Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Консультация по данным суточного монитора

Спрашивает: Андрей, Санкт Петербург
Пол: Мужской
Возраст: 53
Хронические заболевания: Гипертония, хронический простатит
Здравствуйте, уважаемый доктор. Прошу вас дать консультацию и если возможно рекомендации по результатам суточного монитора. Мне 53 года. Ранее при обследованиях у кардиолога серьезных проблем не выявлялось. Но гипертония присутствует уже несколько лет. Последние 1,5 года принимаю ВАЛЗ-80 мг и Эскорди-Кор 2,5 мг. Чувствовал себя нормально до последнего момента. Но переболел ОРВИ и начались недомогания плюс были нагрузки в тренажерном зале. Суточный монитор 16.03.2016 (Инкарт) выявил следующее:
1. ЧСС в течение суток в пределах возрастной группы (днем-макс-140, мин 63, ночью макс-86, мин-51.
2. Циркадный индекс 142%
3. В течение суток субмакс. ЧСС-84%
4. Ритмы и нарушения ритма сердца:
-Синусовый ритм общей длительностью 1.00.02.20 с ЧСС от 51 до 140 уд/мин
-Одиночная желудочковая экстрасистола 1 типа. Всего 432 шт. (18 в час). 340 днем(22 в час) 92 ночью(11 в час)
-Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы - 1-днем. Ночью-нет.
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 512 (21 в час). Дем 506(33 в час), ночью 6 (1 в час)
-Парные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 3 (менее 1 в час). Днем -3. Ночью-нет
-Желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN.
-Наджелудочковые аритмии -выше нормы.
-Патологическое число желудочковых аритмий, нехарактерных для здоровых лиц.
5. Оценка ишемических изменений:
-Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 3 мин.
-Индекс ишемии-238 мкв/мин.
- В течении времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подьема по лестнице мощностью от 128 до 138 ВТ. Обьем выполненной работы от 1785 до 1785кг/м с ЧСС от 133 до 140 удмин, что соответствует 80-84% от максим. Для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.
-Толерантность к нагрузке - выше средней
-Во время 2 и 3 нагрузок (при подьеме по лестнице на 7 этаж) возникли изменения ЭКГ.
-Максимальная депрессия в ишемии(-86мкВ)
-Максимальная ЧСС днем 140 уд/мин
6. Анализ QT интервала:
-В течение суток наблюдалось удлинение корригир. QT -интервала свыше 450 мс в течение 15 мин (1% от времени).
7. Оценканарушений дыхания.
-Время сна пригодное для анализа 08.33.10. За время сназарегистрированы дыхательные нарушения:
-12 апноэ от10 до 20 сек, в общей сложности 00.02.48 (1 %)
-8 гипноэ от 11 до 52 сек, в общей сложности 00.02.49(1%)
-Общая длительность апноэ/гипноэ 00.05.37(1%).
-ИАГ-2, что соответствует норме.
8. Динамика АД.
-Пульсовое АД -44 мм. Рт. ст -норма
-Ночное снижение САД -22% повышенное
-Ночное снижение ДАД -21 % повышенное
-Утренний подьем САД -64 мм. Рт. ст. -повышенный
-Скорость подьема САД-23 мм. Рт. ст/час
-Утренний подьем ДАД - 40 мм. Рт. ст. -повышенный
-Скорость подьема ДАД -14 мм. Рт. ст/час
-Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток.
-Обращает внимание кратковременные понижения АД до 94/49 мм. Рт. ст в 00.11 и 62/39 мм. Рт. ст. В 06.37.
-Снижение САД и ДАД ночью избыточное. Overdipper.
9. Оценка вариабельности RR:
-Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение ВЧ и НЧ компонентов сбаланситровано.
-ВРС значительно снижена. Выполнено критериев снижения: всего 3, ночью 4, утром 4.
10. Анализ PQ интервала.
-АВ блокада 1 степени не обнаружена.
Вопросы:
1. Насколько опасны обнаруженные экстрасистолы и их количество? И если можно рекомендации.
2. Насколько серьезны ишемические изменения? И если можно рекомендации.
3. По рекомендации врача начал принимать Конкор -2,5 мг.
4. Можно ли продолжать физические нагрузки и какие?. Какова должна быть ЧСС при физических нагрузках, если обнаружены ишемические изменения?
Спасибо.
Андрей
Категория: Кардиолог
Добавлен: 19 марта 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Тахикардия, ощущения покачивания Меня зовут Татьяна, мне 24 года. Результаты Холтера:...
Экстрасистолии у ребенка Ребенку 6 месяцев. Положили в стационар дневной из-за экстрасистолии,...
Суточное мониторирование ЭКГ Мне 71 год. Вес 80 кг. Рост 171 см. Еще на медкомиссии...
Суточное мониторирование ЭКГ Доктор! Разъясните пожалуйста результат суточного мониторирования...
Показания холтер, субмаксимальная возрастная ЧСС Расшифруйте пожалуйста что означает...
А ВСД ли это? У меня вот такая проблема. Я девушка, мне 33 года, двое детей 13 и 2...
Тахикардия, ощущения покачивания, толчки Меня зовут Татьяна, мне 24 года. Результаты...
Невроз или сердце Меня зовут Татьяна, мне 24 года. Результаты Холтера: ЧСС днем средняя...
Повышенное давление и частые головные боли Моего мужа (33 года) последние лет пять...
Рассшифровка холтера Сделала холтер вот его результаты. В течение 24 часов ХМ ЭКГ...
Расшифровка записи Холтер У меня беременность 22 недели. Расшифруйте пожалуйста....
Холтеровское мониторирование Не могли ли Вы расшифровать результаты Холтера. Пугает...
Аллапинин при желудочковой экстрасистолии Я делала холтер и у меня выявили желудочковую...
Тахикардия Моя проблема началась 7 месяцев назад. Перед сном мне стало очень плохо,...
Расшифровка холтера Уже давно у меня временами бывают экстрасистолы, часто тахикардия....
Ишемия ритма ST-T Мне 35 лет, мама двух детей, домохозяйка (по уходу за ребёнком-инвалидом)....
Расшифровка суточного ЭКГ Сделала суточное экг (были перебои в ритме и как бы перехватывало...

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте!
1. Количество экстрасистол не опасное, но неприятное.
2. Ишемические изменения всегда довольно опасны, в вашем случае имеет место стенокардия напряжения, судя по обследованию, поэтому:
3. С назначением кардиолога полностью согласна - конкор и экстрасистолы лечит, и ишемию, и полностью показан в вашем случае. Кроме того, обязательно добавить препараты аспирина (кардиомагнил, тромбоас и т. п.). Кроме того, необходимо сделать УЗИ сердца, сдать анализ крови на сахар, холестерин и его фракции (липидный спектр).
4. При ишемических изменениях нам важен пульс в покое - он должен быть в районе 60 ударов минуту (достигается благодаря конкору и др. Препаратам), интенсивные нагрузки в тренажерном зале противопоказаны. Разрешаются ходьба, плавание, велосипед, уровень ЧСС при этом для каждого человека разный, ведь у каждого при различной ЧСС возникает ишемия. Утановить порог ЧСС для вас поможет велоэргометрия, желательно на фоне лечения.
Будьте здоровы!
1
Андрей 2016-03-19 19:37
Спасибо за рекомендации
0
Андрей 2016-03-20 21:38
Здравствуйте, Екатерина Алексеевна. Большое спасибо за консультацию.
Скажите, а стенокардия напряжения это какая стадия ишемических изменений? И возможен ли регресс? Я принимаю Валз 80 мг и. Эскордикор 2,5 мг. Сеячас добавил по рекомендации врача Конкор кор и убрал эскордикор. Ваше мнение?
Андрей
0
Здравствуйте! Никакая стадия. Это один из видов ишемической болезни сердца, заболевание хроническое, препараты необходимо принимать постоянно, подробнее можете просесть в разделе описание болезней- стенокардия. Конкор препарат первого выбора, его назначение обязательно, валз тоже, эс-кордикор- по показаням, если в нем нет необходимости, можно и убрать.
0
Андрей 2016-03-21 16:45
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Большое спасибо за консультацию
0

Поиск по сайту

Вверх ↑