Последствия правостороннего спонтанного пневмоторакса

По поводу пневмоторакса я уже лечился, ставили и дренаж, и находился в это время в больнице. Вопрос, хотя, может и ошибаюсь, но к пульмонологу потому что пневмоторакс же вылечен так как легкое расправилось(иначе из больницы меня не отпустили).

Вопрос уже был задан ранее мной:

"Вопрос в следующем, при правостороннем пневмотораксе давление стало становиться несколько ниже обычного(106 на 89, 90 на 60, зато пульс при таких значениях возрастает(свыше 100уд. /мин.), потом и при выписке, кроме того при выписке из больницы к основным симптомам(одышка, нехватка воздуха, слабость), добавилась боль в грудной клетке с левой стороны, соответственно, хотелось бы получить комментарии по данному поводу грамотных специалистов"

Просто, я был выписан из больницы еще 6 января.

Спасибо. Что то не так? Из заключения Пульмонолога: носовое дыхание затруднено, Телосложение деформация грудной клетки за счет грудного отдела позвоночника. Тоны сердца приглушены, Дыхание жесткое, ЧД 16 в мин, псв 300 л. в мин. При норме 555 л. в мин. - 54%, Перкуторно легочный звук- коробочный.

В плане физических нагрузок и переохлаждений рекомендовали избегать в течении месяца и случае ухудшения здоровья вызывать сразу же неотложку. Рекомендовали, кроме этого КТ, консультацию торакального хирурга, беродуал Н.

Но ведь там рекомендовали физических нагрузок и переохлаждений избегать в течении месяца а не года. В плане КТ- будет проведено во вторник.

Спасибо. Сам знаю, так как при отсутствии лечения с эмфиземой можно умереть и раньше чем через год.

Я про эмфизему.

К тому же, при буллезной эмфиземе, вне зависимости от того бережешься ты или нет может разорваться очередная булла, а это, уже, повторный спонтанный пневмоторакс.

В плане эмфиземы, может быть я и преувеличиваю, так как не являюсь врачом. А лишь, обычный, системный администратор(хоть и самоучка. Однако, хорошо зарекомендовавший себя на последних местах работы), однако, скажем, компьютерный вирус(допустим полиморфный), если устранять его последствия, то, это ни к чему хорошему не приведет, так как вирус будет оставаться в системе и при каждой перезагрузке компьютера система окажется снова заражена. Так же. На мой взгляд и с пневмотораксом так как на пустом месте и простуда не появится если сильно не постараться. ИМХО.

p. s. Пневмоторакс же, как я писал свыше, возник из за буллезной эмфиземы легких, что выяснилось еще в больнице, так как изначально причина не была ясна.

Возможно. Правда, пульмонолог все таки решила направить на анализ крови на Альфа 1 антитрипсин. Что же касается эмфиземы, то, в некоторых случаях, даже, если человек курит, причина может быть не только в курении(а в некоторых случаях причину, даже, невозможно выявить).

p. s. Потом, курящему человеку, за частую, бросить курить, равносильно тому что перестать дышать, т. е., довольно трудно.

В данном случае, чтобы бросить курить, важную роль играет психологическое направление, в большинстве случаев. Так как случаи бывают различными, и, на пример, мне, чем хуже, тем больше хочется взять сигарету. Так что, тут, спустя 26 лет стажа, просто так взять и отказаться, так же возможно как попытаться пробежаться- мало что из этого изменится в лучшую сторону.

Прошел КТ органов грудной клетки, протокол выложу ниже. Хотелось бы получить комментарии.

На компьютерных томограммах органов грудной полости данных за наличие объемного патологического процесса не получено.
Легкие эмфизематозны(плотность до минус 880 HU), расправлены без очаговых и инфильтративных изменений. В Sax справа - единичная субплевральная булла "линзовидной" формы. Трахеобронхиальное дерево проходимо, без видимой деформации. Утолщены стенки сегментарных и субсегментарных ветвей бронхов.
Легочный рисунок не изменен. Органы средостения не смещены.
Лимфатические узлы средостения не увеличены. Свободного газа и жидкости в плевральных полостях не визуализируется.
Подкожной и мышечной эмфиземы нет. Костно - деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено.

Заключение: Эмфизема легочной паренхимы(дебют БА?). Косвенные признаки бронхита.

Рекомендации: 1. Консультация пульмонолога.
2. Спирометрия.

Дебют БА? Начало Бронхиальной Астмы?
В Sax справа - единичная субплевральная булла "линзовидной" формы. Является показанием к операции?

Про спирограмму понятно, к тому же она, если я не ошибаюсь позволяет уточнить диагноз.

А так ответ, разве, невозможен? Просто, посетить пульмонолога получится не сразу а спустя несколько дней.

Я лишь спросил про то как переводится дебют БА и про буллу. Что же касается подтверждения или опровержения диагноза то мне известно что без спирограммы не обойтись.

Начало бронхиальной астмы(естественно. Пока, под вопросом. До спирограммы)?
А что касается буллы, она может служить основанием для операции?

Спасибо, ясно. Единственное, только не понятно куда идти сперва- пульмонолог рекомендовал месяц назад после КТ идти на консультацию к торакальному хирургу и уж потом, только, к нему, однако, на КТ в рекомендациях консультация Пульмонолога.

Здравствуйте, в общем, прошел я пульмонолога и сделал спирограмму, вот результаты:

[url=https://c.radikal.ru/c30/1803/0a/ed3eefc15ae6.jpg][img]https://c.radikal.ru/c30/1803/0a/ed3eefc15ae6t.jpg[/img][/url]

[url=https://d.radikal.ru/d22/1803/50/d309a1cb15d1.jpg][img]https://d.radikal.ru/d22/1803/50/d309a1cb15d1t.jpg[/img][/url]

Странно, raidkal вроде как ни где в РФ не блокируется, если. Конечно, на ПК нет трояна, вируса и прочей живности благодаря которой могут некоторые ссылки не открываться(стоит проверить компьютер на наличие вредоносных программ).

Ладно, попытаюсь все переписать.

Параметр Факт.1 %1 Факт.2 %2 (Ф2-Ф1) (%2-%1) Выраж.
ЖЕЛвд (л) 2,22 46, 53 3,31 69,23 1,09 22,70 +++
ФЖЕЛ (л) 2,09 45,21 3,34 72.23 1,25 27,03 +++
ОФВ1 (л) 2,08 53,81 2,81 72,91 0,74 19,10 +++
ТИФФНО (%) 99,36 123,87 84.26 105,06 -15.10 -18,82 --
ПОС (л/с) 4,90 55,36 5.70 64,47 0,81 9,11 +
МОС25 (л/с) 4,78 59,92 5,69 71,36 0,91 11,44 +
МОС50 (л/c) 3,06 56,01 4,80 87,92 1,74 31,91 +++
МОС75 (л/с) 1,95 79,39 2,50 101,83 0,55 22,44
СОС (л/с) 3,01 66,31 4,48 98,67 1,47 32,36 +++
ОФВпос (л) 0,45 ---- 0,81 ---- 0,35 ----
Тпос (с) 0,16 ---- 0,24 ---- 0,08 ----
Твыд (с) 1,07 ---- 1,74 ---- 0,66 ----
ЖЕЛmax (л) 2,22 ---- 3,34 ---- 1,11 ----
Sвыд 5,95 ---- 12,32 ---- 6,37 ----
индЖЕЛ(у. е.) 8,59 ---- 4,39 ---- -4,20 ----
индПДП(у. е.) 7,85 ---- 3,51 ---- -4,34 ----
МВЛпрю. (л/мин) 83,01 ---- 112,49 ---- 29.47 ----

Заключение:

Исходно: Резкое снижение ЖЕЛ,
значительные нарушения проходимости дых. Путей.
Проба сомнительная.
При исследовании динамики отмечается
значительное улучшение проходимости дых. Путей,
прирост ОФВ1 +19,1%
значительное повышение ЖЕЛ.
Достоверность пробы снижена прирост ФЖЕЛ +1,25л.; +27%;
Снижение ТИФФНО.

Спирография делалась с беродуалом.

Пульмонолог сказала что это может быть как Бронхиальная астма, так и хронический бронхит. Прописан симбикорт, но про региональную программу она ни чего мне не сказала.

К пульмонологу просто так не попадешь в России.

Ни чего. Просто. Подобные вещи, на сколько мне известно, через заместителя Главного врача поликлиники. К которой на данный момент прикреплен.

p. s. Пришло не так давно письмо из администрации.

Все таки, немного не правильно истолковал письмо.

Ночью разобрался после того как кашель(не возможно ни как было откашляться) прошел после 3- х часов ночи: В соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 345-ФЗ я могу обратиться в поликлинику к которой на данный момент прикреплен, к терапевту с целью получения льготного рецепта.

p. s. К Пульмонологическому центру у меня нет прикрепления в выписке и я посещал пульмонолога по направлению. Следующее же посещение пульмонолога будет спустя месяц.

Один вопрос- из за чего у меня немеют пальцы что я не в состоянии, даже. Открыть дверь ключом после длительного нахождения на улице?