Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Неопроцесс кишечника

Спрашивает: Валентина, Ямполь
Пол: Мужской
Возраст: 78
Хронические заболевания: Бронхит
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как дальше быть, есть ли выход при таких результатах?
МСКТ органов грудной и брюшной полостей и полости малого таза с внутривенным усилением «Ультравист-300» 101мл и пероральным контрастированием ЖКТ водой.
На серии томограмм:
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Скопления жидкости в плевральных полостях отсутствуют.
Легочные структуры в норме с нормальным сосудистым рисунком.
В легочной паренхиме наличие множественных двусторонних узелков уплотнения от 3 до 5мм, с преимущественно субплевральной локализацией, часть из них содержат кальцинаты, требуют динамического наблюдения.
Трахея и главные бронхи не расширены и свободно проходимы.
Средостение расположено типично, дополнительные патологические образования не визуализируются.
Лимфатические узлы средостения, надключичных, аксиллярных областей: нижние яремные слева 8мм, переваскулярные (между ветвей аорты) до 6мм, верхние претрахеальный до 10х9мм, нижние претрахеальный до 15х15мм, под дугой аорты до 7х13мм, субкаринальный до 24х16мм, двусторонние бронхопульмональные до 12мм, легочной связки слева до 15мм, левый парааортальный над ножками диафрагмы до 12мм, левый парааортальный ретрокрурально до 10мм.
Печень: нормальных размеров (краниокаудальный размер правой доли 110мм), плотность паренхимы снижена до +43ед. Х. - стеатоз. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Просвет воротной вены 14мм.
Желчный пузырь: обычной формы и размеров, стенки его не утолщены. Рентген контрастных конкрементов не содержит, содержимое обычной плотности. Общий желчный проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура ее однородная.
Поджелудочная железа имеет нормальные размеры. Ее форма и локализация типичны. Дольчатой структуры, с четким контуром. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечники не изменены.
Почки расположены типично, нормальных размеров. Паренхима их нормальной толщины, выявляется обычное контрастирование с четкой кортико-медуллярной дифференцировкой. В нижнем полюсе правой почки киста до 4мм, в средней и нижней 13 левой почки наличие 3-х кист от 5 до 8мм. Экскреторная функция сохранена. ЧЛС и мочеточники не расширены, свободно проходимо без видимых дефектов контрастирования. Пери- и параренальное пространства без особенностей.
Мочевой пузырь малого наполнения с четким контуром, стенки его при данном наполнении равномерно утолщены до 13мм.
При исследовании кишечника: нераномерное утолщение стенок вампуллярного отдела прямой кишки и сигмовидной кишки на протяжении до 13см, с бугристым наружным контуром и неравномерным сужением просвета, при контрастировании гетерогенно накапливает контраст без четко дифференцировки слоев – неопроцесс. Прилежащая жировая клетчатка инфильтрирована, наружный контру кишки нечетки – инвазия клетчатки. Наличие дополнительной петли сигмовидной кишки, формирует изгиб в левой подвздошной области.
Предстательная железа – резко уменьшена (поперационные изменения).
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства: множественные пре- и парааортальные на всем протяжении до 24мм, межаортокавальные на всем протяжении до 16мм, ретрокавальные от уровня почечных вен до 14х22мм, двусторонние общие подвздошные до 20мм, двусторонние наружные подвздошные до 17мм, брыжейки сигмовидной кишки и параректальные до 7мм – вторичный генез.
Проходимость сосудов брюшной полости не изменена. Наличие циркулярных тромботических наслоений на стенках аорты и подвздошных артерий с циркулярным кальцинозом.
При исследовании в костном режиме деструктивно-травматических изменений костей на исследуемом уровне не выявлено. Множественные консолидированные переломы ребре справа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ – картина неопроцесс прямой и сигмовидной кишки и инвазией прилежащей жировой клетчатки. Вторичной лимфадненопатии средостения, забрюшинного пространства, наружных подвздошных областей, брыжейки сигмовидной кишки и параректального пространства. Долихосигма. Узелков легкого, наиболее вероятно фиброзного изменений (требуется динамическое наблюдение).
Гепатостеатоза. Кист почек (Bosniak I), поперацонных изменений предстательной железы. Утолщения стенок мочевого пузыря, без специфических признаков.
Врач-радиолог: Побирчий М. Р. ______________
Теги: неопроцесс это, нео процесс
Категория: Проктолог
Добавлен: 2 июня 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Ноющие боли в области почек Беспокоят боли в области расположения почек ноющие с обоих...
Неходжкинская лимфома маргинальной зоны селезенки. Нужна ли пересадка костного мозга? Уважаемые доктора! Моему свекру 59 лет. Диагноз: неходжкинская лимфома маргинальной зоны селезенки ст. IV А (ИФТ лимфоцитов периферической крови №150814 от 14.08.15), с поражением шейно-надключичных лимфоузлов справа, лимфоузлов брюшной полости, забрюшинного пространства, костного мозга. Состояние после 1 курса ПХТ в режиме СНОЕР, 6 курсов в R-CHOP, частичная ремиссия. Состояние после 3 курсов поддерживающей терапии Ритуксимабом. Прогрессия от 06.2016г. Состояние после 6 курсов ПХТ в режиме BR, стабилизация, кл. Гр. 2 (С 85.7) Осложнения: кардиомиопатия смешанного генеза Сопутствующий: хронический эрозивный гастрит в стадии ремиссии (К29.3) ИФТ лимфоцитов периферической крови №1508014 от 14.08.2015: моноклональная пролиферация В-лимфоцитов с фенотипом: CD19+, CD20+, CD22+, CD5-, CD23-, CD10-. Для оценки динамики заболевания прилагаю результаты МСКТ, выписные эпикризы с результатами проведенных исследований. Повторное исследование костного мозга было проведено от 07.04.2016 г., которое показало, что препараты пониженной клеточности сильно разбавлены периферической кровью: нейтрофильный росток представлен преимущественно зрелыми клетками отмечается лимфоцитоз. Эритроидный росток выражен умеренно. В одном из препаратов обнаружен 1 неактивный полихраматофильный мегакариоцит. Тромбоциты лежат отдельными пластинками и группами в сниженном количестве. (см. Выписной эпикриз от 07.04.2016) МСКТ от 09.11.2016 Грудная полость. Грудная клетка симметрична, межреберные промежутки не расширены. Пневматизация легких сохранена. В легких единичные очаговые уплотнения размерами до 2,5 мм, без видимых инфильтративных изменений. В базальных отделах легких отмечается уплотнение легочной ткани по типу фиброза. В средостении отмечаются единичные лимфоузлы: параортальные до 12,0*17,3 мм, в переднем средостении до 12,4*7,9 мм. Свободной жидкости в плевральной полости, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение. МСКТ-картина пневмосклероза. Без существенной динамики в сравнении с МСКТ от 23.12.2016 Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 54,0НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей. Размерами до 246,1*176,8*126,4мм. Добавочная долька до 18,5 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 8,7 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 20,7*13,0мм, паракавальные до 16,8*13,2мм, аортокавальные до 27,1*10,5мм, в воротах печени до 20,3*17,1мм, в воротах селезенки до 27,9*19,5мм, парагастральные до 16,1*9,2мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Отмечается некоторая положительная динамика в сравнении с МСКТ от 07.06.2016. МСКТ от 07.06.2016 Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 54,0НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей. Размерами до 246,1*178,4*125,5мм. Добавочная долька до 18,3 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 8,3 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 20,4*16,9мм, паракавальные до 21,8*16,2мм, аортокавальные до 27,1*13,1мм, в воротах печени до 21,4*18,1мм, в воротах селезенки до 27,4*21,5мм, парагастральные до 16,1*9,8мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Динамика отрицательная в сравнении с МСКТ от 23.12.2015. МСКТ от 23.12.2015 Грудная полость. Грудная клетка симметрична, межреберные промежутки не расширены. Пневматизация легких сохранена. В легких без видимых очаговых и инфильтративных изменений. В базальных отделах легких отмечается уплотнение легочной ткани по типу фиброзаПатологически увеличенных лимфоузлов средостения, свободной жидкости в плевральной полости, костно-деструктивных изменений не определяется. Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 64,1НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей, краниокаудальный размер до 207,9мм. Добавочная долька до 14,2 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 11,5 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 14,6*11,9мм, паракавальные до 11,5*11,0мм, в воротах печени до 19,0*13,5мм, в воротах селезенки до 17,5*10,6мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. В июне 2016 года началась прогрессия, ухудшилось общее состояние (слабость, недомогание), понизился гемоглобин до 93 г/л, вырос ЛДГ до 785. Добавили Рибомустин 6 курсов. В настоящее время самочувствие нормальное, вес не теряет, аппетит сохранен. Жалоб на самочувствие нет. Беспокойство вызывает слабо положительная динамика после проведенного лечения со стороны селезенки (увеличенные размеры) и лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства (практически не уменьшились), отсутствие хотя бы частичной ремиссии. Порекомендуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. Подскажите, есть ли еще какие-либо альтернативные методы лечения? Возможна ли и насколько необходима пересадка костного мозга с учетом текущего состояния и возраста? Какие существуют риски в нашем случае? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Екатерина.
Фиксированный изгиб сигмовидной кишки 26.10.2016 года была проведена колоноскопия....
Ночные ноющие боли внизу живота Здравствуйте. Меня на протяжении месяца мучают боли...
УЗИ брюшной полости Делала узи брюшной полости. Врач не объяснил результатов: хорошо...
Лимфома Ходжкина С октября 2016г беспокоит боль в местах скопления лимфоузлов с обеих...
Помогите забеременеть Сделала узи положение. Форма матки обычное, размерыматки: 51*39*51*...
УЗИ щитовидной железы Доктор. Моей маме 79 лет. 4 месяца беспокоят боли в спине, причину...
Расшифровка УЗИ брюшной полости Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте...
Запор при геморрое У меня была операция рак прямой кишки 2,5 года назад. Так же есть...
Просьба расшифровать МРТ Очень прошу помочь. Моему сыну 5,8 лет, с 2 лет лечимся у...
Детская паталогия Беременность 35 недель, сделали УЗИ и выявили паталогиюу плода:...
Эндометриоз Прошу вас помочь в лечении эндометриоза. При трансвагинальном обследовании...
Запор после удаления полипа в кишечнике Было проведено удаление полипов в сигмовидной...
Результаты узи Помоги пожалуйста все разъяснить. У меня фолликулярная киста левого...
Результат мрт На МРТ малого таза: Матка в положении anteversio, anterflexio, неправильной...
Состояние после МА, показатели узи 4 февраля сделала мед. Аборт.,сегодня 27.02 идет...
Оценить исследование протокола МРТ Хочу узнать мнение специалиста по исследованию...

2 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Агаджанов Роман Эдуардович
проктолог 2016-06-03 11:51
Здравствуйте, речь идёт о онкологическом процессе ректосигмоидного отдела толстого кишечника. Необходимо выполнить колоноскопию для взятия биопсии и показываться онкологам для решения вопроса оперативного лечения
0
Валентина 2016-06-06 08:36
Спасибо, большое Вам за ответ.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос