0
Резкое увеличение объема щитовидной железы, инсулинорезистентность. Прошу второе мнение
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Хотелось бы услышать второе мнение.
С разницей в 1 год я проходила обследование у эндокринолога. За год объем щитовидной железы увеличился вдвое, она стала слегка заметна визуально.
Анализы. 2018: ТТГ 0,81 (0,35-4,95), Т4 14,09 (9,01-19,05), АТкТГ 24,1 (до 4,11). 2019: ТТГ 1,82 (0,35-4,95), Т4 10,44 (9,01-19,05), АТкТГ 113,62 (до 4,11), кальцитонин меньше 2 (0-5), глюкоза натощак 5,8 (3,9-6,4), инсулин 12,1(2,1-29,1), вит. Д в крови ИФА 10,1(более 30).
Установленные диагнозы: диффузный зоб 1 ст. По ВОЗ, эутиреоз, высокий титр АТ к ТГ, дефицит вит. Д, инсулинорезистентность. Назначено лечение: Глюкофаж лонг 500 по 1 таб. (6 мес.), Аквадетрим по 15 кап. (3 мес.), Йодомарин 100 по 1 аб. (6 мес.). Доктор настоятельно рекомендует провести пункцию.
Вопросы:
1. Согласны ли вы с установленными диагнозами? Все ли проведенные анализы необходимы или есть лишние? Требуется ли какое-то дополнительное обследование или картина и без того ясна?
2. Насколько корректны назначения, в частности глюкофаж лонг (HOMA-IR 3,1), действительно ли такой индекс требует длительного лечения и верно ли подобрана дозировка?
3. Действительно ли нужна пункция, учитывая отсутствие узловых образований? Каким образом тогда она проводится - из какой точки железы происходит забор в таком случае?
4. Есть ли какие-то рекомендации по питанию? Доктор на приеме проигнорировала этот вопрос.
Спасибо за вашу работу!
С разницей в 1 год я проходила обследование у эндокринолога. За год объем щитовидной железы увеличился вдвое, она стала слегка заметна визуально.
Анализы. 2018: ТТГ 0,81 (0,35-4,95), Т4 14,09 (9,01-19,05), АТкТГ 24,1 (до 4,11). 2019: ТТГ 1,82 (0,35-4,95), Т4 10,44 (9,01-19,05), АТкТГ 113,62 (до 4,11), кальцитонин меньше 2 (0-5), глюкоза натощак 5,8 (3,9-6,4), инсулин 12,1(2,1-29,1), вит. Д в крови ИФА 10,1(более 30).
Установленные диагнозы: диффузный зоб 1 ст. По ВОЗ, эутиреоз, высокий титр АТ к ТГ, дефицит вит. Д, инсулинорезистентность. Назначено лечение: Глюкофаж лонг 500 по 1 таб. (6 мес.), Аквадетрим по 15 кап. (3 мес.), Йодомарин 100 по 1 аб. (6 мес.). Доктор настоятельно рекомендует провести пункцию.
Вопросы:
1. Согласны ли вы с установленными диагнозами? Все ли проведенные анализы необходимы или есть лишние? Требуется ли какое-то дополнительное обследование или картина и без того ясна?
2. Насколько корректны назначения, в частности глюкофаж лонг (HOMA-IR 3,1), действительно ли такой индекс требует длительного лечения и верно ли подобрана дозировка?
3. Действительно ли нужна пункция, учитывая отсутствие узловых образований? Каким образом тогда она проводится - из какой точки железы происходит забор в таком случае?
4. Есть ли какие-то рекомендации по питанию? Доктор на приеме проигнорировала этот вопрос.
Спасибо за вашу работу!
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как вылечить щитовидную железу Доктор!
У меня проблемы с щитовидной железой. Все...
Обострение АИТ По какому обследованию (анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы...
Увеличение объема щитовидной железы Прошлой осенью меня начало обеспокоить ощущение...
АнтиТПО и паратгормон Мне 29 лет. Последние несколько лет активно выпадают волосы....
Лечение щитовидки без гормонов ТТГ 12,1 левая доля щитовидки 44*18,6*16,3 V6,8мм правая...
Нормы ТТГ и Т4 для детей У моего ребенка брал кровь на ТТГ и Т4 в 2.5 месяца. Результаты...
Гипергидроз и щитовидная железа Уже около 15 лет мучаюсь с гипергидрозом. Сейчас мне...
Анти-ТПО. Узловой зоб с признаками АИТ, гипотериоз Уважаемый врачи! Прошу Вас объяснить...
Расшифровка анализа крови Помогите расшифровать анализ крови:
ТТГ 4.71
FT4 9.90
FT3...
Гормоны щитовидной железы результаты анализов Гормоны щит. Железы. Результаты таковы:...
Паращитовидная железа Уважаемые врачи. Мне 24 года, вес 53 кг. В связи с кистой в...
Гипоэхогенное образование Узи щж такая- контуры ровные, форма перешеек 0,15см. Правая...
Результаты обследования щитовидной железы Прошу прокомментировать результаты анализа...
Диффузные изменения по узи щитовидной железы Меня зовут Ирина мне 26 лет! Подскажите...
ТТГ-0,291, сТ4-15,77, имеется один узелок Подскажите пожалуйста, если результат на...
Узел на щитовидке Меня вот уже 3 года у меня рецидивирующий иридоциклит. Лечилась...
Повышен уровень гормонов щитовидной железы Уважаемый доктор, меня зовут Наталья, 35...
Я медик столкнулась с щитовидкой Я медицинский работник и не могу понять что со мной...
Узи щитовидной железы Сегодня ходила на узи, вот такую бумажку мне дали, но ничего...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Татьяна.
Для начала уточните, пожалуйста, свой рост и вес.
По какому поводу Вы проходите обследование у эндокринолога? Из Вашего сообщения непонятно, что Вас беспокоит.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Для начала уточните, пожалуйста, свой рост и вес.
По какому поводу Вы проходите обследование у эндокринолога? Из Вашего сообщения непонятно, что Вас беспокоит.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Татьяна 2019-05-15 22:13
Мой рост 161, вес 62кг. Вес увеличился за год на 11кг без изменений в пищевых привычках и при той же двигательной активности. К эндокринологу обратилась по направлению кардиолога - высокая ЧСС (92-100), от себя жалобы на повышенную нервозность (вспыхивают как списка и не могу себя контролировать), рассеянность внимания (сложно сосредоточиться, собраться с мыслями), ну и неумеренный аппетит (даже сытая, я все равно голодная). Еще бывает странное такое состояние, будто со стороны наблюдаю или из тоннеля, издалека. Хотя последнее, это вероятно не к вам.
Спасибо за ваше внимание. Как не специалисту, мне нужно экспертное мнение, это важно.
Спасибо за ваше внимание. Как не специалисту, мне нужно экспертное мнение, это важно.
0
Поняла Вас. По Вашим вопросам:
- В целом – да. Хотя диагноза "высокий титр АТ к ТГ" не существует, это называется аутоиммунный тиреоидит.
Объём обследования врач определяет на основании очного осмотра. - Повода принимать Йодомарин лично я не вижу, поскольку анализ мочи на йод Вы не сдавали.
Глюкофаж Вам показан, дозировку препарата определяет очный лечащий врач. - Нет. Пунктируем мы узловые образования, причём только с определёнными характеристиками.
- Дробное питание 5-6 раз в сутки, рацион диеты №9, гликемический индекс продуктов ниже 50; или же индивидуально составленная диетологом диета.
0
Татьяна 2019-05-16 05:55
Надежда Сергеевна, большое спасибо за быстрый и развернутый ответ!
0
Татьяна 2019-05-16 10:07
Надежда Сергеевна,
последний вопрос - по приложенным в первом обращении сканам узи. Увеличение объема щитовидной железы, изменения структуры и кровоснабжения за такой период. У моего врача и у узиста это вызвало беспокойство. Вы, я так понимаю, спокойно реагируете на подобные изменения? Они вполне физиологичны? Требуется ли по этому поводу динамическое наблюдение? Есть ли какие-то рекомендации? Или забыть и не вспоминать?
Спасибо!
последний вопрос - по приложенным в первом обращении сканам узи. Увеличение объема щитовидной железы, изменения структуры и кровоснабжения за такой период. У моего врача и у узиста это вызвало беспокойство. Вы, я так понимаю, спокойно реагируете на подобные изменения? Они вполне физиологичны? Требуется ли по этому поводу динамическое наблюдение? Есть ли какие-то рекомендации? Или забыть и не вспоминать?
Спасибо!
0
Учитывая нормальный уровень гормонов, особой проблемы в увеличении объёма щитовидной железы нет. Достаточно контрольного УЗИ через 6 месяцев. Если "У моего врача и у узиста это вызвало беспокойство", то стоит уточнить именно у этого врача, что именно "вызывает беспокойство", и какие рекомендации по лечению он считает необходимыми.
0