Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
2

L-Тироксин?

Спрашивает: Яна, Сочи
Пол: Женский
Возраст: 30
Хронические заболевания: Аллергия на укусы насекомых, пыль, перо, дом. Животных, алкогольные напитки винного происхождения.
Здравствуйте, высыпало всё лицо, грудь зудящими крупными, красными, гнойными и плотными прыщами. Сдала анализы на Anti-Хеликобактер (IgG к Helicobacter pilori - 8 Ед/мл (при Реф. Значении Положительный (1,1). А также гормоны щитовидной железы ТТГ - 14,326 мкМЕ/мл (при значении 0,34-5,6), сТ4 - 7,54 пмоль/л (при знач. 7,86 - 14,41), АТ-ТПО - 314,4 МЕ/мл (при знач. <9), АТ-ТГ - 20,1 МЕ/мл (при знач. <4), сТ3 - 5,42 пмоль/л (при знач. 3,8-6). Эозинофилы - 7,5 % (при знач. 1-5), IgE общий - 205,37 МЕ/мл (при знач. 1,31-165,3). Диагноз гипотиреоз, консультировалась у двух эндокринологов, один назначает L-Тироксин сразу 100, а другой 75.
Какая дозировка и препарат будет правильны для моих показателей?
P. S. 1,5 года назад тоже ставили гипотиреоз, пила L-Тироксин 100 год, потом наступило депрессивно - слезливое состояние, бросила.
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 23 июня 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Аит щитовидной железы, гипотиреоз В 2014 году, мне поставили диагноз аит гипотиреоз,...
Субклинический гипотиреоз, снижены гормоны У меня снижены гормоны щитовидной железы...
Узловой зоб и баня У меня нашли при обследовании гипотиреоз и субклинический узловой...
Нервозность, выпадение волос, сухость кожи, Мне 39 лет, рост 164 см, вес 58 кг. Принимала...
СПКЯ после отмены КОКов Мне 27 лет. Двое родов. Первая беременность наступила через...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Плохое настроение, плаксивость, аменорея Жалобы: слабость, утомляемость, плохое настроение,...
Доза л-тироксина Вот результат УЗИ от 21 сентября 2015: Положение: обычное. топографо-анатомическое...
Когда принимать и отменять тироксин, гипотиреоз Доктор, полгода назад ставили субкл...
Первичный гипотиреоз, диффузный зоб 2 степени Мне 2 года назад поставили диагноз Первичный...
Постоянная тошнота при щитовидке Уже больше полугода меня мучает постоянная тошнота...
Гормоны щитовидной железы результаты анализов Гормоны щит. Железы. Результаты таковы:...
Гормон ТТГ консультация Мне 26 лет. Не рожала. Сдала гормоны, получила результат:...
Проблемы паращитовидной железы Полгода назад я сделала УЗИ щитовидной железы в эндокринологическом...
Гормоны при беременности как могут повлиять на плод? Меня зовут Анна, 27 лет. Беременность...
Как мне принимать дальше Гормон Щитовидной железы Мне 43 года. Вес 115 кг. После удаления...
Чем лечить гипотиреоз Мои результаты анализов*АТПО, anti-ТПО-108,3 тиреотропин (ТТГ)...

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-23 23:40
Здравствуйте, Яна.

По результатам Ваших анализов хочу указать Вам на несколько важных моментов:
  1. Ваш основной диагноз действительно звучит как "Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз в стадии декомпенсации.".
    Обе назначенные Вам схемы лечения имеют право на существование -- просто в зависимости от стартовой дозировки препарата будут различаться сроки повторного контроля анализов и дальнейшая коррекция дозировки препарата. Если бы Вы были моим пациентом, то я назначила бы Вам Эутирокс (либо Л-тироксин, они аналогичны по действию) в дозировке 50 мкг с повторным анализом крови на ТТГ и Т4 свободный через 5-6 недель. Хочу обратить Ваше внимание на то, что препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс (Л-тироксин) и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
    Также я рекомендовала бы Вам обязательно пройти УЗИ щитовидной железы.
  2. В Ваших анализах присутствуют чёткие признаки аллергической реакции. Именно это может быть источником проблем с кожей. Я рекомендовала бы Вам обязательно проконсультироваться у врача-аллерголога.
  3. Также Вам следует обязательно "пролечить" хеликобактерную инфекцию у врача-гастроэнтеролога.
На будущее -- не прекращайте приём Эутирокса/Л-тироксина самостоятельно, просто нужно подобрать подходящую именно Вам дозировку.

С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Яна 2016-06-24 00:35
УЗИ Щитовидной железы: Не увеличена. Правая доля 32*14*14мм, левая доля 31*12*12, перешеек 3мм. Общий объём 5,2 кубсм (в норме 4,5 - 18,0 кубсм). Структура щитовидной железы неоднородна, средней эхогенности. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Сегодня утром за 30 мин. До завтрака выпила как раз 50 мкг L-Тироксин, тогда лучше не повышать дозировку до 75 мкг?
А что значит Гипотиреоз в стадии декомпенсации? И ещё всё таки, что лучше Эутирокс или Л-тироксин? И через 1,5 месяца сдать повторно анализы?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-24 00:45
  1. Объём щитовидной железы практически на нижней границе нормы как раз и может быть причиной снижения её функции. Я рекомендовала бы Вам повторить УЗИ в динамике через 6 месяцев, в идеале -- у того же доктора, на том же УЗИ-аппарате.
  2. "тогда лучше не повышать дозировку до 75 мкг? " -- Вам нужно выбрать одного врача, которому Вы будете доверять и рекомендациям которого Вы будете следовать. Безусловно, это должен быть врач, ведущий Вас в очной форме. "Через Интернет" я могу высказать своё мнение и ответить на некоторые вопросы, не более. Смешивать схемы лечения -- худшее, что можно сделать в принципе.
  3. "А что значит Гипотиреоз в стадии декомпенсации? " -- это значит, что в Вашем организме присутствует дефицит гормонов щитовидной железы.
  4. "И ещё всё таки, что лучше Эутирокс или Л-тироксин? " -- различия нет, я уже об этом написала выше.
  5. "И через 1,5 месяца сдать повторно анализы? " -- дату сдачи контрольных анализов порекомендует Ваш лечащий врач, это зависит от выбранной схемы лечения. Своё мнение я уже высказала выше.
1
Яна 2016-06-24 01:32
Дело в том, что я живу не в самом Сочи, а в поселке Лазаревское, у нас 2 эндокринолога назначают одно и то же, но к сожалению никакой корректировки не проводят, т. е. индивидуальный подпор отсутствует, оставляют те же дозировки, а после продолжительного приёма мне становится тоже плохо. Как бы получается из крайности в крайность! У моей мамы тоже гормоны и сахарный диабет, она как и вы считает лучшей дозировку 50 мкг, и тщательный подбор, чтобы снова не прийти к тому же результату.
Поэтому может действительно остановиться на 50 мкг, и через 1мес. - 1,5 мес. Сдать анализы?
0
Яна 2016-06-24 01:38
Совсем забыла, также у меня выпадают волосы пучками!
И ещё вопрос на солнце быть и загорать мне нельзя?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-24 03:10
Яна, я уже озвучила свою позицию -- в любом случае Вам нужно наблюдаться у врача в очной форме. Вы можете принимать препарат в дозировке 50 мкг с контролем анализов через 1-1,5 месяца, но об этом обязательно должен знать Ваш лечащий врач.

Длительно находиться под прямыми лучами солнца Вам не стоит.

Волосы могут выпадать на фоне декомпенсации гипотиреоза, но Вы можете дополнительно проконсультироваться у врача-дерматолога, а в идеале -- у врача-трихолога.
1
Яна 2016-06-24 06:01
Спасибо Вам большое за быстрые и развертнутые вопросы! Были бы все такие отвественные врачи. Здоровья Вам и удачи!
0
Яна 2016-06-24 06:03
И ответы)
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-06-24 10:48
Здоровья и Вам, Яна!
Надеюсь, Вы найдёте в своём окружении грамотного специалиста, которому будете полностью доверять.
0
Яна 2016-09-03 23:53
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Прошло 2,5 месяца как я первый раз обратилась к вам с многочисленными вопросами по своему состоянию и показателям. Эти 2,5 месяца я принимаю L-Тироксин 50 мкг, состояние улучшилось, но небольшие выпадения волос, сонливость днем, высыпания, потливость, жар ещё присутствуют. На 1 сентября 2016 года мои гормональные показатели: ТТГ - 3,982 мкМЕ/мл при норме 0,34-5,6; сТ4 - 10,51 пмоль/л при норме 7,86-14,41; АТ-ТПО - 65,5 МЕ/мл при норме <9; АТ-ТГ - 5,7 МЕ/мл при норме <4; сТ3 - 5,2 пмоль/л при норме 3,8-6. Показатели УЗИ: Щитовидная железа - расположена типично, ассиметрична, с ровным/четким контуром, уменьшена: Общий объем - 2,9 см куб. (N. 5.0-18.0) Правая доля 3,8*0,9*1,0 см, объем 1,6 см куб. Структура неоднородна за счет очаговых изменений. Патологических образований в виде: мелких диффузных тяжей. Левая доля - 3,4*0,7*1,2 см, объём - 1,3 см куб. Структура неоднородна за счет очаговых изменений. Патологических образований в виде: мелких диффузных тяжей. Перешеек - 2,7 мм.
Уважаемая, Надежда Сергеевна, что бы Вы могли сказать по моим последним результатам? И надо ли мне поднимать дозу L-Тироксина до 75 мкг?
Очень хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение!
С уважением, Яна.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-04 13:29
Доброго дня, Яна.
Рада, что Вам стало лучше. Результаты Ваших повторных анализов меня также радуют -- они совершенно нормальны. Дозировки Л-тироксина в 50 мкг Вам вполне достаточно, повышать её не нужно. Единственное, я настоятельно рекомендовала бы Вам сдать повторный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный в конце ноября-начале декабря -- в холодное время года потребность организма в гормонах щитовидной железы повышается.
Уровень антител в будущем можно не контролировать -- диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма. В контроле уровня Т3 свободного необходимости также нет.
1
Яна 2016-09-04 13:48
Спасибо! Надежда Сергеевна, а по показателям УЗИ щитовидной железы получается ещё уменьшилась?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-04 13:52
Да, но клинической роли это не играет -- у Вас уже есть дефицит гормонов щитовидной железы, и мы уже его успешно восполняем.
0
Яна 2016-09-04 15:37
Надежда Сергеевна, у меня есть дочь 8 лет. Насколько вероятно, что ей могут передаться проблемы с щитовидной железой? Спрашиваю потому, что у моей мамы сахарный диабет уже 15 лет, на таблетках и проблемы с щитовидной железой.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-04 16:14
К сожалению, проблемы с щитовидной железой часто передаются именно по женской линии. Но точную вероятность этого определить невозможно.
0
Яна 2016-09-04 16:24
Т. е. желательно дочери тоже переодически сдавать гормоны щитовидной железы?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-04 21:56
При наличии жалоб Вы можете проконтролировать уровень ТТГ. Первый скрининг на этот гормон проводится ещё в роддоме.
0
Яна 2016-09-04 22:52
Огромное спасибо, Вам! Я нисколько не пожалела, что решила последовать вашей онлайн консультации, в прошлый раз. И сейчас, я также последую вашей консультации. Очень рада, что есть такой сайт и Вы помогаете нам разобраться в наших жалобах и проблемах со здоровьем, так как это самое дорогое у человека. Всех Вам благ! И процветания сайту. )
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-09-04 23:19
Благодарю за хорошие слова, Яна!
Здоровья Вам!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑