Онкология, консультация

Здравствуйте! Судя по описанию КТ/МРТ, невольно задается вопрос, так где же изначально находится первичный очаг?! Либо он в легких, ли о в надпочечнике, либо в почке, либо в мягких тканях, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и интерпретация диагноз. Я больше склоняюсь, что у него рак легких, так как именно он даёт метастазы в мягкие ткани, диссеминацию плевры, метастазы в почки и надпочечники и редко внутрибрюшные лимфоузлы, как это описано в исследованиях. Почему врач не направил его дальше обследоваться непонятно, хотя понятно, что у него множество хронических заболеваний и оперативное лечение в данном случае может быть опасно и погубит его раньше, чем сам рак. В любом случае, можете проконсультироваться с врачом-кардиологом и, если он не видит ни каких препятствий к проведению бронхоскопии с биопсией, а в проледующем, возможно, операции на легком + химио-лучевая терапия, то можете идти с его заключением повторно к врачу-онкологу и просить, чтобы назначили консилиум и определились с тактикой лечения. Тут есть ещё одна проблема - 2 почки и 2 надпочечника, увы, обе почки и надпочечники убрать не смогут, да и химиотерапия мало что тут сделает. Так же, возможно, что у него одновременно 2 самостоятельных рака. 1 - Рак легкого, 2 - рак почек или надпочечников. Пусть начнут с легких, сделают бронхоскопию и биопсию. Если покажет по гистологии, что мелкоклеточный, то можно попробовать химио-лучевую терапию, если плоскоклеточный, то операцию. Что касательно почек и надпочечников, то ту нужно подумать.