Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
1

Кашель приступами до рвоты с пенистой мокротой пять месяцев

Спрашивает: Леокадия, Москва
Пол: Женский
Возраст: 50
Хронические заболевания: Перенесённый в 2012 году инфаркт миокарда. Принимаю эгилок мг 2 раз в день, престариум А 2,5 мг, тромбо АСС, лепримар 20 мг. Гипотериоз - L-тироксин 50 мг.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Фёдорович! В июле появился кашель после того как я в течение примерно двух недель сильно перчила овощи. В начале несильный, но уже с мокротой. У меня более 30 лет бронхиальная астма тяжёлого неконтролируемого течения, но кашля не было. Постепенно возникший в июле кашель стал усиливаться. В настоящее время: приступы кашля более 10 раз в день, ночью особенно тяжёлые, в горле возникает зуд от подступающей мокроты, пока всю не выкашляю - приступ кашля не проходит, засыпаю только утром часа на два. Мокрота пенистая, прозрачная, тягучая. Делали дважды - рентген (без затемнений, диффузное усиление легочного рисунка с обеих сторон, корни легких структурны, тяжисты, фиброзно уплотнены, синусы глубокие, дуга аорты расширена, удлинена), ФВД - ДН 1-2 ст. Синдром ремоделирования бронхов. Консультация врача ЛОР - хронический субатрофический фарингит. Эзофагогастродуоденоскопия -хр. Гастродуоденит. Признаков рефлюкса эзофагита не обнаружено. Посев мокроты на микрофлору - степень обсеменения в пределах нормальной микрофлоры носоглотки. Лечение начинали с АСС, потом внутримышечно амикацин, цефотаксим, клиндамицин - без эффекта. Принимаю будесонид 160/4,5 мкг по 2 дозы 2 раза в день, левофлоксацин 500 мг по 1 т/сут. 10 дней, сальбутамол при удушье. Пульмонолог ставит диагноз: бр. Астма в стадии обострения. Но на фоне антибиотиков приступов удушья у меня нет с лета, и астма у меня очень давно, больше 30 лет, кашля при приступах никогда не было. Кашель был только при пневмонии, а её мне сейчас не ставят. Помогите, пожалуйста. Спасибо.
Категория: Пульмонолог
Добавлен: 17 декабря 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Кашель и хрипы Моя история началась с середины августа. Как и каждый год, сезонный...
Астма? Кашель до рвоты мокротой Ситуация такая: уже долгое время Маму мучит кашель,...
Почему не проходят кашель и хрипы Уважаемый доктор! Уже 6 месяцев не проходит кашель....
Холб или астма? Уважаемые врачи. Дважды в год я прохожу рентгеноскопию легких. Всегда...
Кт ОГК помогите! Евгений Федорович! Помогите определить что со мной! Уже полтора месяца...
Свист при дыхании ртом Переболел неделю назад затяжным бронхитов, врач сказал, что...
Единичные очаги в лёгком Жалоб у меня нет, но на обзорном рентгеновском снимке в среднелатеральном...
Удушье и кашель Меня зовут Алик уже где 6 месяцев температура до 37.1 но она бывает...
Давит в грудной клетке, кашель с мокротой Помогите пожалуйта, меня уже около месяца...
Мокрота по утрам Мне 44 года, женщина, лишнего веса нет, хронических заболеваний тоже....
Мокрота и КТ Евгений Федорович! Беспокоит здоровье сына 16 лет. Болел бронхитом с...
Жесткое дыхание Подскажите пожалуйста. Уже больше месяца со мной непонятное состояние....
Бактериальный бронхит - пульмикорт? Уважаемые доктора! Всё началось с трех ОРВИ с...
Странный хрип в легких При форсированном выдохе врач услышал единичные хрипы, но позже...
Анализ мокроты Кашель мучает с марта месяца. Был затяжной трахеобронхит. Лечили антибиотки...
Возможен ли перелет при бронхиальной астме Евгений Александрович. Проконсультируйте...
Чем заменить атимокс Мне выписали атимокс 12 мл но сейчас его нет у нас в Иванове...
Расшифровка спирограммы Я хотела бы узнать заключение врача пульмонолога по расшифровке...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-12-18 16:57
Здравствуйте, Леокадия! Много противоречий в Вашем рассказе, однако все проблемы можно разделить на 2 части: проблемы с желудком и проблемы с легкими. Сдается мне, что базисная терапия в виде будесонида держит Вашу астму под неполным, но все-таки контролем, а вот желудок. Антибиотики добавили раздрайва, необходимо понемногу восстанавливать функцию. Посоветую пить не менее 1.5 литров щелочной минеральной воды, теплой и без газа, недолго, 3-4 дня. Базисную терапию в виде будесонида добавил бы формотеролом 12 мкг или использовать беродуал почаще. Возможно, что тромбоасс, он же аспирин может при БА наносить вред и желудку и бронхам. Посоветую заменить  на амлодипин по согласованию с кардиологом.
0
Леокадия 2016-12-22 12:25
Евгений Фёдорович, здравствуйте! Спасибо Вам за рекомендации. На сегодня у меня такая ситуация. Продолжается возникающий зуд в горле и сразу кашель с большим количеством пенистой мокроты. Приступы от глотка воды, от еды и без повода. Ночью усиливаются и учащаются, сплю мало. Терапевт в поликлинике назначил преднизолон в таблетках коротким курсом - две недели. Но это же гормональное средство первого поколения. Евгений Фёдорович, стоит ли мне, как Вы думаете, начинать пить гормоны и, если стоит, но может быть не преднизолон, а какие-то новые гормональные препараты? Спасибо.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-12-22 17:34
Здравствуйте, Леокадия! А по поводу какого диагноза? Бронхиальная астма? Нет. Гастрит? Нет Сердечная недостаточность? Нет-нет. Все эти заболевания преднизолоном не лечатся. Что с анализами?
0
Леокадия 2016-12-22 18:22
Добрый вечер, Евгений Фёдорович! Все анализы (от 15.12) в норме, кроме холестерина (7,46), ЛПВП - 2,85 и ЛПНП - 4,3. Все остальные анализы, включая всю биохимию, гормоны и онкомаркеры, а также посевы из горла на грибы - в норме. Начала принимать липримар 40 мг раз в день.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-12-22 20:24
Есть ли отеки? Усиливается одышкав горизонтальном положении?
0
Леокадия 2016-12-22 21:00
Отёков нет. А когда ложусь спать, временами бывает ощущение одышки.
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2016-12-23 13:28
Отек может быть внутри, особенно в горизонтальном положении, ухудшение в ночное время
0
Elena 2018-02-20 15:19
Здравствуйте. Ситуация Похожа: уже долгое время Маму мучит кашель, и хрипы. Но месяц назад начались приступы кашля с выделение обильной мокроты, иногда как рвота слизью желтоватого оттенка с белой пеной. Ходили к врачу. Нам сказали, что все признаки астмы. Врач выписал пульмикорт в небулайзер мешать пополам с физ раствором 2 раза на день и балончики беродуал и беклазон по 2 вдоха 2 раза на день один за другим. Дышать стало легче, но кашель стал более сухим с першением в горле и зудом. И когда приходит приступ, то в горле першит зудит а кашлянуть не получается. Иногда также приступы с рвотой мокротой(мокроты достаточно много). Скажите пожалуйста, правильно ли назначили лечение, и как убрать першение в горле. Спасибо
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-02-20 18:52
А спирограмма есть с пробой на 400 мкг сальбутамола? Уровень Иммуноглобулина Е?
0
Elena 2018-02-21 02:03
Дышали в пикфлоуметр, сказали что показатель хороший. Завтра на спирограмму. Для уровня иммуноглобулина сдавать на анализ слизь или общий делать анализ крови? Отпишусь, как будут результаты. Спасибо
0
Ивахненко Евгений Федорович
пульмонолог 2018-02-21 05:57
Спирограмма обязательно с пробой на 400 мкг(4 вдоха) сальбутамола. ИГЕ в крови.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос