0
Дальнейшая тактика лечения
Спрашивает: Анна
Пол: Мужской
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
Добрый день, прошу консультации по тактике лечения:
Женщина 33 года, 2 детей. Рос 161см, вес 62кг.
В марте 2015г первично поставлен диагноз Желчекаменная болезнь по данным УЗИ:
"Желчный пузырь расположен обычно, 80х26мм, деформирован - с перегибом у шейки, выше перегиба в шейке фиксирован, но не вклинен конкремент Д6,2мм. Стенки толщиной до 3,6мм, местами слоистые, при полипозиционном исследовании желчь негомогенная, с хлопьями.
Поджелудочная железа - без особенностей.
Печень - Павая доля КВР=137мм, Левая =67мм, стуктурно не изменена, эхогенность обычная, очаговых изменений не выявлено, желчные протоки и вены не расширены, холедох на уровне ворот 4мм, портальная вена 11мм. "
Анализ крови - все показатели в пределах нормы.
Гастроскопия - рефлюкс-гастрит. Helicobacter Pylori - не выявлен.
Состояние: отрыжка, тяжесть в правом подреберье, изжога, временами отсутствие аппетита.
Наследственность: у матери были множественные камни в ЖП. ЖП удален в возрасте 57 лет.
Камни выявлены впервые, 2 года назад их не было. За последние 2 года была вторая беременность и роды в срок бо.
Назначено и проведено лечение: Дюспаталин 1т х2 р в день
Урсофальк 3т на ночь.
После 5 недель лечения сделано повторное УЗИ(у того же доктора на том же аппарате): "Желчный пузырь 74х22х20мм. Конкремент Д6мм, определяется вклиненным в шейке, возможно начале пузырного протока. Стенки до 3мм толщиной местами с небольшой слоистостью. В теле-дне в стенках определяются 3-4 плотных неподвижных включения, при полипозиционном исследовании желчь гомогенная".
На основании этого УЗИ гастроэнтеролог ставит диагноз "Желчекаменная болезнь, Холестероз желчного пузыря, сетчато-полипозная форма, множественные полипы ЖП" и отменяет все лечение и отправляет на срочную операцию по удалению ЖП.
Но решили сходить еще на консультацию к другим гастроэнтеролога и после консилиума решили порастворять камень.
1 год принимали урсофальк, вначала показалось что его структура немного поменялась, но в итоге после 1 года приема констатировали что значительных изменений не произошло, ушли хлопья, размер же единичного конкремента не уменьшился-не увеличился 5-6мм, местоположение тоже, вклиненный в шейку.
На каких то УЗИ кто-то увидел какую то перепонку которая собственно держит этот камень.
Урсофальк отменили в октябре 2016, сегодня сделали повторное УЗИ (через 5 месяцев после отмены), хотели посмотреть динамику без урсофалька, итог - без изменений.
Хороший отток желчи, но камень не выходит уже почти 2 года как, очевидно все же что то его держит, перегиб в районе шейки просматривается.
Вопрос - что делать дальше?
С одной стороны есть показания к плановой операции, с другой стороны 1 камень 5-6мм, который не меняется. Из жалоб - иногда тяжесть в правом боку, когда принимался урсофальк тяжесть пропала на год, сейчас вернулась.
Имеет ли смысл ради одного камня 5-6мм делать операцию по удалению желчного пузыря?
Добрый день, прошу консультации по тактике лечения:
Женщина 33 года, 2 детей. Рос 161см, вес 62кг.
В марте 2015г первично поставлен диагноз Желчекаменная болезнь по данным УЗИ:
"Желчный пузырь расположен обычно, 80х26мм, деформирован - с перегибом у шейки, выше перегиба в шейке фиксирован, но не вклинен конкремент Д6,2мм. Стенки толщиной до 3,6мм, местами слоистые, при полипозиционном исследовании желчь негомогенная, с хлопьями.
Поджелудочная железа - без особенностей.
Печень - Павая доля КВР=137мм, Левая =67мм, стуктурно не изменена, эхогенность обычная, очаговых изменений не выявлено, желчные протоки и вены не расширены, холедох на уровне ворот 4мм, портальная вена 11мм. "
Анализ крови - все показатели в пределах нормы.
Гастроскопия - рефлюкс-гастрит. Helicobacter Pylori - не выявлен.
Состояние: отрыжка, тяжесть в правом подреберье, изжога, временами отсутствие аппетита.
Наследственность: у матери были множественные камни в ЖП. ЖП удален в возрасте 57 лет.
Камни выявлены впервые, 2 года назад их не было. За последние 2 года была вторая беременность и роды в срок бо.
Назначено и проведено лечение: Дюспаталин 1т х2 р в день
Урсофальк 3т на ночь.
После 5 недель лечения сделано повторное УЗИ(у того же доктора на том же аппарате): "Желчный пузырь 74х22х20мм. Конкремент Д6мм, определяется вклиненным в шейке, возможно начале пузырного протока. Стенки до 3мм толщиной местами с небольшой слоистостью. В теле-дне в стенках определяются 3-4 плотных неподвижных включения, при полипозиционном исследовании желчь гомогенная".
На основании этого УЗИ гастроэнтеролог ставит диагноз "Желчекаменная болезнь, Холестероз желчного пузыря, сетчато-полипозная форма, множественные полипы ЖП" и отменяет все лечение и отправляет на срочную операцию по удалению ЖП.
Но решили сходить еще на консультацию к другим гастроэнтеролога и после консилиума решили порастворять камень.
1 год принимали урсофальк, вначала показалось что его структура немного поменялась, но в итоге после 1 года приема констатировали что значительных изменений не произошло, ушли хлопья, размер же единичного конкремента не уменьшился-не увеличился 5-6мм, местоположение тоже, вклиненный в шейку.
На каких то УЗИ кто-то увидел какую то перепонку которая собственно держит этот камень.
Урсофальк отменили в октябре 2016, сегодня сделали повторное УЗИ (через 5 месяцев после отмены), хотели посмотреть динамику без урсофалька, итог - без изменений.
Хороший отток желчи, но камень не выходит уже почти 2 года как, очевидно все же что то его держит, перегиб в районе шейки просматривается.
Вопрос - что делать дальше?
С одной стороны есть показания к плановой операции, с другой стороны 1 камень 5-6мм, который не меняется. Из жалоб - иногда тяжесть в правом боку, когда принимался урсофальк тяжесть пропала на год, сейчас вернулась.
Имеет ли смысл ради одного камня 5-6мм делать операцию по удалению желчного пузыря?
Категория: Гастроэнтеролог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Можно ли спасти желчный пузырь Обнаружили камень в желчном, 13мм, постоянно ноет правый...
Сморщенный желчный пузырь После нескольких УЗИ у разных врачей послали на КТ. Причина...
Камень в желчном пузыре В январе этого года я делал УЗИ желчного пузыря в разных двух...
Камень в желчном пузыре У меня обнаружен по УЗИ камень в желчном пузыре размером 12мм...
Камень в желчном пузыре, удаление без операции На днях вызвал скорую помощь на дом...
Лечение острого калькулезного холецистита Помогите пожалуйста с лечением острого калькулезного...
Множество подвижных конкрементов Мне назначили операцию по удалению пупочной грыжи....
Полип желчного пузыря с деформацией и перегибом Во время УЗИ брюшной полости в Желчном...
Удаление желчного пузыря Делала узи органов брюшной полости и гастероскопию. По узи...
Камень в желчном пузыре удалять или жить с ним? У меня вот такой вопрос. У моего мужа...
Конкремент желчного пузыря Подскажите пожалуйста что означают результаты узи брюшной...
Удаление желчного пузыря Мне 24 года и в мае предстоит операция по удалению желчного...
Конкременты желчного пузыря, перегиб Подскажите что показало узи. Размер камней большой?...
2 камня в желчном, перегиб желчного пузыря На узи обнаружили 2 камня в желчном пузыре...
УЗИ органов брюшной полости Уважаемые врачи. Девочка 8 мес, вес 9300, рост 74 см....
Полип в желчном пузыре Два года назад мне делали узи желчного пузыря и обнаружили...
Субфебрильная температура при ЖКБ Помогите мне пожалуйста. Уже 2 года хожу с температурой...
Перегиб и гипотония желчного пузыря Более 3 лет мучают тупые, ноющие, иногда колющие...
Камень в желчном пузыре Мы с мужем планируем обратиться к процедуре ЭКО. В этой связи...
Расшифруйте результ узи? Здравствуйте у меня такой вопрос! Я была на узи брюшной полости...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Анна! Если пациента беспокоят печеночные колики, нарушение оттока желчи, признаки механической желтухи, то конечно операции в срочном порядке не избежать. Камень при приеме Урсосана не растворится, но улучшаются свой свойства желчи и не образуются новые камни. Лучшая диагностика ЖКБ, это пройти МРТ органов брюшной полости. Это обследование выявит то, что не может показать УЗИ аппарат.
0
Платная консультация