Жировой гепатоз, повышен ггтп

Здравствуйте, Ирина! Желательно посчитать индекс массы тела у мужа, для этого нужно знать вес и рост. Из дообследования ещё желательно сделать обследование на аутоиммунные болезни печени, сдать кровь на антинуклеарные, антимитохондриальные антитела - ANA, AMA, pANCA, anti- LKM1. Кроме УЗИ и томографии нужно сделать эластометрию печени. ГГТП- фермент холестаза, признак застоя желчи в мелких внутрипечёночных протоках. Причин этого достаточно много. Судя по тому, что написали, явных поводов у мужа нет. В лечении при высоком ГГТП препараты с фосфолипидами (фосфоглив, эссенциале, эслидин и др.) не используются, могут даже ухудшить показатели, в инструкции к ним это указано. Сейчас кроме диеты с минимальным количеством животных жиров, можно взять такую схему: гептрал 400 мг 2 раза в день после завтрака, ужина и урсосан 500 мг после ужина на период 1 -2 месяца, раз в месяц контролировать ГГТП. При дальнейшем нарастании на фоне такой диеты и этого лечения нужно будет сделать более полное обследование органов пищеварения- ЭГДС, колоноскопию.

Избыток массы тела есть, сейчас индекс массы тела 27,14, ранее был 28,4. Нормальный индекс- 25, т. е. вес должен быть 79-80 кг, это в случае если муж не спортсмен и речь не идёт о большой мышечной массе. Даже при нормализации веса структура печени быстро не поменяется.

В этой ситуации повреждение печени могли вызвать и принимаемые лекарства и накопившийся в клетках печени жир. ГГТП-важный показатель работы печени, входит в стандарты обследования по основным заболеваниям печени.

Сейчас нужно провести лечение основными препаратами для лечения холестаза- гептралом и урсосаном, и посмотреть в динамике ГГТП, можно даже через 2 недели. АЛТ в анализе тоже на верхней границе нормы (42 при норме до 41). Фосфолипиды(они в фосфогливе) иногда усиливают холестаз.

Паниковать не надо, всё будете лечить и наблюдать, контролировать. В первом ответе все основные моменты написала.

Связь есть, хотя меньше, чем с болезнями печени, поджелудочной железы, почек. Узи можно сделать.

Здравствуйте, Ирина! Если проблема сохраняется, то нужно сделать дообследование. В моем первом ответе всё написано, что нужно сделать. Внутривенные введения можно сделать, доступность больше препарата. Из препаратов можно добавить ещё гепа-мерц по 5 гр(1 пакету в 200 мл воды) 2 раза в день после еды на 15-30 дней.

Здравствуйте, Ирина! Прочтите мой первый ответ, дообследование для уточнения причин повышения ГГТП, связанных с печенью, там написано. Если причина в других органах, то время прояснит. Желудок не влияет.

При аутоиммунных заболеваниях, фиброзе печени могут только ГГТП или ЩФ повышаться.

Плохо или хорошо - это по диагнозам ориентируемся, пока кроме жировой болезни других нет диагнозов. А это не так страшно.

Нарушение состава глобулинов может быть при аутоиммунных заболеваниях печени, при жировой болезни печени тоже бывает такое.

Если желудок сильно не беспокоит, то можно оставить нольпазу 20 мг и препараты по печени.

Правая доля стала поменьше размером(это улучшение), гемангиома небольшая 4 на 5 мм, неравномерность структуры сохраняется.

Несколько мм разница не столь важна, может быть погрешность измерения.

Пожалуйста.

Здравствуйте, Ирина! Основной диагноз на данный момент - жировая болезнь печени. МРТ часто можно не делать. Всё, что для уточнения диагноза можно сделать, написала в первом ответе.

Пролечитесь в дневном стационаре, хуже не должно быть, может, и улучшится анализ.

Само описание не прикрепилось.

Результат без серьёзных изменений, но жировой гепатоз выставили. Может, ранее была не гемангиома, а неоднородность структуры печени. Добавочная долька селезенки - вариант нормы, врождённая особенность.

Повышение ГГТП особенностью быть не может. Диету продолжать соблюдать, повышение печеночных ферментов - показание к лечению, только нужно подобрать эффективные препараты.

Посмотрите, после чего снизился, можно эти препараты повторить. Диета, конечно, не вегетарианская, но животные продукты лучше ограничить. День без мяса типа поста можно делать регулярно 1 раз в неделю.

При гемохроматозе бывает повышение ферментов печени, но основное - те анализы, которые назначили.

По анализам похоже на жировую болезнь печени. Лечение, конечно, нужно подбирать, в том числе и статины пробовать. Метформин тоже уменьшает содержание жира в клетках печени.

Конечно, на фоне лечения нужно сдавать ГГТП, смотреть за результатами лечения. Можно начать со статина, если ГГТП не ухудшится, то добавить метформин.

Может быть при гемосидерозе и других заболеваниях печени.

Это одно и тоже, неалкогольная жировая болезнь печени имеет разные формы, когда АЛТ и АСТ повышаются - стеатогепатит. На УЗИ дается просто заключение, диагноз ставит врач по МКБ, пациентам объясняем проще.

Если это "в исходе", значит, подразумевается, что стеатогепатит был раньше, а сейчас минимальная активность процесса в печени.

Да, подразумевается улучшение.

Выявлен минимальный фиброз: от 0 до 1 степени. То есть фиброз минимальный на отдельных участках. Желательно длительно принимать препараты типа урсосана, хотя бы по 500 мг 1 р в день после ужина на 4-6 месяцев.

В заключении написано F 0 - 1. Это минимальные изменения.

Статины, конечно, повышают печеночные показатели. Не совсем понятны восокие показатели общего холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, то есть статин не оказал нужного действия.

Лечение верное, липоевую кислоту можно во время еды принимать, урсосан после еды. Препараты совместимы.

Так принимать можно, статины можно не отменять, если АЛТ не более, чем в 2,5 - 3 раза повышено.

Здравствуйте, Медер! Для улучшения самочувствия желательно перейти на питание по столу 5 с 4-5 разовыми приёмами пищи постоянно, отказаться от алкоголя. Принимать можно урсосан 500 мг 2 р в день после завтрака и ужина на 2 месяца, дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 15 дней, нольпазу 40мг 1 р в день за 30 мин до завтрака на 14 дней.