0

Пневмония без положительной динамики в течении трех недель

Спрашивает: Наталья
Пол: Мужской
Возраст: 28 лет
Хронические заболевания: гепатит с
Здравствуйте, Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Больной, 28 лет. Бывший наркоман. После переохлаждения обратился с жалобами на температуру 39.3, кашлем с кровянистой мокротой, болью в грудной при кашле в туберкулезный диспансер, оттуда был перенаправлен в пульмонологическое отделение с подозрение на внебольничную верхне и среднедолевую пневмонию тяжелой степени. После 3х недельного лечения в стационаре на рентген снимках не наблюдалось положительной динамики(в прямой и боковой проекции прослеживаются неправильной формы затемнение с неровными краями, а так же наблюдается наличие плеврального выпота) в микроскопии мокроты обнаружены кристаллы Шарко лейдена и отсутствие микобактерий туберкулеза. В бак посеве мокроты обнаружены стафилококк и стрептококк с титром до 10 в 3й. в оак лейкоцитоз, нейтрофилы палочкоядерные и повышена соэ. Обнаружены маркеры к гепатиту С. Все это время, лечение было азитромицином и лефлобактом без положительной динамики. Помогите определиться с диагнозом, этиологией, лечением и патогенезом присутствия кристаллов Шарко Лейдена.
Теги: пневмония без динамики, на рентгене пневмония без динамики
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 6 сентября 2015 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Воспаление легких нет положительной динамики Моей маме 45 лет. Хроническое воспаление...
Месяц лечения пневмонии без положительно динамики Месяц назад поступила в стационар...
Абсцедированная пневмония Евгений Федорович! Писала Вам
Левостороння пневмония В сентябре заболела, подняламь температура, позже появился...
Диагностика туберкулеза У мужа 08.08.19 резко поднялась температура до 40, вызвали...
Лечение пневмании Поднялась температура до 38. Без других симптомов. Принимала арбидол,...
Как долечить пнеамонию Евгений Федорович. У моего ребенка, 14 лет, начался сухой кашель...
Изменение в легких на КТ Мне 26. 2 месяца назад переболел чем-то похожим на бронхит,...
Пневмания? Было поставлено Орви. После лечения через 4 дня температура стала 37.1....
Рак легкого под вопросом? 26 октября вечером поднялась температура (до этого неделю...
Хламидия и микоплазма пневмнонии В январе заболел пневмонией. Прошло 2 месяц после...
Вирус и пневмония Уже 18 дней держится температура, сначала неделю до 37.5 скачки,...
Как понять есть ли фиброз в легких? Как понять есть ли фиброз в легких? Результат...
Анализ крови, высокое СОЭ 9 дней температура 38.5. Небольшой сухой кашель. По назначению...
Пульмонология Я больше месяца лежу в больнице с левосторонней пневманией верхней доли,...
Помогите разобраться с рентгеном Доктор. Со вчерашнего дня начала выделятся кровь...
Пневмония или нет? Неделю назад я заболела, высокая температура до 39, сильная слабость,...
Гайморит и густая мокрота 20 недель беременность У меня беременность 20 недель, на...
Температура 9 день! Девятый день температура у сына 22 года. Изначально поднялось...
Верхнедолевая пневмония В конце августа заболела вместе с ребенком, кашель был одинаковый...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2015-09-06 22:07
Здравствуйте, Наталья! У Вашего пациента пневмония как часть проблем, так как инфекция находится в крови и обычными антибиотиками в обычных дозах ее не убрать. Если температура сохраняется, необходимо взять кровь на стерильность(возбудитель там и еще в лимфатической системе), быстро(в течении часа) доставить в лабораторию для выяснения возбудителя. Вы знаете, что я еще хочу спросить, хотя бы СД4. Препараты должны прежде всего назначаться внутривенно. Рентгенологической быстрой динамики в таких случаях не бывает, возможность туберкулеза на основании 1 анализа мокроты исключить нельзя. Возможен также вариант сепсиса - септический эндокардит.
Про Шарко-Лейдена. Кристаллы получаются при разрушении эозинофилов, что случается при любом воспаление. Возможно, ранее была какая-то аллергия.
А причем крадиограмма? Мне бы снимочек. В динамике.
1
Наталья 2015-09-06 22:18
Температуру сбили. Сделали тест на прокальцитонин, показал 0,06. В ОАК общий белок 72, глюкоза 6,2, мочевина 3,5, креатинин 108, билирубин 11,1, лейкоциты 11,1, палочкоядерные нейтрофилы 33, СОЭ 40.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2015-09-07 06:58
Кровь на ВИЧ? Рентген? Какой продолжаете АБТ?
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос