Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Кортизол в моче повышен, а в крови понижен - почему?

Спрашивает: Мурад, Москва
Пол: Мужской
Возраст: 54
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Доктор! После адреналэктомии левого надпочечника, я уже 7 месяцев принимаю кортеф, по поводу напочечниковой недостаточности. Несколько раз сдавал анализ крови. Кортизол все время низкий - в два, а было и в три раза вначале. Изначально пил дозу кортефа- 10 мг. Утром, 10 - в обед и 5 мг вечером, кортизол оставался низким. Врач поднял на 5мг вечернюю дозу. 15 днем,10 днем и 5мг вечером.2 месяца назад сдал суточную мочу, кортизол оказался чуть выше нормы 49,9 при норме 48,5. Вроде бы так. На 5мг. Кортеф уменьшили.3дня назад сдал АКТГ.13 при норме до <46. Воач предположила, что низковатый АКТГ и предписал пить 10 мг утром, 10 - вечером и 2,5 вечером, то есть четвертинку, мотивировав тем, что АКТГ низкий из-за превышенной дозы кортефа. В первое время калий у меня был Высокий - это в первый 3-4 месяца после операции, месяц назад калий был почти - что у верхнего предела, но уже ниже, то есть входил в норму. Подскажмте пожалуйста, какой мне выбрать более предпочтительный вариант моего дальнейшего лечения. Чтобы точно установить дозу гидрокортизона (кортефа) , алгоритм моих дальнейших действий? Да, еще и с печенью прблемы - Гепатит С тоже говорят влияет на уровень то ли АКТГ, то ли кортизола, не помню уже. Может из-за этого кортеф больше в организме накапливается и дольше выводится. Ну хотелось услышать от вас какой-нибудь совет, а то устал каждый день ходить по поликлиника, к разным эндокринологам Операцию проводили в Москве в научном центре эндокринологии. Стою на учете в московском зндокринологическим диспансере на Причистенке, пару дней назад моя лежащая врач ушла в отпуск, записаться к новому врачу, я не успею. В Москве после этой операции я уже нахожусь 8 месяцев, т. к у меня после адреналэктомии через 2 месяца на месте удаленного надпочечника, возникла гематома и меня на скорой повезли в больницу и провели операцию по удалению абсцесса в брюшной полости. Вот такие дела!
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 7 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Микроаденома гипофиза Меня зовут Любовь, 39 лет. У меня обнаружили микроаденому гипофиза,...
Влияние дексометазона на кортизол и АКТГ У меня АИТ и были высокие антитела к ТГ и...
Нужна ли консультация эндокринолога Доктор, Наблюдаюсь у психотерапевта в связи с...
Отеки при повышенном кортизоле и пролактине Несколько лет беспокоят отеки лица, ног,...
Уровень кортизола повышен в 2 раза Уровень кортизола повышен в 2 раза! Ренин в норме,...
Лишний вес и повышенный кортизол Помогите мне пожалуйста. Я недавно ходила к эндокринологу...
Расшифровка анализа (Дегідроепіандростерон - сульфат) Назначил дерматолог пакет анализов,...
Низкий сахар, высокий кортизол, бесплодие Хотела проконсультироваться с опытными врачам....
Снижение дозы Тирозола У меня срочный вопрос. 3 месяца назад мне поставили диагноз...
Повышены гормоны перед ЭКО Прошу у Вас помощи, потому что устала от бесконечных бесполезных...
Повышение гормона пролактина У меня повышен пролактин в 3 раза уже несколько лет....
Выпадение волос, результаты анализов У меня давно образовалось поредение волос. Сдала...
Завышен кортизон Планирую беременность уже 1,5 года, есть ребенок,2 года назад был...
Щитовидная железа (Диффузный Токсический Зоб) Надежда Сергеевна. Три года назад проходила...
Нарушение гормонального фона Сдала анализы кортизол в суточной моче 688нмоль/л, кортизол...
Увеличение гипофиза Долгое время мучили головные боли распирающего и пульсирующего...
Прыщи на верхней части туловища У меня в верхней части туловища, на лице, голове угри....
Гормональные нарушения Сдавала анализы на женские половые гормоны в фолликулярную...
Сухая кожа на локтях и анализ крови Ребёнку 9 лет и сильно сухие локти и шелушаться...
Резко сократилось потоотделение Где-то недели 2 назад заметила, что почти перестала...

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-07 14:18
Здравствуйте, Мурад.

Вам всё же следует найти себе врача-эндокринолога, которому Вы будете доверять, по месту жительства. Я могу ответить на некоторые вопрос вот в такой "заочной" форме, но не вести Вас полноценно, как пациента.

Сейчас Вы всё делаете совершенно верно -- корректируете дозировку Кортефа на основании результатов анализов мочи на кортизол и анализов крови на АКТГ. Сейчас я рекомендовала бы Вам продолжать приём Кортефа по схеме 10 мг + 10 мг + 2,5 мг и повторно проконтролировать уровень АКТГ и кортизола в суточной моче через 2-2,5 месяца. Также в эти сроки необходимо будет сдать анализ крови на калий и глюкозу.

Вам следует помнить, что в тёплое время года потребность организма в гормонах надпочечников снижается, во время заболеваний и стрессов -- повышается. То есть нельзя подобрать одну дозировку гормона "навсегда".

С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Мурад 2016-07-08 00:10
Спасибо большое за предыдущий ответ. Я случайно отписался от рассылки и перепутал, куда и кому писал. Мне 54г Я хотел спросить, а МРТ головного мозга я сделал на всякий случай, правда без контраста Показывает ли такое МРТ образование в гипофизе, если оно имеется. В описании снимка вроде не было написано, что есть какие-то изменения в гипофизе. Просто не могу найти заключение, вероятно оставилгде-то в поликлинике, не помню. Память стала намного хуже после двух операций и перенесенной транзиторной ишемической атаки через 2 с половиной месяца. Сначала адреналэктомия, через два месяца удаление абсцесса в области операции, а потом транзиторная ишемическая атака . Анализ мочи на кортизол завтра будет готов. Можно ли будет вам сообщить результат, как получу ответ?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2016-07-08 01:06
Вы всегда можете найти свой вопрос и комментарии к нему в разделе "Мои вопросы".

  1. По поводу МРТ. Безусловно, для выявления аденомы гипофиза намного информативнее проходить МРТ с контрастированием. Если при проведении МРТ без контраста патологии не выявлено (нет никаких подозрений на наличие патологии), то необходимости повторять исследование с контрастированием нет.
  2. Да, конечно, Вы можете написать мне результат анализа. По возможности я стараюсь заходить на портал каждый день. Я надеюсь, Вы сдавали анализ мочи на общий кортизол?
1

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос