Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Неясный кашель с мокротой, пневмофиброз

Спрашивает: Anna, Москва
Пол: Женский
Возраст: 31
Хронические заболевания: Дисфункция яичников, нерегулярная менструакция
Здравствуйте, Заболела в октябре 16го сухим кашлем, через месяц сухой стал за один день очень сильным мокрым с температурой под 39.8, огромнейшее кол-во мокроты. Неделю супракс, при отмене температура опять 40, неделю цефтриаксон 1 раз в день. Врачей разных 7 меня слушали и ставили подозрение на пневмонию, но рентген не подтвердил. После курса ценфтриаксона кашель "стабилизировался" утром и вечером обильно мокрота пенистая бело-прозрачная, врачи говорили это остаточное, мучила субфебрильная температура, потливость, головные боли и подъемы температуры до 37,7 однодневно раз в неделю в течении 4 месяцев, кровь в норме была. На 4ый месяц был прием на "всякий случай" амоксиклава - было отмечено улучшение в виде отсутствия кашля 2 дня. С "остаточным" я выбила через 4 месяца поход к пульмонологу который сделал кт, -изменений на июнь17 не было, лечил меня пульмонолог местный беклазоном месяц без эффекта, был сделан фвд в то же время -фвд показала прирост 12% и доктор предположила, что у меня аллергическая астма(тк была проба положительная на пыль) и сказала если беклазон не поможет будем колоть аллерген внутримышечно.

Итак в течении года мучает кашель прозрачно-белый, густой пенистый, иногда чувство тяжести в груди, как будто раздута грудь, дыхание поверхностное, не могла глубоко выдыхать.
Лечилась морем, соляными пещерами, эффекта не обнаружено.

Через год в октябре17 решила действовать дальше, Кт - в язычковых сегментах слева выявлены участки линейного фиброза, диагноз пневмофиброзные изменение верхней доли слева. Получается за 5 месяцев от прошлого кт появился пневмофиброз или его тогда не увидели? Оа мокроты: Эпителий плоский-умеренно, альв. Макрофаги 20-30, лейкоциты 30-40. ФВД -реакции на гормон не выявлено прирост 7% офв 2,8 после 3.0. Консультация пульмонолога четкого ответа не дала, скорее всего не астма, а затяжной бронхит, лечение как такового не назначено -не простужаться

Хочу остановить кашель или затормозить развитие. Благодарю за развернутое мнение.
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 15 ноября 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Длительное время мучает одышка Последнее время мучает одышка все больше и больше....
Кашель с белой и прозрачной мокротой по утрам Недели 3 назад заболел ОРВИ, становилось...
Консультация по рентгеновскому снимку Подросток 13 лет кашляет 12 дней. Кашель с первых...
Длительный кашель Прокапал я насобек, после чего мне был назначен назофан 10 дн 2р/д,...
Флюорография Я проходила плановую флюорографию, результат все в норме, только расширение...
Пневмокониоз, сухой кашель, боль в груди У моей мамы в этом году появился сухой кашель...
4-5лет кашель, мокрота желто зеленая Лет кашель, мокрота желто зеленая началось во...
Кашель с густой мокротой и шишки на небе Помогите пожалуйста, я не знаю до кого уже...
Прожилки крови в мокроте утром, без кашля Я иногда (1 раз в неделю) наблюдаю прожилки...
Анализ мокроты Женщина 34г, рост 1,65 вес 64кг, высш. Образование, сидячая работа,...
Кашель и температура 3 недели! Около трёх недель назад подцепила заразу, первые три-четыре...
Кашель с мокротой, охрип голос, густой насморк 1,5 месяца назад переболела бронхитом,...
Кашель в течение 3 лет, белая мокрота, боли в груди Мне 24 года, несколько лет назад...
Пенная мокрота Доктор. 3 месяца назад переболел левосторонним гайморитом (прокололи)...
Дискомфорт в груди слева, выделение мокроты без кашля Месяца два назад заметила выделение...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-11-15 18:17
Здравствуте, Анна!
На сегодня остается мокрота(цвет, количество в сутки, вязкость?), незначительная одышка при нагрузке, потливость, слабость. На КТ фиброз слева на фоне нормальной спирограммы(проба с 400 мг сальбутамола отрицательная?). Антибиотики эффект дали только во время лечения, впрочем обычная ситуация при гнойном бронхите.
Уровень иммуноглобулина Е? Фото общего анализа крови и спирографии?
1
Anna 2017-11-15 22:22
Спасибо огромное за ответ,

Никогда раньше кашля в жизни не было, не курю.

После месяца сухого - мокрый кашель, обильный желто-гнойный, после цефазалина белый пенистый. Всегда и по сей день кашель мучает 2 раза в день, первая мокрота прозрачно-белая густая как желе, с вкраплениями белых вытянутых хлопьев, позже пенистообразна.

Где бы не жила дома или на море, даче - кашель начинается как часы через 2 часа после подъема. Чувства, что появляется мокрота в легких, за 2-3 часа откашливаю 7-20 сгустков размером с ноготь взрослого человека так, что кашель в течении дня не беспокоит; или незначительно мокрота в мин. Кол-вах подходит к гортани и "кхекаю", обычно чувствую днем как будто нет никакой болезни, к вечеру появляется какая то заложенность в легких, усиленно стараюсь кашлять, мокрота выходит, но скудными порциями, через час-два кашля я как новенькая. Во время сна чувствую опять заложенность в груди как отёк. И утром все снова. Если стараться не кашлять, то мокрота сама выталкивается легкими и во время разговора вдыхаю ее - как давлюсь ее что ли и откашляю рефлекторно. В 30% вечером не бывает кашля- не знаю, что влияет. Нагрузка никак не влияет на кашель, после нее кажется легче даже.

Потливости слабости, отдышки нет, в сентябре отмечала раздутость- тяжело дышать полной грудью, неполный выдох как будто, как не надышаться. Само прошло.

Иммуноглобулин Е не делала. Сдавала кровь на туберкулез, пневмо хламидию - нету. Все результаты свежие. Кт с разницей пару дней от ФВД и других исследований, во время которых на несколько дней назначался беродуал+лазолван для сдачи мокроты 2рдень, улучшений не отметила. Перед фвд за 13 часов воздержалась от беродуала. ФВД не знаю с каким препаратом было и дозу.

Помимо лейкоцитов и макрофагов волнует почему за 5 месяцев появился пневмофиброз (обострений не было видимых)

Буду благодарна от всего сердца рекомендациям в моих дальнейший исследованиях и препаратах, любой информации. Надеюсь на ранней стадии затормозить болезнь.
2
Anna 2017-11-15 22:30
Аллергии как таковой за собой не замечала несмотря на засечки на руке, где отмечено пыль ++, деревья и травы + Пила неделю противоаллергические препараты типа зиртек супрастина- не отметила улучшений.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-11-16 20:54
Пневмофиброз Ваших нервов не стоит - последствие воспаления. Для лечения посоветую монтелукаст 10 мг 1 т в 20 00 1 месяц
0
Anna 2017-11-17 17:23
Спасибо, за Ваш ответ.

Хотела бы добавить 15.11 была сделана бронхоскопия и предварительный анализ БАС.
Прикладываю к сообщению.
Ig E =50 от 16.11
После бронхоскопии отмечаю смену прозрачной мокроты на зелено-желтую, так же только утром.
0
Anna 2017-11-17 17:31
Еще один анализ -уровень галактоманнана прикладываю.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-11-17 19:51
Титры роста микробов незначительны и не являются причинами болезни. Признаков аспергилеза также нет. А что на КТ?
0
Anna 2017-11-17 20:43
На КТ- пневмофиброзные изменения. Прикладываю КТ.
ОАМокроты лейкоцыты 30-40, макрофаги 20-30.
На бронхоскопии отечность и диагноз эндобронхит.

Если я правильно понимаю, то идет больше года воспалительный процесс, который не хочет никак проходить, сопровождающийся стабильным утренним отделением мокроты и "заложенностью" грудной клетки по ночам. Неужели так бывает без причины- возбудителя?

Если нужно могу продублировать фотографии других исследований.

Спасибо и простите, если что, за лишние вопросы, больно хочется вылечится.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-11-18 10:42
Ингаляционная терапия после спирографии с пробой на 400 мкг сальбутамола не видно даты на спирографии
0
Anna 2017-11-18 11:02
Прикладываю свежий результат спирографии с пробой сальбутамола 400.

Если нужны ингаляции, то с какими препаратами? Монтелукаст принимать?
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2017-11-18 19:57
ИГЕ 50, это мало для монтелукаста. А вот форадил комби в дозировке 12 на 200 по 1 вдоху 2 раза в день на протяжении месяца. Не забываем полоскать рот после ингаляций.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос