Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Гипотензивная терапия приХБП 3Б ст. Курс приема лекарств?

Спрашивает: Колесова, Алтайский край г.Бийск
Пол: Женский
Возраст: 60
Хронические заболевания: Сахарный диабет 1 типа с 12 лет
Здравствуйте, Дочери 27 лет. Сахарный диабет 1 типа 15 лет Правильно ли подобранолечение Целевой уровеньНbA1c7%. Диабет. Нефропатия. ХБП 3Бст/СКФ 29,9. Полинейропатия сенсорная форма. Хрон. Латентный пиелонефрит. Диаб. Гепатоз, дислипидимия. Препролиферативная ангиоретинопатия ds. Аутоиммунный тиреоидит. Белок 58г/л. мочевина 15,7ммоль. Креатинин 264мкм/л. Микроальбуминурия 968мг/л. Изменения паренхимы обоих почек. Hb 115г/л, L 3750 в 1 мл, эритроц-12500. назначили лечение по анализам в стационаре эндокронологии, нефролога приема в городе нет. Лечение гипотензивной терапией-Торасемид 10мг. Верошпирон 25мг. Диакарб 1т, L-тироксин 50мкг все утром. А сколько времени это принимать не знаем Давление нормализрвалось 130/80. Также начали прием Канефрона 2*3рв день, 1 мес. Затем Леспефлан по 1 д. л 3р в день/но можно ли его при диабете? / курсами 3 раза в год. Кетостирил 4кап, *3р в день. До еды пьем полисорб. Наблюдаемся у терапевта и эндокринолога. Правильно ли нам назначили лечение?. Диету соблюдаем безбелковую с ограничением соли 3гр. Сахара выдерживаем 5-6. Боюсь переборщить с диетой сколько на ней держать больного, трудно и для почек и диабета подбор продуктов. Какой прогноз продержаться на этой стадии, можно ли чуть увеличить или остановить СКФ. И можно ли сделать пересадку почки и в какой мед центр обратиться и когда, сейчас или проходить это лечение или искать стационар в другом городе по нефрологии. Спасибо!
Категория: Нефролог
Добавлен: 7 января 2018 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Тубулоинтерстициальный нефрит? Помогите пожалуйста определится с диагнозом и скоординировать...
ХБП 1 СКФ 92 с одной почкой Была у нефролога, поставил ХБП 1 СКФ 92. Креатинин 86.4...
Расшифровка УЗИ почек ребёнка Моему ребенку 4 годика. Мы с рождения наблюдается у...
Пиэлоэктазия Ольга Александровна. Мне назначили Бетмегу при диагнозе ГАМП. По 50 мг...
Как уменьшить отеки при ХБП 3б Прошу совета! Моей сестре 83 года. Она многолетний...
Песок в почках, в моче примеси крови Ольга Александровна! Ровно неделю назад утром...
Терапия при гипертонии Ксения Викторовна! Маме 79 лет, гипертоник (вторая степень),...
Как принимать антибиотики Врач выписал таблетки от хеликобактера (флемоксин салютаб...
Гипертония, аритмия Уважаемая Екатерина Алексеевна! Очень рада снова с Вами встретиться...
Можно ли принимать ОК при мигренях с аурой Подскажите, пожалуйста, в течении последних...
Курс лечения Эскулюс композитиум У меня повышенное давление 130 на 80, бывает и 140,...
Кисты в почках - высокое давление Уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста, что мне...
Подбор лекарств Уважаемый доктор. Мои анализы: мочевина-14.8, креатинин-250. Скорость...
ХПН отеки ног Дедушке 87л месяц назад лежал в стационаре по поводу сильной одышки(ХСН),...

23 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Вы не написали какие цифры давления, есть ли отеки. Вам назначена мощная мочегонная терапия и ни одного препарата от давления. Ей необходимы нефропротективные препараты типа рамиприл начать с 5 мг, затем дозу нужно подбирать до максимально переносимой. Пересадку делать сейчас не нужно, ее делают, когда СКФ меньше 15 (при СД). ДЛя остановки прогрессирования снижения СКФ нужен тщательный контроль АД не выше 13080 (для этого не подходит верошприон, торасемид и диакарб-начните прием препаратов из группы и АПФ-это рамиприл, пусть терапевт титрует дозу), низкобелковая диета нужна, кетостерил обязательно, все остальное (леспефлан, полисорб, канефрон-курсами).
0
Колесова 2018-01-08 08:10
Ольга Александровна спасибо за ваш ответ! В декабре попали в стационар с низкой температурой, высоким давлением отеками Выписали 21,12 Давление сейчас в норме130/80. отеков нет, появился немного аппетит. Соблюдаем малобелковую и безсолевую диеты. Если сейчас нормальное АД и сахара в норме, что нам пить из лекарств. Мочегонную терапию или рамиприл. Что будет с выведением мочи, если не будем пить верошпирон торасемид и диакарб. Не появиться ли снова отечность. Давление у нас в основном было всегда в норме, только в декабре произошел сбой, Выражаем вам свою благодарность, что не оставили без внимания наше письмо, с уважением Галина Сергеевна Колесова
0
Мочегонные нельзя пить постоянно, т. к к ним возникает привыкание, начните рамиприл 5 мг в сутки, последите за давлением, если снова начнет отекать, верните только торасемид на 5-7 дней
1
Колесова 2018-01-08 10:52
Спасибо за консультацию! Попробуем рамиприл по 5 мг в сутки и понаблюдаем заАД. а не подскажете курс лечения рамиприлом и если отеки начнутся можно совмещать рамиприл и торасемид вместе.
1
Рамиприл пожизненно, совмещать можно, дозу если ад ниже 10070 можно уменьшать
1
Колесова 2018-01-11 15:56
Добрый вечер Ольга Александровна! Прошу вашего совета по приему витаминов, можно ли нам принимать какие либо витамины. Аппетита у дочери нет, кушает плохо. И почему всегда по вечерам начинается озноб и может быть почти около часа. В больнице нам все еще не выписали кетостерил, Нефролога нет а к терапевту попасть очень проблемно, своего участкового постоянного нет, обращались три раза и все ждите, какие то проблемы с выпиской. Вправе ли они задерживать, говорят что мы не попадаем в число для кого его выделили. Тут еще и праздники. И можно ли применять рамиприл без кетостирила и пока его нет боимся не пить мочегонные. Еще раз спасибо, что помогаете нам в наших проблемах! С уважением Колесова Галина Сергеевна
0
Ей нужны витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит) курсами 1 месяц в квартал, по поводу рамиприла, нужен контроль динамики давления, кетостерил эффективен только при низкобелковой диете.
0
Колесова галина сергеевна 2018-01-12 11:04
Большое человеческое спасибо за вашу помощь! Диету соблюдаем строго.
0
Колесова галина сергеевна 2018-01-15 11:16
Добрый день Ольга Александровна! Можно ли нам пользоваться поясом Физомед, даст ди он положительную динамику с нашей СКФ 30м/м
0
Я бы не возлагала большие надежды на него, тем более очень сомнительное описание принципов его работы, а о результатах я вообще молчу.
0
Колесова 2018-01-15 16:03
Спасибо за ответ! Просто как утопающий хватаюсь за соломинку. У нас очередная беда, сломали кости ноги на взьеме, наложили гипс. И переломы у нас каждый год последние три года. Что нам можно, чтобы укрепить кости. Читала про кальций, но так страшно переборщить с его приемом Боимся и калия, стараемся не употреблять ничего запрещенного. Не знаю к какому врачу и обратиться.,Посоветуйте пожалуйста что нам можно. Мы все еще пьем мочегонные, так как еще не получили кетостирол, не готовы рецепты. С уважением Колесова
0
Не могу заочно советовать по поводу кальция, им можно навредить, если есть ХБП.
0
Колесова галина сергеевна 2018-01-16 03:58
Спасибо! Через два месяца будем сдавать анализы, там будет видно.
0
Колесова галина сергеевна 2018-01-31 04:05
Добрый день Ольга Александровна! Снова мы к Вам за консультацией. Пропили курс Канефрона, надо начинать пить курс Леспефлана а в инструкции везде пишут что нельзя совмещать с инсулином. У нас диабет 1 типа, можно ли заменить аналогами леспефлана. Самочувствие улучшилось, давление 100/80, сахара держим в норме, на малобелковой диете. Спасибо! С благодарностью Колесова.
0
Здравствуйте, замените на полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день на 1 месяц
0
Колесова галина сергеевна 2018-01-31 08:16
Спасибо за ответ но непонятно, мы принимали полисорб, затем заменили на энеросгель, сейчас вернулись снова на полисорб за 30 мин. До еды, так как его хорошо переносит, Канефрон принимали только утром, если его уберем то сколько принимать полисорба, увеличить утреннюю дозировку или все таки попробовать леспефлан, почему его нам назначили, Почитала форумы диабетиков, многие пропили курсы и пишут что снижает креатинин, что же нам пить? Спасибо с уважением Колесова.
0
Леспефлан я назначаю диабетика, не видела вреда от него, но если Вас смущает инструкция, то Вы можете воздержаться от приема, канефрон нужно применять 3 раза в день (это на будущее)
0
Колесова 2018-01-31 15:30
Большое спасибо за помощь. Канефрон мы пили три раза в день, я просто ошиблась, очень переживаю за дочьПросто боимся что будет с сахарами, ну завтра проконсультируемся еще у эндокринолога на счет этого лекарства. И наверное попробуем попить. Спасибо!
0
Пожалуйста, здоровья Вам.
0
Галина 2018-03-09 11:25
Добрый день Ольга Александровна! Я опять в полной растерянности. Болеем три месяца и три месяца мы пьем канефрон 2 др*3р в день. Полисорб/энтеросгель курсами. Торасемид 10мг утром+верошпирон 25мг утром+диакарб 1таб. Утром. Кетостерил получили и начали пить только в конце февраля По вашему совету и терапевта принимали Рамиприл 5мг. Соблюдаем диету по соли и белку. Пролечили в стационаре в урологии пиелонефрит. В начале марта нас выписали с такими анализами-гемоглобин 117г/л, лейкоциты 6,61*10/9, СОЭ=60мм/ч. мочевина 13,4ммоль/л, креатинин 197мкмоль/л, билирубин18-5-13мкмоль/л, АЛТ 10е/л, АСТ-10е/л, Общий ан. Мочи-цвет св. Ж. белок 2673мг/ллейкоциты 1-4в п/з эпителий плоск. 0-2в п/з. гиалиновые цилиндры 2-3, Моча по нечипоренко лейкоциты 250. Калий-4,95, кальций 2,03, натрийй141,6. Свободный Т4-9,5 ТТГ-3,0. Сахар крови 6,3-8,8-5,4-7,5 ммоль/л. Давление в норме-110/80 скачков больше не было. Дочь сьездила в краевую больницу в Барнаул, на прием к нефрологу. И результат для меня не понятен. Нам все также сказали пить, всю эту мощную мочегонную терапию, все те же таблетки, убрали полисорб, канефрон только по 10 дней в месяц/3мес. Назначили Фильтрум по 2т*3р в день-это наверное вместо полисорба. Неужели у нас нет улучшения, креатинин снизился с 264 до 197, значит ли это что у нас увеличился СКФ? Про Рамиприл вообще не было разговораДа еще на правой почке обнаружили кисту 8*13. Дочь чувствует себя сейчас намного лучше, многие проблемы прошли, осталось только слабость. Мы хотели последовать вашему совету и отказаться от мочегонных и попить из них только один торасемид, ждали получения кетостирила. А тут получается другое, и что будет с почками если мы еще будем 4 месяца на этой терапии. Что же нам делать? Почему то у меня больше доверия вам. С уважение Колесова Галина
0
Здравствуйте. Конечно, я не имею права комментировать назначения, но такая мочегонная терапия добьет почки и с какой целью она назначается? Рамиприл это нефропротектор, кетостерил обязательно нужен при низкобелковой диете, кроме того, гемоглобин не очень высокий и я бы добавила актиферрин 300мг в сутки на месяц. Скф у дочери выросла с 21 до 29, это хорошо, фильтрум и полисорб одного действия.
0
Галина 2018-03-17 13:58
Большое материнское Вам спасибо Ольга Александровна, что помогаете нам в нашей беде. Вы оказались во всем правы на счет мочегонных особенно. Я обратилась в наш городской диализный центр к врачам нефрологам с консультацией, и нас очень хорошо приняли, Там тоже посоветовали постепенно под контролем отказаться от приема мочегонных, начиная с верошпирона. Назначили нам пить Лозап по 50мг 1р в день. Сдать анализы на Паратгормон,25-ОН витамин D и каждый месяц наблюдать за СКФ, Гемоглобин стараемся повысить. Сейчас наступила какая то стабильность, дочь чувствует себя хорошо, за сахарами следим. Только вот она ограничила себя совсем в питании. От мяса отказалась совсем, воду тоже уменьшила, хлеб тоже убрала. Во всем себя ограничила, боиться. Нефролог нас пригласила понаблюдаться у них. Это очень нас порадовало. В Барнаул ездить не будем, не внушает доверия этот врач. Еще раз большое спасибо! С уважением Галина Сергеевна.
0
Пожалуйста, здоровья Вам.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос