Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Правильно ли назначено лечение гепатита В?

Спрашивает: Надежда, Владикавказ
Пол: Женский
Возраст: 28
Хронические заболевания: Хронический панкреатит
Здравствуйте! Необходима ваша консультация!
В 2008 году был выявлен хронический вирусный гепатит В (НВеАg -пол.)
Билирубин - 26,1(общий), 5,7 (прямой), 20,4 (непрямой).
АСТ - 23,3, АЛТ- 34,5
Обратилась к участковому инфекционисту.
Было назначено следующее лечение: Циклоферон по 2,0 в/м 1р. в день на протяжении 3-х месяцев.
В 2009 году, когда титр гепатита В составлял 3,1х10*5, АЛТ - 85, АСТ- 56 положили в больницу КБСП инфекционное отделение. Лечение: стол 5, рибоксин, мезим-форте, полиоксидоний, фосфоглив в капельницах, витамин В6, В12, метилуарацил, неовир. Выписывалась под наблюдение врача КИЗ с рекомендациями: фосфоглив 1т х 3р. в день - 4 мес.
В 2012 году, когда титр гепатита В составлял 5,0х10*8, АЛТ - 34, АСТ- 34 была назначена противовирусная терапия пегасисом+ ламивудин. Курс лечения составил 72 недели. В конце курса титр гепатита В составлял менее 150 копий/мл, НВеАg -пол, терапия была прекращена, т. к. в течении 4 месяцев держался данный результат.
После отмены препарата произошел "рецидив", -титр гепатита В составлял 8,3х10*9, АЛТ - 181, АСТ- 170, эластография печени показала 2-ую степень переходящую в 3-ю, Анти-HBsAg - отр, HBeAg - пол.
После этого в 2014 году была назначена противовирусная терапия бараклюдом 0,5+ рибавирин. До сих пор продолжаю данную терапию, на сегодняшний день анализы таковы: титр гепатита В составляет 4,1х10*4, АЛТ - 0.07 мкмоль/(с*л), АСТ- 0.05 мкмоль/(с*л), Анти-HBsAg - отр, HBeAg - пол.
Хотела бы узнать, правильно ли была назначена последняя терапия? Как сделать так, чтобы HBeAg стал отрицательным (вирус не активным), за последние 2 месяца вирус поднялся с 3-ей степени на 4-ую, насколько это опасно?
Заранее благодарю за ответ!
Категория: Инфекционист
Добавлен: 16 ноября 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

О гепатите с Во время беременности сдавала все анализы. В том числе и на гепатит....
Гепатит с поддерживающая терапия фосфоглив увеличился биллирубин 49, непрям 43, алт146, аст223 Гепатит с,1в, ф-4 цирроз класс в. Противовирусная террапия - отказано. Назначили поддерживающую терапию фосфоглиф, панкреатин, верошпирон, гепа- мерц, амоксицилин, дюфалак, анаприлин, диета. Анализы до лечения биллирубин14,8, непрямой 6,1, аст 132, алт 148,7, амилаза 116, белок 81, лимфоциты 59, тромбоциты 65, фибриноген 1,74, мно 1,04, протромбин квику 107, гемоглобин 141, нейтрофилы 26, лейкоциты 5,2. Через 1,5 месяца лечения биллирубин 49, прямой 5,4, непрямой 43,9, аст 223, алт 146, амилаза 14, щел фосфаза 154, гемоглобин 155, тромбоциты 79, лимфоциты 73, лейкоциты 5,3, роэ 4, мно 1,64, фибриноген3,08. Живем в районном центре, лечение назначили в Красноярске. Местный терапевт сказала, повышен биллирубин и будем смотреть дальше . Подскажите что делать? Дальше пить лекарства или что-то еще. После диеты похудел, но чувстует себя неплохо. Температура 35,8-36,1. Чувствует себя неплохо. Инфекцию занесли скорее всего при ампутации ног, лет20 назад. Выяснили 3 месяца назад, потому что нужен был анализ крови на гепатит с, на протезирование. С уважением Светлана
После лечения Гепатита С, вирус остался что делать? Поставили диагноз Гепатит С, Фиброз4....
Можно ли применять препарат Здравствуйте, мне 34 года, были проблемы с печенью, показатели...
Секс с гепатитом С Я хотела бы узнать был секс с моим партнером, у меня гепатит, предохранялась...
АЛТ 400 АСТ 269 что делать? У меня был рак яичка, 1 стадии Тиномо, После 4 курса химиотерапии...
Гепатит С, АСТ, АЛТ повышен У меня более 10 лет гепаттит С, В июле сдавала анализы...
Как правильно обследоваться на гепатит в? Помогите разобраться. Сдала анализ на HBsAg-положительный(2696),...
Вирусный гепатит Немного расскажу свою историю. У мужа ВИЧ+, у меня ВИЧ- (живем вместе...
Лечение гепатита с Подскажите пожалуйста.20.01.2016 у меня выявлен гепатит С 1геннотип....
Повышен алт и аст Подскажите, пожалуйста, у мамы алт 250 и аст 254, билирубин прямой-6,...
Повышение аст и алт Моей дочери 4 месяца. С рождения у нас была желтушка, врач педиатр...
Аутоиммуный гепатит Моему ребенку 5 лет. На протяжении года, мы выясняем причину скачков...
Долго держится температура, подозрение на гепатит У моего сына 30 лет, больше недели...
Гепатит С ПЦР-диагностика Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализа....
Повышены АСТ и АЛТ Перед операцией (на нос) сдавала много анализов. Всё в порядке,...
Гепатит С титры Меня зовут Ирина, Проконсультируйте меня. Пожалуйста, У меня обнаружен...

2 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кириченко Елена Владимировна
инфекционист 2015-11-16 19:29
Надежда! Вы принимаете современный препарат Бараклюд. Он показан при тех изменениях показателей, которые есть у Вас. Лечение получаете правильное. Его следует проводить до 2 лет. Однако у пациентов, которым Бараклюд назначен вследствие уже развившейся резистентности к ламивудину (а Вы его уже получали), риск развития генотипической резистентности к Бараклюду повышается до 6 и 15% через 1 и 2 года терапии соответственно. Поэтому может и сероконферсия HBeAG не произошла. И вырос показатель вирусной нагрузки. Только положительный результат, это нормальные показатели аминотрансфераз. Это только один из положительных критериев лечения этой схемой препаратов. Добавьте к лечению раствор Циклоферона по 1 ампуле в день. Схема лечения есть в инструкции к препарату. На курс 10 ампул. Потом перейдите на циклоферон в таблетках. Схема лечения в инструкции к препарату. Принимайте капли Галстена. Курс 3 месяца. Нужно проводить не только супрессивную терапию, но и добавлять иммуномодулирующие препараты. Гепатопротекторы.
1
Платная консультация
Надежда 2015-11-17 10:16
Большое спасибо за ответ и ваши рекомендации!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑