Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Смешанный зоб

Спрашивает: Татьяна, Тольятти
Пол: Женский
Возраст: 54
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте,
На УЗИ (во вложении) обнаружены узлы, щитовидка увеличена в 2 раза, сдала анализ на ТТГ (во вложении, Т4 сказали не требуется), прошла консультацию онколога, сделала пункцию 1 узла, результат цитографического исследования во вложении (ответа от онколога не получила).
ДЗ: смешанный зоб, рекомендации эндокринолога - лечения не требуется, наблюдение.
Состояние: давление повышенное, особенно нижнее (150/110), сильно холодеют икры ног, усталость, плохой сон, неконтролируемый набор веса (вес 115 кг. Уже - чем меньше ем, тем больше набираю)
Принимаю валз Н 160 мг, тромбоасс 100 (тромбоциты 450), аторис 20 мг. Других заболеваний не выявлено.
Пожалуйста, подскажите - считаю что у меня гипотериоз, требуется терапия л-тироксином - в какой дозе с учетом веса: начиная с 50 довести до 200 мг? На какой срок?
Спасибо!
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 7 октября 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Радости нет от такой жизни С анализом ТТГ и УЗИ щитовидной ж. был у врача 19.05.17....
Правильна ли дозировка эутирокса Моей маме удалили щитовидную железу по причине папиллярной...
Нервоз, головокружение, нарушение менстр. Цикла Подскажите пожалуйста, какой дозировкой...
Стала поправляться при приеме препарата "Эутирокс" Мне 28 лет. Недавно поставили диагноз...
Я медик столкнулась с щитовидкой Я медицинский работник и не могу понять что со мной...
Вызывает препарат альба узелки Доктор проконсультируйте пожалуйста. УЗИ щитовитки...
Необходима корректировка дозы л-тироксина Моему сыну 18 лет, - врождённый гипотиреоз,...
Гипотериоз на фоне АУТ, следствие дисметаболическая (дискгормональная) кардиомиопатия 14.01.2010: ТТГ - 6,98 мМЕ (норма 0,3-6,2) Т4 свобод. - 1,72 нг/дл (норма 0,8-2,2) Анти ТПО - 485,67 (0-50) УЗИ - признаки АУТ Диагноз - первичный гипотиреоз на фоне АУТ. Прописали принимать эутирокс 50. Попила 2 мес. И бросила. Ничего не беспокоило. Но в августе 2016 г. услышали шумы в сердце. Начала обследоваться - узи, экг, анализ крови. Кардиолог ставит диагноз - дисметаболическая (дисгормональная) кардиомиопатия с относительной недостаточностью митрального клапана с МР 2 степени. Говорит, что все изменения с сердцем из-за гипотериоза долгого. Что процесс обратим, но нужно восстановить основную причину - щитовидку. Начинаю заниматься ей. Результаты анализов на 18.08.2016: ТТГ - 5,49 (0,27-4,2) Т4 свобод - 1,08 (0,86-1,7) Рост 168 см, вес 58,5 кг Начинаю принимать эутирокс 50 (сама начала принимать эту дозу, т. к. принимала в 2010 г.) На 20,09.2016 г: ТТГ - 1,98 (0,35-4,94) Т4 своб. - 1,15 (0,7-1,48) Т3 своб. - 2,5 (1,71-3,71) АТ-ТПО - 301,21 (до 5,61) АТ-ТГ - 101,36 (до 4,11) С этими результатами пошла к эндокринологу. Диагноз подтверждают 2010 г., сказала продолжать пить эутирокс 50 дозу. На 18.11.2016 г: ТТГ - 0,04 (0,27-4,2). На фоне такого ТТГ очень плохо себя чувствовала, упало давление и кружилась голова. С этими данными пошла к эндокринологу, сказала прекратить пить эутирокс. Но я читала, что его резко нельзя бросать принимать. А кардиолог мне прописала пить 12,5, сказав, что для сердца ТТГ ниже нормы намного хуже, чем выше. Сейчас уже около месяца принимаю 12,5. Чувствую себя хорошо. С августа, как начала принимать эутирокс поправилась около 4 кг. Сейчас вес 63,5 кг. Параллельно принимаю конкор, анаприлин, панангин, миксекор, милдронат курсами. Вопрос, правильно ли я делаю, принимая сейчас дозу 12,5? Может быть поднять до 25? Может ли длительный некомпенсированный гипотиреоз влиять на работу сердца? Может ли эутирокс так влиять на вес? Мне эндокринолог говорила, что от него худеют, а у меня наоборот? Заранее спасибо!
О чем говорят данные ттг? Пару дней назад я сдала ттг и получила результат 0.28. При...
ТТГ4,53, ФСГ 13,00 Гинеколог назначил сдать анализ ТТГ, результат повышен. Инсулин...
Анализы ттг, т3, т4 Мне 30 лет. Последнее время стало беспокоить резкая прибавка в...
Ттг ниже нормы Сдала анализы на ттг (чувствительный) 10.10.2016 г пришёл результат...
Расшифровка анализа крови Помогите расшифровать анализ крови: ТТГ 4.71 FT4 9.90 FT3...
Щетовидная Железа результаты анализов Примерно 13 лет назад была проведена операция,...
Низкий уровень ТТГ, а принимаю 125 ед. Эутирокса У меня аутоиммунный тиреоидит, по...
Прибавка веса, головные боли, бессонница Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать...
ТТГ у ребенка По направлению эндокринолога сделали анализ крови ребенку восьми лет...
Анализы на гормоны при гипотиреозе У меня 6 лет назад после резкого набора веса был...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-10-07 14:15
Здравствуйте, Татьяна.

Хочу сказать Вам по поводу нескольких моментов:
  1. "ответа от онколога не получила" -- то есть, консультация онколога у Вас запланирована?
  2. Анализ крови на глюкозу Вы сдавали натощак? Я верно понимаю, что исследовалась венозная кровь?
  3. Какую диету Вы сейчас соблюдаете? Какой у Вас рост?
  4. По поводу гипотиреоза Вы совершенно правы, для меня крайне странно, что лечащий врач не порекомендовал Вам дообследование и соответствующее лечение. Сейчас Вам прежде всего необходимо досдать анализ крови на Т4 свободный и Т3 свободный. Да и ТТГ хорошо было бы уже повторить, всё же после первого анализа прошёл уже целый месяц. По результатам можно будет корректно подобрать дозировку препарата для заместительной терапии. "в какой дозе с учетом веса: начиная с 50 довести до 200 мг? " -- вот про это забудьте, это неправильно в корне.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Татьяна 2016-10-07 15:15
Спасибо за ответ!
Пояснения:
1. "Наблюдаться" - это и есть ответ онколога после проведенной консультации, есть ли риски по раку я так у него и не поняла. Не подскажете прогноз по цитологии?
2. Да и да
3. Новый анализ на ТТГ и Т4 обязательно сделаю. Хочу начать прием л-тироксина, в инструкции сказано 1,6-1,8 на кг. Веса: 115(мой вес) *1,8=207 мг - это и есть моя дозировка? Почему "не правильно в корне"?
К своему эндокринологу попасть трудно да и бесполезно, свой вердикт она уже вынесла.
Спасибо Вам.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-10-07 15:54
  1. Описание цитологии лично мне не до конца ясно. Описывают клетки пролиферирующего эпителия, но заключения о наличии либо отсутствии атипичных клеток нет. Я рекомендовала бы Вам прояснить сейчас этот вопрос окончательно, поскольку это важно для выбора тактики дальнейшего наблюдения (если узловое образование доброкачественное, то риск его озлокачествления в будущем крайне и крайне низок). Проконсультируйтесь у онколога повторно либо, при возможности, опишите препараты (стёкла с цитологией) в другом лечебном учреждении.
  2. В таком случае я рекомендовала бы Вам пройти дообследование -- тест толерантности к глюкозе и анализ крови на гликозилированный гемоглобин (он показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца). Уровень гликемии натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л, более высокие показатели говорят о наличии сахарного диабета.
  3. Потому что дозировка препарата для заместительной терапии подбирается индивидуально, с учётом уровня ТТГ и Т4 свободного, сопутствующей патологии, приёма других медикаментов, а не только веса (к тому же, учитывается идеальный, а не реальный вес). В этом и состоит опасность самолечения, с подобной дозировкой препарата Вы скоро стали бы пациентом кардиолога, а то и кардиореанимации. Дождитесь результатов анализов, дозировка препарата будет подбираться после их получения.
2
Татьяна 2016-10-07 16:05
Спасибо большое, учту все ваши рекомендации.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-10-07 16:06
Пожалуйста, здоровья Вам.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос