Главная → Медицинские консультации → Эндокринолог

Гипопаратиреоз

Спрашивает: ОЛЬГА Ц

Пол: Женский

Возраст: 43 года

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. В марте 2015г. перенесла операцию Папиллярная карцинома правой доли (стадия 1 Т1N0M0). Во время операции были удалены и паращитовидные железы. Дз: гипопаратиреоз. В нашем городе нет эндокринолога и даже нет возможности сдавать кровь на ионизированный кальций. Обращалась в других городах к нескольким врачам и все они назначаю поразному. Сейчас болеть ноги, поясница, локтевые суставы. Больно наступать (вся стопа болит, особенно на пятки больно наступать). Руки, ноги можжат. Даже при завышенном кальции в руках и ногах колики, судороги. Когда есть возможность сдать на иониз. Кальций, почти всё время кальций простой в норме а ионизир. Повышен.
Последние анализы от 06.02: магний 0,64 (незнаю чем повысить, все препараты с витаминами, а врач запретил витамины), ТТГ 0,055, кальций (2,022,6) 1,96; иониз. (1,051,23) 1,11. Сейчас принимаю Эутирокс 137,5 (разные врачу рекомендуют по разному: уменьшать и не уменьшать), Натекаль 3т; Альфа Д3 2мкг. Может ли гипопаратиреоз был причиной этих болей? Или быть может, эти боли невралгического характера? (Хотя и к неврологу обращалась – результат «0»). Подскажите пожалуйста, что делать? Может дозировку Натекаль уменьшить? А вообще возможно ли отказаться от кальция в таблетках (оставив Альфа Д3) и пополнять недостаток кальция продуктами. Например,
в день: молоко 200г – 240мг + сыр 100г – 1000мг + творог – 150мг
+ яйцо- 50мг = примерно 1500мг. Или всё таки при таком диагнозе необходим приём медикаментозного кальция? При этом диагнозе суточная норма кальция как о здорового человека - 1500мг? Простите за огромную петицию, просто это уже крик души. Спасибо заранее за возможность обратиться к Вам. Ольга.

Теги: гипопаратиреоз форум

Категория: Эндокринолог

Добавлен: 24 февраля 2017 года

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Ольга.

По приёму Эутирокса. В Вашем случае уровень ТТГ не должен превышать 0,1-0,5, это необходимо для профилактики рецидива заболевания. По Вашим результатам анализов лично я считаю возможным снизить дозировку Эутирокса до 125 мкг с повторной сдачей анализа крови на ТТГ и Т4 свободный через 1,5-2 месяца.
По препаратам кальция. Уровень ионизированного кальция (а это именно тот активный кальций, который оказывает непосредственное действие в организме) у Вас совершенно нормален. Поэтому я рекомендовала бы Вам продолжить приём препаратов кальция в прежней дозировке. Заменять препараты кальция продуктами питания нельзя -- невозможно точно оценить содержание кальция в продукте и степень его усвоения. Но, безусловно, богатая кальцием диета Вам нужна. Суточная норма кальция для Вас -- до 2 граммов.
По судорогам. При подобном уровне кальция судороги с ним не связаны совершенно однозначно. Самая очевидная причина -- дефицит магния, который обязательно необходимо устранить. "Чистых" препаратов магния хватает, например, Магнерот. Плюс в такой ситуации обязательно необходимо обследование у грамотного невролога.
Болевой синдром может быть следствием нейропатии. Если у Вас нет противопоказаний (по тексту я поняла, что определённые витамины Вы не переносите), то было бы хорошо принимать комплексные витамины группы В -- Витаксон, Мильгамма.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

Надежда Сергеевна, Большое спасибо за конкретный, доступный для понимания, ответ. По поводу витаминов, нет непереносимых мной витаминов. При выписке после операции сказали: на два года исключить загар, физ. Кабинет, витамины, БАД-ки. У невролога (краевая больница) была, поставили "Туннельный синдром". Я почитала об этом заболевании. Но, как мне кажется, это не совсем то. Были и ещё предположения - подагра, хр. Фасциальная люмбалгия.
В том то и беда, что два года мучений, а помощи получить не от кого. Надежда Сергеевна, если у Вас есть какой-нибудь совет для меня, может быть направление, в котором дальше двигаться, пожалуйста, откликнитесь. Ещё раз Огромное спасибо. ОЛЬГА

Ответить

Благодарность врачу

Из того, что могу рекомендовать Вам заочно:

Начните приём того же Магнерота по 1 таблетке 3 раза в день за 1 час до еды. Через 4-5 недель Вам нужно будет сдать контрольный анализ крови на ионизированный кальций и магний. Плюс отслеживайте своё самочувствие -- стало ли легче после начала приёма препарата.
Если есть возможность делать внутримышечные инъекции, то проколите 15 инъекций Мильгаммы (1 инъекция в сутки, каждый день, внутримышечно).

Плюс, по возможности, проконсультироваться у другого невролога.
По части гипопаратиреоза сейчас всё в допустимых пределах, причина ухудшения Вашего состояния кроется не здесь.

Ответить

Надежда Сергеевна, спасибо! Хорошего Вам дня.

Ответить

Благодарность врачу

Пожалуйста, здоровья Вам.

Ответить

Надежда Сергеевна, простите, возник ещё вопрос. Раз уж я Вас нашла, можно воспользоваться ситуацией? Не однократно диагностировали выраженную гиперкальцимию. Может нужно как-то по-особенному принимать кальций? В определенные часы? Что он откладывался там, где нужно (чтоб не было отложений соедин. Кальция)
А если поднять Mg, может и дозировку Ca возможно будет уменьшить? Спасбо. Ольга.

Ответить

Благодарность врачу

Прошу прощения за поздний ответ.

По текущим анализам крови про гиперкальциемию мы не говорим совершенно.
Какой-либо специфики в приёме препаратов кальция нет -- они принимаются 3 раза в день, во время еды. Единственное, всасывание кальция в кишечнике может снижаться при употреблении бобовых и злаков (продуктов, содержащих фитин, Вы можете подробнее ознакомиться с их перечнем самостоятельно), поэтому препараты кальция лучше принимать не менее, чем через 2 часа после их употребления.
Также Вам стоит ограничить употребление продуктов, содержащих большие количества фосфора.

Как я уже писала ранее, через 4-5 недель после начала приёма Магнерота Вам нужно будет сдать контрольный анализ крови на магний. Если есть такая возможность, то рекомендовала бы Вам дополнительно проконтролировать уровень ионизированного кальция и витамина Д.

Ответить

Добрый день, Надежда Сергеевна. Разрешите обратиться к Вам еще раз. Был вопрос 25.02.17 (гипопаратиреоз, боли в пятках). По поводу удаления паращитовидных желез: после операции никто ничего про их удаление не сказал. В выписке не было зафиксировано. Уже позже, когда в тяжелом состоянии положили в краевую больницу, сказали. Тогда и поставили д-з Гипопаратиреоз. Последние анализы от 1 марта 2017г:
Са (2,02-2,6) 2,47
Са ион. (1,05-1,23) 1,22
вит. D (30-100) 41,6
ТТГ (0,27-4,2) 0,107
Т4 своб. (0,8-1,7) 1,7
П. гармон (15-65) 2
Mg (0,66-1,07 ) 0,59
Р (1,1-2) 1,3
Мочевая к-та (142-340) 170
Щел. Фосфатаза (70-270) 106,9.
Са в утренней моче 2,64.

Интересно, что паратгормон после операции всегда понижался, ещё в июне, октябре он был менее 1,2. Так же витамин D не был выше 31,5. ТТГ тоже ещё в феврале был 0,055. Дозировка Натекаль 3т и Альфа D3 2мкг. Ничего не могу понять… Сейчас анализы в общем, то хорошие. Но болят пятки, локти, поясница (особенно по утрам). Надежда Сергеевна, простите, что загружаю Вас. Может, конечно, это необоснованная паника с моей стороны. Просто, я в таком состоянии уже 2 года, и каких либо перспектив на улучшение не вижу. Врачи, к которым есть доступ, все по-разному говорят. По последним анализам один врач предложил убрать 1т Натекаль, другой – уменьшить Альфа, третий – уменьшить Эутирокс. А мне как быть. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться? В чём может быть причина этих болей? Может еще какое-то обследование пройти? Спасибо, Ольга.

Ответить

Магнирот начала принимать.

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте ещё раз, Ольга.
Повторю лишь то, что уже писала выше:

Я считаю возможным снизить дозировку Эутирокса до 125 мкг с повторной сдачей анализа крови на ТТГ и Т4 свободный через 1,5-2 месяца.
Препараты кальция и витамина Д я бы оставила в прежних дозировках.
По фосфору и магнию уже написала Вам выше.
По поводу болей стоит всё же дополнительно проконсультироваться у невропатолога. Причин со стороны эндокринологии я не вижу.

Ответить

Добрый вечер, Надежда Сергеевна. Спасибо за ваш ответ. Всё поняла. Если можно, ещё вопрос: Магнерот и Натекаль принимать раздельно или лучше вместе? Спасибо заранее. Ольга

Ответить

Благодарность врачу

Магнерот лучше принимать отдельно, минимум за 1 час до еды и приёма других медикаментов.

Ответить

Утро доброе, Надежда Сергеевна! Спасибо Вам за консультации, за поддержку и помощь. ОЛЬГА

Ответить

Благодарность врачу

Пожалуйста, здоровья Вам.

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 87.01% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Гипопаратиреоз

Похожие и рекомендуемые вопросы

14 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории