Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Пневмония без положительной динамики в течении трех недель

Спрашивает: Наталья, Челябинск
Пол: Мужской
Возраст: 28
Хронические заболевания: гепатит с
Здравствуйте, Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Больной, 28 лет. Бывший наркоман. После переохлаждения обратился с жалобами на температуру 39.3, кашлем с кровянистой мокротой, болью в грудной при кашле в туберкулезный диспансер, оттуда был перенаправлен в пульмонологическое отделение с подозрение на внебольничную верхне и среднедолевую пневмонию тяжелой степени. После 3х недельного лечения в стационаре на рентген снимках не наблюдалось положительной динамики(в прямой и боковой проекции прослеживаются неправильной формы затемнение с неровными краями, а так же наблюдается наличие плеврального выпота) в микроскопии мокроты обнаружены кристаллы Шарко лейдена и отсутствие микобактерий туберкулеза. В бак посеве мокроты обнаружены стафилококк и стрептококк с титром до 10 в 3й. в оак лейкоцитоз, нейтрофилы палочкоядерные и повышена соэ. Обнаружены маркеры к гепатиту С. Все это время, лечение было азитромицином и лефлобактом без положительной динамики. Помогите определиться с диагнозом, этиологией, лечением и патогенезом присутствия кристаллов Шарко Лейдена.
Теги: пневмония без динамики, на рентгене пневмония без динамики
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 6 сентября 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Воспаление легких нет положительной динамики Моей маме 45 лет. Хроническое воспаление...
Абсцедированная пневмония Евгений Федорович! Писала Вам http://03online.com/news/subfebrilnaya_temperatura/2015-...
Изменение в легких на КТ Мне 26. 2 месяца назад переболел чем-то похожим на бронхит,...
Остаточные явления после пневмонии Хотелось бы получить консультацию пульмонолога....
T=37,5, гемоглобин-52, отдышка 0 Отдышка, температура 37,5, гемоглобин 52 Извините,...
Мокроты после пневмонии В прошлом году переболела двухсторонней пневмонией, течение...
Атипичная пневмония 02.12.2016г поднялась температура 37/2, начало трясти, бросало...
Воспалительный процесс в лёгких Меня мучает кашель уже 3 месяца, то сухой то с мокротой....
Ателектаз от аллергии Возможно ли развитие ателектаза от аллергической реакции на...
Рак легкого под вопросом? 26 октября вечером поднялась температура (до этого неделю...
Скрытая пневмония или туберкулез Лечусь от бессимптомной пневмонии пропил флемоксин...
Может ли описание рентгена быть ошибочным Дочке 4 года. Кашель и температура, сиплый...
Пневмония и прием цефтриаксона Неделю назад заболел. На сегодняшнем визите к терапевту...
Фиброз или рак? Первый раз диагностировалась пневмония в октябре 2013 года (снимки...
Высокая температура, кашля нет, боль в груди Мою жену положили в больницу, предварительный...
Бактериальная пневмония Уважаемые специалисты. Необходим профессиональный совет. Ребенок...
Трахеобронхит Месяц назад я начала кашлять, в основном, по вечерам перед сном, вначале...
Хламидия и микоплазма пневмнонии В январе заболел пневмонией. Прошло 2 месяц после...
Отдышка, температура 37,5, гемоглобин 52 Моему отцу 53 года, рост 182, вес 120 кг....

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2015-09-06 22:07
Здравствуйте, Наталья! У Вашего пациента пневмония как часть проблем, так как инфекция находится в крови и обычными антибиотиками в обычных дозах ее не убрать. Если температура сохраняется, необходимо взять кровь на стерильность(возбудитель там и еще в лимфатической системе), быстро(в течении часа) доставить в лабораторию для выяснения возбудителя. Вы знаете, что я еще хочу спросить, хотя бы СД4. Препараты должны прежде всего назначаться внутривенно. Рентгенологической быстрой динамики в таких случаях не бывает, возможность туберкулеза на основании 1 анализа мокроты исключить нельзя. Возможен также вариант сепсиса - септический эндокардит.
Про Шарко-Лейдена. Кристаллы получаются при разрушении эозинофилов, что случается при любом воспаление. Возможно, ранее была какая-то аллергия.
А причем крадиограмма? Мне бы снимочек. В динамике.
1
Наталья 2015-09-06 22:18
Температуру сбили. Сделали тест на прокальцитонин, показал 0,06. В ОАК общий белок 72, глюкоза 6,2, мочевина 3,5, креатинин 108, билирубин 11,1, лейкоциты 11,1, палочкоядерные нейтрофилы 33, СОЭ 40.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2015-09-07 06:58
Кровь на ВИЧ? Рентген? Какой продолжаете АБТ?
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос