0
Какое должно быть лечение?
Спрашивает: Алевтина
Пол: Женский
Возраст: 58 лет
Хронические заболевания: Бронхиальная астма
Здравствуйте. Какое обследование необходимо еще провести, чтоб врачи назначили мне лечение? Мне 58 лет,19.07.1959 г. р. Жалобы: повышенное АД, головокружение, дрожь и неустойчивость в ногах по утрам, онемение Анамнез заболевания: КТ ГМ 18.10.17- деструктивные изменения костей черепа. Обследована онкологом, гематологом. Исключен ДЗ миеломной болезни.14.05.18 Кальций общий (СА) 285, кальций ионизированный 1,56. Фосфор 0,81. Паратиреоидный гормон 172,4. УЗИ ЩЖ 21.02.18 - vобщ. 14см3, не исключается увеличение паращит. Железы справа (очаговое обр-е 3х8 мм). УЗИ почек (12.03.18) - множественные кисты левой почки. Сопутствующие: микролиты правой почки от 2012г. ХБП 2. Денситометрия (11.05.18) - остеопения. 10.04.18. Сцинтиграфия паращитовидных желез- убедительных данных за наличие аденомы паращитовидных желез не выявлено. АД 160/100 мм. Рт. ст.
Лечение не назначено. Не знают, что назначать.
Лечение не назначено. Не знают, что назначать.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Паратгормон повышен в несколько раз Надежда Сергеевна. Мне 50, у меня МКБ. За год...
Паращитовидная железа Уважаемые врачи. Мне 24 года, вес 53 кг. В связи с кистой в...
Когда можно отменить препараты кальция 01.07.16 проведена операция по поводу ПРЩЖ....
Паратгормон-97, ионизированный кальций - 1,37, подскажите Подскажите, пожалуйста,...
Кальций ионизированный повышен Болят суставы, головокружение, слабость в мышцах, жжение,...
Повышен паратгормон, понижен кальций Доктор. В ноябре 2017 года увезли на скорой с...
Повышенный кальций общий и ионизированный Весной впервые был обнаружен повышенный...
УЗИ щитовидной железы что означает? УЗИ щитовидной железы. Расположена обычно. Размер...
Низкий кальций после операции Год назад удалили щитовидную железу (рак, С73). Провели...
Отчего случился гормональный збой Меня зовут Константин мне 23. Проблема моя началась...
Кальций в крови 2,2 паратгормон - 6.33 нмоль/л Ваше мнение о соотношении кальция -...
Аденома паращитовидной железы Доктор! Мне 45 лет, диагноз поставили 18 июня 2015 года....
Увеличен ттг Было ощущение перебоя в работе сердце сдала анализы на ЭКГ была тахикардия,...
Аденома пщж Мне 10 месяцев назад сделали пересадку почки, по анализам повысился кальций...
Что такое парашитовидный узел и на сколько это опасно? Сделала УЗИ щитовидной железы...
Повышен ионизированный кальций в крови Надежда Сергеевна. Мне 51год, семь лет назад...
Что означает Т4 понижен. ТТГ повышен. Опасно ли для здоровья Мне 41 год. После родов,...
О чем говорят кальцинаты? У меня такой вопрос, сделала УЗИ брюшной полости, были обнаружены...
Операция на щитовидке, узлы больше 3 см Маме 59 лет. На УЗИ щитовидной железы обнаружены...
Проблемы паращитовидной железы Полгода назад я сделала УЗИ щитовидной железы в эндокринологическом...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алевтина.
Для начала укажите лабораторные нормы для всех анализов, пожалуйста.
Также укажите названия и дозировки медикаментов, которые Вы сейчас принимаете.
И сформулируйте свой вопрос ко мне, эндокринологу, чётко и конкретно.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Для начала укажите лабораторные нормы для всех анализов, пожалуйста.
Также укажите названия и дозировки медикаментов, которые Вы сейчас принимаете.
И сформулируйте свой вопрос ко мне, эндокринологу, чётко и конкретно.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Алевтина 2018-05-26 11:38
Надежда Сергеевна, спасибо Вам, что откликнулись мне помочь.
Основной мой диагноз: Е21.0 Первичный гиперпаратиреоз.
По анализам Кальций общий (СА) 285 (а референтный диапазон 2,15- 2,5), кальций ионизированный 1,56 (1.13-132), Паратиреоидный гормон 172,4 пг/мл (14-65).
По УЗИ щитовидной железыот 21.02.18 общий объем 14 см3. Заключение: Очаговое образование в проекции задней поверхности правой доли щитовидной желез. С учетом анамнеза и клиники не исключается увеличение паращитовидной железы. Мой эндокринолог, ссылаясь, что сцинтиграфия паращитовидной железы от 10.04.18 не позволила убедительно визуализировать данные за наличие аденомы паращитовидной железы мне никакого лечения не назначено, а рекомендовали консультацию в Северо-Западном центре эндокринологии. Там все консультации платные, а у меня пенсия всего 10тысяч рублей. Врач говорит, что у меня явно есть доброкачественная опухоль и надо делать операцию. Но в связи с тем, что не видно- где эта опухоль находится- ни один эндокринолог-хирург не возьмется её оперировать. Что Вы мне можете посоветовать? Может ещё какие то исследования провести?.
Основной мой диагноз: Е21.0 Первичный гиперпаратиреоз.
По анализам Кальций общий (СА) 285 (а референтный диапазон 2,15- 2,5), кальций ионизированный 1,56 (1.13-132), Паратиреоидный гормон 172,4 пг/мл (14-65).
По УЗИ щитовидной железыот 21.02.18 общий объем 14 см3. Заключение: Очаговое образование в проекции задней поверхности правой доли щитовидной желез. С учетом анамнеза и клиники не исключается увеличение паращитовидной железы. Мой эндокринолог, ссылаясь, что сцинтиграфия паращитовидной железы от 10.04.18 не позволила убедительно визуализировать данные за наличие аденомы паращитовидной железы мне никакого лечения не назначено, а рекомендовали консультацию в Северо-Западном центре эндокринологии. Там все консультации платные, а у меня пенсия всего 10тысяч рублей. Врач говорит, что у меня явно есть доброкачественная опухоль и надо делать операцию. Но в связи с тем, что не видно- где эта опухоль находится- ни один эндокринолог-хирург не возьмется её оперировать. Что Вы мне можете посоветовать? Может ещё какие то исследования провести?.
0
Алевтина, уточните, пожалуйста, ещё раз результат анализа на общий кальций и его лабораторные нормы. Уровень кальция в 285 при норме до 2,5 – нереально, это несовместимо с жизнью. Равно как и верхняя граница нормы для ионизированного кальция, она не может составлять 132.
Я верно понимаю, что Вы сейчас не принимаете никакие препараты?
Я верно понимаю, что Вы сейчас не принимаете никакие препараты?
0
Алевтина 2018-05-28 23:42
Надежда Сергеевна, спасибо за терпение.
Лекарства принимаю только от давления, назначенные кардиологом.
Основной диагноз: Е 21.0 Первичный гиперпаратиреоз.
Наблюдаюсь у эндокринолога. Никакого лечения эндокринолог не назначал и не знает, что назначать.
Результаты от 14.05.18 Кальций общий (СА) 2,85 (при норме 2,15-2,5), кальций ионизированный 1,56 (при норме 1,13-1,32). Фосфор 0,81. Паратиреоидный гормон 172,4пг/мл (при норме 14-65).
Посоветуйте: Какое обследование необходимо еще провести, чтоб эндокринолог назначил мне лечение?
Лекарства принимаю только от давления, назначенные кардиологом.
Основной диагноз: Е 21.0 Первичный гиперпаратиреоз.
Наблюдаюсь у эндокринолога. Никакого лечения эндокринолог не назначал и не знает, что назначать.
Результаты от 14.05.18 Кальций общий (СА) 2,85 (при норме 2,15-2,5), кальций ионизированный 1,56 (при норме 1,13-1,32). Фосфор 0,81. Паратиреоидный гормон 172,4пг/мл (при норме 14-65).
Посоветуйте: Какое обследование необходимо еще провести, чтоб эндокринолог назначил мне лечение?
0
Есть, благодарю.
По сути, не скажу Вам ничего нового, к сожалению. Ваш доктор действует грамотно, в такой ситуации действительно необходимо искать аденому паращитовидной железы и удалять её хирургическим путём. Самое информативное исследование для этого – сцинтиграфия, странно, что она оказалась неинформативной в Вашем случае.
Какие варианты вижу я: либо повторить сцинтиграфию в динамике, либо выполнить МРТ органов шеи (не рекомендованное протоколом исследование, но может помочь), либо идти на оперативное вмешательство с учётом данных УЗИ (в крайнем случае, если ситуация не прояснится).
По сути, не скажу Вам ничего нового, к сожалению. Ваш доктор действует грамотно, в такой ситуации действительно необходимо искать аденому паращитовидной железы и удалять её хирургическим путём. Самое информативное исследование для этого – сцинтиграфия, странно, что она оказалась неинформативной в Вашем случае.
Какие варианты вижу я: либо повторить сцинтиграфию в динамике, либо выполнить МРТ органов шеи (не рекомендованное протоколом исследование, но может помочь), либо идти на оперативное вмешательство с учётом данных УЗИ (в крайнем случае, если ситуация не прояснится).
1
Алевтина 2018-05-29 00:36
Надежда Сергеевна, дай бог Вам здоровья и низкий Вам поклон!
Спасибо за реальную для меня помощь!
С уважением, Алевтина.
Спасибо за реальную для меня помощь!
С уважением, Алевтина.
0