2

Снижение ЖЕЛ, легочная гипертензия

Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: Преходящая АВ блокада Мобиц1 2ст; геморрагическая мезенхимальная дисплазия, хр бронхит, хр тонзиллит
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать. Уже 2 года назад у меня обнаружили легочную гипертензию. Я наблюдаюсь у кардиолога по поводу АВ-блокады Мобиц1 2 степени и пролапсов МК и ТК. Кардиолог никуда не отправляет. В прошлом году перенесла бронхит и меня направляли на СПГ и обнаружили значительное снижение ЖЕЛ. В этом году настояла, чтобы кардиолог направил меня на СПГ во время, когда нет обострения бронхита. Снова показало, что имеется значительное снижение ЖЕЛ. Результаты СПГ:
ЖЕЛ вд 1,82 %52, 23 факт2 1,69 %2 48,58; ф2-ф1 -0,13; %2-%1 -3,66 выраж 0
ФЖЕЛ факт1 3,67; %1 109,72; факт2: 3,40; %2: 101,85; ф1-ф2: -0,26; %2-%1: -7,87; выраж -
ОФВ1 факт1 3,28; %1: 114,89; факт2 3,28; %2 114,75; ф2-ф1: -0,00; %2-%1: -0,14 выраж0
ТИФФНО факт1: 89,48; %1 108,37; факт2: 96,28; %2: 116,60; ф2-ф1: 6,79; %2-%1: 8,23 выраж+
ПОС факт1: 6,42; %1: 99,74 факт2 5,88; %2: 91,27; ф2-ф1: -0,55; %2-%1: -8,46; выраж 0
МОС50 факт1: 4,68 %1: 110,86; факт2: 4,19; %2 99,36; ф2-ф1: -0,49; %2-%1: -11,50 выраж-
МОС75 факт1: 2,25; %1: 109,76; факт2: 3,27; %2: 159,39; ф2-ф1: 1,02; %2-%1: 49,63
СОС факт1: 4,06; %1: 116,84; факт2: 4,23; %2: 121,75; ф2-ф1: 0,17; %2-%1: 4,91 выраж0
ОФВпос факт1: 0,32; %1----факт2: 0,30 %2-----ф2-ф1: -0,01 %2-%1----
Тпос факт1 0,07; %1-----факт2: 0,08%2----ф2-ф1: 0,01 %2-%1-----
Твыд факт1: 1,57; факт2: 1,30; ф2-ф1: -0,27
МВЛпр факт1: 131,20факт2: 131,04; ф2-ф1: -0,16
К пульмонологу у нас не пробиться, поэтому прошу у ВАс совета, какие дополнительные обследования мне надо пройти.
Результаты Эхокг:
Левое предсердие 35
Лж:
КДР 49,000 КСР 30,000 ФВ по Тейхольцу 68,976, уо 77,814 фу 38,776
МК:
открытие своб
степень регургитац минимальная
АК:
степень регург не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы 28
ПП не увеличено
ПЖ 23
Легочной кл не изменен
Минимальная ПК-регургитация
Легочная артерия не расширена
ТК:
Степень регург: небольшая-умеренная
Градиент регург 43
НПВ спадается на вдохе более 50%
Давл в ПП 5
СД в прав желудочке 48
Толщина МЖП 7
Толщина ЗСЛЖ8
ОТС 0,327
ММЛЖ 141, 381
Индекс массы миокарда 92,512
По результатам прошлогодней Эхо: систолическое давление в ПЖ 36
Пожалуйста, расскажите мне дальнейший алгоритм действий. Заранее спасибо!
Теги: выраженное снижение жел, значительное снижение жел что это, умеренное снижение жел
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 25 мая 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Мокрота не отходит Переболела бронхитом с очень тяжелым кашлем. По рентгену поставили...
Длительный кашель Кашель не проходит уже 3 месяца, сделал КТ 2 месяца назад - все...
Крайне резкое снижение ЖЕЛ В начале этого года, в январе, заболел пневмонией. Долго...
Асма или Невроз Очень тяжело дышать, постоянно кружится голова. Постоянно хочется...
Как поставить диагноз БА Дочери 9лет, за год было 3 бронхита с абструкцией, врач поставил...
Заболевания лёгких Прошу Вас разьяснить следующее: если имеется диагноз БЭБ; в течении...
Бронхоспазм у малыша У нас такая ситуация. Сын в три месяца переболел пневмонией,...
Хр бронхит, астма, беременность Сейчас мне 28 лет, примерно с 14 лет меня беспокоит...
Бронхит или что другое Началось все ещё летом, в начале июля. Каждое лето начиная...
Легочная гипертензия и простуда Уважаемые доктора! Я с 15 сентября лечила желудок,...
Бронхиальная асма смешанная форма(инфекционно-зависимая, атопическая впервые выявленная У меня днем сухой, а ночью мокрый кашель, причем по ночам я сплю с платком, так как приходится все время сплевывать, Днем не откашливает
Одышка, потеря аппетита, новообразование, не рак Помогите, ради бога! С fвгуста месяца...
Фиброз легких Первые симптомы весна 2016 год поднялась температура 39 лечила простуду...
Кашель как у курильщика. Но я не курю Здравствуйте, помогите, советом. Последние года...
Ухудшения после ингаляции Моей маме 55л. 3 недели назад обратилась к терапевту (для...
ПСВ пикфлуометрия Болею с 2009г диагнозы бэб, операция правост нижняя лобэктомия,...

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-05-25 07:44
Здравствуйте Наталья!
Что беспокоит на сегодня? Насколько выражена одышка? Что принимаете из препаратов? Перечисление цифр малопонятно стоит выслать протокол. Проводилась ли проба с 400 мкг сальбутамолом? Что с аллергией? Вредные условия труда, курение?
0
Наталья 2017-05-25 08:05
Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ. Вредных привычек нет. Условия труда: 20 лет в библиотеке, аллергия на пыль и непонятно на какие-то пищевые. Не установлено. 2 раза был отек Квинке. На сегодня беспокоит одышка при ходьбе, особенно в горку. Одышка появляется очень сильная, когда попыталась проехать на велосипеде например (Вокруг здания школы обычной). Препараты принимаю только от давления. У меня скачки давления ночью бывают. Часто 145-150. Редко 170-183. Пульс в покое часто 80. при скачках давления ночью больше 120. ПРинимаю капотен ситуационно. При СПГ проводилась проба с сальбутамолом. Протокол выслать проблематично. У меня нет сканера. Попробую сфотографировать и выслать
0
Наталья 2017-05-25 08:18
Попробовала сфотографировать. Высылаю. От давления принимаю капотен.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-05-26 22:17
Есть смысл сфотографировать весь лист - постараюсь разобраться. Причины гипертензии малого круга две: пороки сердца или ХОБЛ. Есть еще ТЭЛА
0
Наталья 2017-05-27 05:06
Евгений Федорович, большое спасибо за ответ. У моего отца была ХОБЛ, от этого и умер в прошлом году. У меня в 2000 году был кашель очень долго. Один раз проснулась утром и не могу дышать. Пока приехала Скорая вроде продышалась. Ставили бронхит с астматич компонент, но потом поставила просто хр бронхит. Кашель тогда после лечения в стационаре не прошел, только немного уменьшился. Я продолжала кашлять 2 года. Постоянно было красное горло. Пробы на аллергены делала много раз. Они всегда показывают все по-разному. Но библ пыль - точно, потому что как только поработаю в фонде - сразу красное горло, кашель.
Постаралась сфотографировать лист полностью - не получается. Но там кроме этого графика и тех цифр, что я выслала ничего нет. Это наша районная поликлиника. Здесь еще Средние века в медицине.
0
Наталья 2017-05-27 05:06
0
Наталья 2017-05-27 05:15
Не получается отправить остальные фрагменты снимка
0
Наталья 2017-05-27 05:16
Попытаюсь остальные отправить
0
Наталья 2017-05-27 05:17
Следующий снимок
0
Наталья 2017-05-27 05:18
Последние
0
Наталья 2017-05-27 05:18
Еще 1
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-05-27 07:30
Доброе утро, Наталья!
По результатам спирографии можно говорить о бронхиальной астме. Даже если прирост ОФВ1 после сальбутамола минимальный, это может говорить о неэффективности сальбутамола в Вашем конкретном случае. Стои сделать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (особенно эозинофилов) и определить общий иммуноглобулин Е. Можно сдать мокроту на общий анализ. Опять же боле всего интересуют эозинофилы.
Что касается одышки. А бывают ли отеки? До каких цифр повышается давление? Капотен может вызывать сухой кашель.
Стоит обратить внимание на потребление воды: не менее 1.5 литров в день, часто, с полосканием полости рта и лица после контакта с пылью, использование респиратора или хотя бы обычной многослойной медицинской маски, которую стоит правильно надеть. Это значит что металлическую полосочку согнуть по форме носа, расправить маску на лице и обеспечить плотное прилегание со всех сторон. Библиотечная пыль живая - содержит огромное количество грибов и биологических остатков одна из самых агрессивных. Раз в неделю стоит пропить щелочную минеральную воду типа Ессентуки №4 для улучшения отхождения мокроты и очистки дыхательных путей.
Если уровень ИГЕ будет выше 150 МЕдмл иили эозинофилов будет более 5%, стоит пройти курс противоаллергических препаратов, к примеру монтелукаст 10 мг по 1 таб вечером 1 месяц.
Обязательны пешеходные прогулки от 10 000 шагов в день, может быть не сразу 10 000, но по нарастающей.
Ингаляционая терапия может дать самый быстрый эффект, но если после использования допустим форадила комби прийти в библиотеку можно отлично натромбовать пылью бронхи.
Что касается легочной гипертензии, то она вторична по отношению к одышке. Уменшится одышка - уйдет гипертензия.
0
Наталья 2017-05-27 15:18
Спасибо огромное за быстрый ответ! Отеки бывают. Отекают ноги. Иногда очень сильно. Сейчас получше, а 10 лет назад бывало такое, что в конце дня свободные шлепанцы врезались в мякоть, ноги были как подушки. Никуда не обращалась и так практически живу в больницах. То одно, то другое. Сейчас бывает отекают утром руки и лицо. Пью я много. Даже наверно больше той дозы, что Вы написали. Но больше пью чай. Привычка просто.
Мокроту сколько ни пыталась - сдать никогда не получалось. Последняя попытка - прошлогодний бронхит.
Давление повышается и 140 и 153. После стресса (умер отец) в декабре повышалось 2 раза до цифр 175 и 183.
Рабочее давление 100/60
Подскажите пожалуйста, может я могу как-то тренировать легкие? Может есть какие-то эффективные методы?
Хожу тоже много. Бегать не могу, одышка.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-05-27 21:26
Тренироать легкие без всех остальных систем бессмысленно, пешеходные прогулки - оптимальные тренировки с дозированными нагрузками. По воде. Для уменьшения отеков стоит уменьшить количество соли и увеличить количества белка (еслипозволяют почки)
0
Наталья 2017-05-28 05:43
Спасибо огромное.
0
Кристина Недозрелова 2018-12-13 08:36
Три недели нечем дышать. Лежа вроде дышать легче. Дышала в трубку. Заключение. После ингаляции беротека отмечается - значительное снижение жэл. Значительное ухудшение пдп.
Скажите, пожалуйста, что это? Впервые такое у меня.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-12-13 11:20
Кто Вы, Кристина?  Сколько Вам лет?Возможно ли увидеть Ваш рентген и протокол спирограммы? Общий анализ крови и общий ИГЕ?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2019-01-27 14:38
Вышла статья по моим материалам https://slavasev.ru/2018/12/13/dyihanie-zatrudneno-zamuch ila-odyishka-nado-proveritsya-na-hobl/
Есть некоторые неточности, но в целом все верно.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос