Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Полицитемия? Спорные анализы

Спрашивает: Аня, Майкоп
Пол: Женский
Возраст: 37
Хронические заболевания: Остеохондроз, грыжи, нетоксический узловой злоб.
Здравствуйте, Здравствуйте, уважаемый Александр Борисович. Начала обследоваться 2015 году по поводу резко появившейся двусторонней симметричной боли в бёдрах. Скв исключили, под подозрением серонегативный спондилоартрит. Хотя все "ревматические" анализы отрицательные. Болит весь позвоночник, тазобедренные суставы, один плечевой. Смущают показатели гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Во вложении три анализа, сделанные в инвитро: 31.07.2015; 30.08,2015 и уже 02.09,2017 г. и эритропоэтин. Параллельно сдавала кровь с пальца(ручной подсчёт): данные всегда в норме в среднем- гемоглобин 134, эритроциты- 4,4; лейкоциты 7,5; тромбоциты -280, соэ от 3 до 8, гематокрит 41. Вчера сдала кровь с пальца, делали на анализаторе - гемоглобин 160, эритроциты 5,2; гематокрит -45, тромбоциты 321; соэ 10, лейкоциты 9,1. Подняла старые анализы, с 2006 периодически повышен гемоглобин до 150 и эритроциты до 5,2, гематокрит 38-46 (разница 4 дня), тромбоциты 252; Сделала УЗИ: селезёнка норма, печень - узи печени- незначительные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железе. Повышен общий билирубин 26(норма до 20,5) Все остальные показатели биохимии в норме. Гематолог направила на анализ JAK. в случае отрицательного будет брать пункцию с грудины. Полицетемию отрицает. Хотя сказала, что есть хроническое миелопрофилеративное заболевание крови. В связи с чем возникли вопросы и хочется услышать Ваше профессиональное мнение: 1. Возможна ли полицитемия? 2. Укладываются ли мои показатели в картину какого либо заболевания крови, учитывая данные с 2006 года? 3. Необходимы ли данные анализы - Jak и пункция? 4. Необходимы ли "кровопусеания" при таких показателях крови? 5. в случае положительного анализа на мутацию - начинать ли лечение или с такими показателями крови показано наблюдение в динамике. 6. Если отрицательно - делать ли пункцию или искать в другом направлении? 7. Показан ли приём тромбоас? Заранее благодарю за прочтение длинного вопроса и за ответ.
Категория: Гематолог
Добавлен: 7 сентября 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышен гематокрит при гв Мне 30 лет, я родила малышку 8 месяцев назад было экстр....
Повышены эритроциты, гемоглобин и гематокрит Ребенку дали направление к фтизиатру...
Тромбоциты 373 Доктор! Сдавала общий анализ крови, без причин - для профилактики....
Нейтропения и лимфоуитоз у ребенка 2 недели назад были у гематолога, сдали анализ...
Плазматические клетки у взрослого Сдавал общий анализ крови при прохождении медицинского...
Повышеный гемоглобин и эритроциты Гемоглобин 156 г/л, эритроциты 5.0 при норме до...
Низкие тромбоциты по клиническому анализу крови Уважаемый доктор, ребенку 3 г 3 мес....
У ребенка 2 года низкие тромбоциты Сдали общий анализ крови ребенку 2 года тромбоциты...
Анализ крови: гемоглобин-180, гематокрит 52%, эритроциты-4.68; как это возможно? Болею эритремией уже лет 8 (официально). Принимаю *гидру* сейчас по схеме 2*5дн +3*2дн. Последний анализ крови приведен выше. (вообще-то там больше 20 параметров). Т. к. эритроцитов=4.68 меньше нормы, то значит ли это, что моя эритремия побеждена? И что делать с высоким гемоглобином=180? И с гематокритом =52%? Может быть, эти показатели и не важны в моей ситуации? Буду искренне благодарен за разъяснения. С уважением, Георгий Михайлов.
Эритроциты 6.09, MCV 77, MCH 24.6. Остальное в норме Весной у меня начались проблемы...
Плохие показатели крови У меня уже несколько недель болит верхняя часть тела - ребра,...
Плохой анализ крови после гентамицина Доктор! После перенесенной сильной простуды...
Прошу помочь по анализу Уважаемый доктор! С уважением отношусь к вашему мнению, потому...
Понижены лейкоциты Посоветуйте, пожалуйста, месяц держится температура 37-37.3. Обратилась...
Понижены моноциты Результаты общего анализа крови у ребенка. Девочка 6 лет. Все показатели...

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Соболев Александр Борисович
гематолог 2017-09-07 17:46
Здравствуйте.
-маловероятно
-нет, кроме эритремии речь вести не о чем
-анализ на мутацию Jak2V617F взять нужно. Стернальная пункция не показана, показано проведение трепанобиопсии
-до уточнения диагноза с такими показателями кровопускания не нужны
-показано динамическое наблюдение
-трепанобиопсия показана при условии, если в наличии есть грамотные специалисты, которые смогут посмотреть и оценить препараты.
Что еще? С такими показателями нужно забыть об анализах на анализаторе. Все анализы должны делаться только с ручным подсчетом, анализатор может увести в сторону от диагноза.
Да, аспирин пока не нужен.
Всего доброго.
0
Платная консультация
Аня 2017-09-07 18:16
Огромное спасибо за быстрый и развёрнутый ответ!:) и можно маленькое уточнение? Если при пересдаче анализа с ручным подсчётом все показатели будут в норме, сдавать ли все таки анализ на мутацию? Если учитывать, что эритропоэтин ниже нормы. Ещё раз спасибо!
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2017-09-07 18:19
Если показатели при ручном подсчете будут в норме, то ни о каком заболевании крови речь не идет и обследования не нужны.)
0
Платная консультация
Аня 2017-09-07 18:30
Большое Вам спасибо!
0
Ольга 2018-10-11 06:10
Доброе утро! Мучает зуд по телу, после душа, да и в другое время, посмотрите пожалуйста анализы
0
Соболев Александр Борисович
гематолог 2018-10-11 10:43
Здравствуйте.
Данных за гематологическую патологию нет.
Общий анализ крови в норме.
Показано обследование у вашего терапевта и дерматолога.
Всего доброго.
0
Платная консультация

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос