди процедур назначаются массажи, электрофорез, санаторный отдых. Перед назначением любой процедуры и препарата гинеколог обязательно убедится в том, что симптомы вызваны именно ПМС – нет беременности, функциональных или органических болезней у женщины.

Подробнее: https://gormonys.ru