Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Гепатоспленомегалия

Спрашивает: людмила
Пол: Женский
Возраст: 51
Хронические заболевания: 1992 г рак щитовидной железы операция, облучение, радиоактивный йод.
Здравствуйте, Заранее благодарна Вам за ответ. КТ органов брюшной полости увеличена селезенка 170х82 мм. Увеличена печень. Все остальные органы бе патологии Увеличены лу парааортальные до 13мм, брыжеечные до12мм. В l 1 участок разряжения костной ткани. ЭФГДС без патологии. Кишечник -без патологии. ЛДГ 532. СОЭ-45. Эр2,08 Нв91, Тр115, L5,2. Все инфекции, гепатиты, ВИЧ исключили. Кровь на ИФТ клеток для проведения ИФТ нет. Врач сказал что все проверили не знает где-что искать. Что мне делать дальше?
Категория: Гематолог
Добавлен: 23 июля 2016 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Спленомегалия Прошу помогите разобраться. Печень, селезенка без очаговых изменений,...
Увеличена Селезенка По УЗИ брюшной полости - селезенка размеры 13.75 на 7.45 см контур:...
Головные боли, постоянно меняется уровень гемоглобина Недели две болела голова, гемоглобин...
Увелечение лимфоузлов С августа 2014года держитявернее прыгает температура утром от...
Лимфоузлы на шее и под челюстью Уважаемый доктор. Обращаюсь к вам второй раз. У меня...
Спленомегалия Помогите разобраться что со мной. Гапатоспленомегалия. Увеличены лу...
Повышены сильно СОЭ, не можем установить причину Обращаемся к Вам с просьбой помочь...
Кал бежевого цвета Проблема началась где то год назад заболел правый бок и боль отдавала...
Неходжкинская лимфома маргинальной зоны селезенки. Нужна ли пересадка костного мозга? Уважаемые доктора! Моему свекру 59 лет. Диагноз: неходжкинская лимфома маргинальной зоны селезенки ст. IV А (ИФТ лимфоцитов периферической крови №150814 от 14.08.15), с поражением шейно-надключичных лимфоузлов справа, лимфоузлов брюшной полости, забрюшинного пространства, костного мозга. Состояние после 1 курса ПХТ в режиме СНОЕР, 6 курсов в R-CHOP, частичная ремиссия. Состояние после 3 курсов поддерживающей терапии Ритуксимабом. Прогрессия от 06.2016г. Состояние после 6 курсов ПХТ в режиме BR, стабилизация, кл. Гр. 2 (С 85.7) Осложнения: кардиомиопатия смешанного генеза Сопутствующий: хронический эрозивный гастрит в стадии ремиссии (К29.3) ИФТ лимфоцитов периферической крови №1508014 от 14.08.2015: моноклональная пролиферация В-лимфоцитов с фенотипом: CD19+, CD20+, CD22+, CD5-, CD23-, CD10-. Для оценки динамики заболевания прилагаю результаты МСКТ, выписные эпикризы с результатами проведенных исследований. Повторное исследование костного мозга было проведено от 07.04.2016 г., которое показало, что препараты пониженной клеточности сильно разбавлены периферической кровью: нейтрофильный росток представлен преимущественно зрелыми клетками отмечается лимфоцитоз. Эритроидный росток выражен умеренно. В одном из препаратов обнаружен 1 неактивный полихраматофильный мегакариоцит. Тромбоциты лежат отдельными пластинками и группами в сниженном количестве. (см. Выписной эпикриз от 07.04.2016) МСКТ от 09.11.2016 Грудная полость. Грудная клетка симметрична, межреберные промежутки не расширены. Пневматизация легких сохранена. В легких единичные очаговые уплотнения размерами до 2,5 мм, без видимых инфильтративных изменений. В базальных отделах легких отмечается уплотнение легочной ткани по типу фиброза. В средостении отмечаются единичные лимфоузлы: параортальные до 12,0*17,3 мм, в переднем средостении до 12,4*7,9 мм. Свободной жидкости в плевральной полости, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение. МСКТ-картина пневмосклероза. Без существенной динамики в сравнении с МСКТ от 23.12.2016 Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 54,0НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей. Размерами до 246,1*176,8*126,4мм. Добавочная долька до 18,5 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 8,7 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 20,7*13,0мм, паракавальные до 16,8*13,2мм, аортокавальные до 27,1*10,5мм, в воротах печени до 20,3*17,1мм, в воротах селезенки до 27,9*19,5мм, парагастральные до 16,1*9,2мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Отмечается некоторая положительная динамика в сравнении с МСКТ от 07.06.2016. МСКТ от 07.06.2016 Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 54,0НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей. Размерами до 246,1*178,4*125,5мм. Добавочная долька до 18,3 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 8,3 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 20,4*16,9мм, паракавальные до 21,8*16,2мм, аортокавальные до 27,1*13,1мм, в воротах печени до 21,4*18,1мм, в воротах селезенки до 27,4*21,5мм, парагастральные до 16,1*9,8мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Динамика отрицательная в сравнении с МСКТ от 23.12.2015. МСКТ от 23.12.2015 Грудная полость. Грудная клетка симметрична, межреберные промежутки не расширены. Пневматизация легких сохранена. В легких без видимых очаговых и инфильтративных изменений. В базальных отделах легких отмечается уплотнение легочной ткани по типу фиброзаПатологически увеличенных лимфоузлов средостения, свободной жидкости в плевральной полости, костно-деструктивных изменений не определяется. Брюшная полость. Печень: нативной плотностью до 64,1НU, обычной формы и положения, с ровными контурами. Структура паренхимы однородная, без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь: контуры четкие, ровные, содержимое однородное. Селезенка: структура паренхимы однородная, без особенностей, краниокаудальный размер до 207,9мм. Добавочная долька до 14,2 мм. Поджелудочная железа: не увеличена, имеет дольчатую структуру, без дополнительных включений. Надпочечники: однородной структуры, не увеличены. Почки: ормативных размеров, расположены обычно. Паренхима правой почки структурная, в левой кистоподобное образование размерами до 11,5 мм. Чашечки и лоханки не расширены, не деформированы. Паранефральная клетчатка без особенностей. Обе почки элиминируют контрастное вещество. Отмечаются лимфоузлы: параортальные до 14,6*11,9мм, паракавальные до 11,5*11,0мм, в воротах печени до 19,0*13,5мм, в воротах селезенки до 17,5*10,6мм. Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве, костно-деструктивных изменений не определяется. Заключение: МСКТ-картина кисты в левой почке. Признаки спленомегалии. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. В июне 2016 года началась прогрессия, ухудшилось общее состояние (слабость, недомогание), понизился гемоглобин до 93 г/л, вырос ЛДГ до 785. Добавили Рибомустин 6 курсов. В настоящее время самочувствие нормальное, вес не теряет, аппетит сохранен. Жалоб на самочувствие нет. Беспокойство вызывает слабо положительная динамика после проведенного лечения со стороны селезенки (увеличенные размеры) и лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства (практически не уменьшились), отсутствие хотя бы частичной ремиссии. Порекомендуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. Подскажите, есть ли еще какие-либо альтернативные методы лечения? Возможна ли и насколько необходима пересадка костного мозга с учетом текущего состояния и возраста? Какие существуют риски в нашем случае? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Екатерина.
Расшифровать анализ крови Помогите с диагнозом анализ крови лейкоциты 6.1 эритроциты...
Повышены тромбоциты в крови Моя проблема с 2010 года, когда у меня в крови обнаружили...
Что делать после курса лечения Зимой 2014года с декабря стал плохо себя чувствовать,...
Боль, анализ крови, живот У моей дочери,5 лет (19кг, рост 116см) -бывают сильные приступы...
Повышены лейкоциты и тромбоциты без видимых причин Пожалуйста помогите. В четыре месяца...
Анализ крови, боли в животе Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови. Уже...
МРТ брюшной полости Сделал МРТ брюшной полости. На серии МРТ томограмм брюшной полости,...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Соболев Александр Борисович
терапевт 2016-07-23 10:25
Здравствуйте.
Зачем Вы все сокращаете?! Ведь Вы диагноза хотите? Полный общий анализ крови, полная биохимия, полностью КТ, кишечник без патологии- как его смотрели, все остальные методы обследования, почему стали обследоваться, жалобы, история заболевания. Дело требует серьезности, а Вы будто на трамвай спешите. Так не пойдет.
0
Платная консультация
Людмила 2016-08-19 09:57
0
людмила 2016-08-19 12:47
Здраствуйте Александр Борисович! Все началось с анемии и боли в области желудка. Сдала анализы Соэ 45 ЛДГ 535 все то что я писала выше. Гематолог напрпвил на обследования Гастроскопия желудка-без патологии. Толстокишечная видеоэндоскопия-потологических изменений не выявлено. Результаты КТ-печень селезенка без очаговых изменений, печень селезенка увеличены в размерах, определяется добавочная долька селезенки 21мм. Портальной, билиарной гипертензии не определяется. Плотность печени 59едHU. желчный пузырь рентгенконтрастных коекрементов не содержит. Поджелудочная железа дольчато-отрафической структуры, узлового роста не рпределяется. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены. Чашечно-лаханочная система обеих почек не демофмирована не расширена. Паранефральная клетчатка безособенностей. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства; парааоптальные до 13мм брэжеечные до 12мм. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаруженно. Костно-деструктивных изменений не выявленно. В L1 определяется участок разряжения костной ткани до 8мм. На фотографии последние анализы. Сейчас из жалоб: слабость, аппатия, повышенная потливость головы и шеи, ноющая боль в области желудка и по всей высоте позвоночника, сильный метиоризм. ЛУ больше не где не увеличены, температуры нет, ноги не отекают. Ну вот наверно все. Конечно я бы хотела диагноз. У нас хороший врач но очень молоденький опыта мало. А Вам большое спасибо за потраченное на меня время. И низкий Вам поклон.
0
Соболев Александр Борисович
терапевт 2016-08-19 13:35
Здравствуйте.
С учетом приведенных анализов на цитомегаловирус и токсоплазмоз, показаны консультации инфекциониста и онколога- с учетом изменений в L 5. Стернальная пункция для исключения миеломной болезни.
Удачи.
0
Платная консультация
людмила 2016-08-24 13:40
Здравствуйте. Новый анализ крови полисегментация нейтрофилов знак плюс анизоцитоз знак плюс А не может быть это лимфомой.? Заранее спасибо за ответ.
0
Соболев Александр Борисович
терапевт 2016-08-24 15:29
Здравствуйте.
Все может быть. А перечислили косвенные признаки В-12 дефицитной анемии.
0
Платная консультация
людмила 2016-08-26 15:42
Вы извините но Ваш ответ как гадание на кофейной гуще может это может то. Ничего конкретного я от Вас не получила. Не обижайтесь но как Вы пишите что Вы врач высшей категории с 30 летним стажем можно было дать более конкретный диагноз. А то вся эта переписка не о чем.
0
Соболев Александр Борисович
терапевт 2016-08-29 12:34
Ну уж если я перечисляю все возможные диагнозы, а для Вас это гадание- до свидания, поищите более грамотного специалиста.
Всего доброго, удачи.
0
Платная консультация
людмила 2016-09-01 09:22
Здравствуйте из-за увеличения лу в брюшной полости врачи подозревают лимфому кишечника.
0
Здравствуйте.
Значит не зря я рекомендовал Вам консультацию онколога. Желаю Вам, чтобы этот диагноз не подтвердился.
0
Платная консультация
людмила 2016-09-08 15:51
Александр Борисович спасибо за доброе пожелание.,я тоже на это надеюсь хотя умом понимаю что наверно зря.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑