0
Часто болеющий ребенок
Спрашивает: Наталья
Пол: Мужской
Возраст: 3,5
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Помогите пожалуйста советом. Ребёнок 3,5 года, очень часто болеющий. Осенью 2015 года переболел ангиной, как потом выяснилось по анализу крови ВЭБ. С тех пор болеет простудными заболеваниями раз в 1,5 месяца (были и бронхит и пневмония). Как правило лечение с антибиотиками. У ребёнка аденоиды 2-3 степени (соответственно в период его болезней, сильно заложен нос и храп. С мая месяца начала замечать, что в крови у сына все время повышены моноциты 10 -12 %., при этом остальные показатели в норме. Кровь сдавалась или после перенесённых заболеваний или на фоне здоровья, но перед прививками. С этого же времени ребёнок очень сильно стал потеть после засыпания, вне зависимости от температурного режима дома. Сейчас сын опять заболел: 2 дня была температура 38, спала сама, сейчас сильно заложен нос и кашель (больше похож на бронхитный). Сдали анализ крови: понижены лимфоциты, повышены моноциты. Наш педиатр девушка после института, на вопросы толком ответить не может, отправляет сразу к заведующей, все время пугает, что ВЭБ - онкогенный вирус. Гематокрит 37.4 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.94* млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. Объем эритр.)
75.7 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. Распред. Эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. Содержание Hb) 26.9 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. Конц. Hb в эр.) 35.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 324 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 9.4 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Нейтрофилы (общ. Число) 57.3 % 33.0 - 61.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 29.9* % 33.0 - 55.0
Моноциты 10.7* % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2.0 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 10 мм/ч < 10. В июне 2016 года были на приёме у иммунолога: иммуноглобулин А: 1.604 г/л (0.2-1), иммуноглобулин g: 6.74 г/л (4.53-9.16), иммуноглобулин М: 1.031 г/л (0.19-1.46). Иммунолог сказала, что мы не её пациенты. В данный момент лечимся следующим образом: в нос аквалор, полидекса, на ночь Снуп. Днём ингаляции с лазолваном и сироп внутрь бронхобос. Но как то лечение не особо помогает. Вопрос: 1) что вы можете сказать по поводу его анализа крови (низкие лимфоциты, повышены моноциты) и правильно ли назначено лечение. 2) почему у него все время повышены моноциты, в чем причина и как её выяснить 3) почему ребёнок очень сильно потеет ночью, примерно часа через 2 - ребёнок становится сухой. 4) что значит повышенный иммуноглобулин А. В данный момент проходим курс бронхо ватсом, завтра должны начать новый курс. Можно ли на фоне его простуды и кашля, продолжать его пить. Спасибо за ответ.
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.94* млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. Объем эритр.)
75.7 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. Распред. Эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. Содержание Hb) 26.9 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. Конц. Hb в эр.) 35.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 324 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 9.4 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Нейтрофилы (общ. Число) 57.3 % 33.0 - 61.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 29.9* % 33.0 - 55.0
Моноциты 10.7* % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2.0 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 10 мм/ч < 10. В июне 2016 года были на приёме у иммунолога: иммуноглобулин А: 1.604 г/л (0.2-1), иммуноглобулин g: 6.74 г/л (4.53-9.16), иммуноглобулин М: 1.031 г/л (0.19-1.46). Иммунолог сказала, что мы не её пациенты. В данный момент лечимся следующим образом: в нос аквалор, полидекса, на ночь Снуп. Днём ингаляции с лазолваном и сироп внутрь бронхобос. Но как то лечение не особо помогает. Вопрос: 1) что вы можете сказать по поводу его анализа крови (низкие лимфоциты, повышены моноциты) и правильно ли назначено лечение. 2) почему у него все время повышены моноциты, в чем причина и как её выяснить 3) почему ребёнок очень сильно потеет ночью, примерно часа через 2 - ребёнок становится сухой. 4) что значит повышенный иммуноглобулин А. В данный момент проходим курс бронхо ватсом, завтра должны начать новый курс. Можно ли на фоне его простуды и кашля, продолжать его пить. Спасибо за ответ.
Похожие и рекомендуемые вопросы
ВЭБ-инфекция Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. С начала посещения д. Сада стал часто...
Проблемы у ребенка Лимфоузлы и анализ крови У ребенка (возраст 4,5года) постоянно...
Причина хронического тонзиллита у ребенка Ребенку 7 лет. Из них 6 - страдает...
Персистирующие ВЭБ и вирус герпеса 6 типа Уважаемый специалист. Ребенку 3 года. 3...
Максарелла и вирус Эпштейн-барр Подскажите пожалуйста, после перенесенного ОРВИ (около...
Уровень интерферона Доктор, добрый день! Ж, 41 год, рост 165, вес 72, жалоб нет, кроме...
Кровь в порядке Подскажите у нас с мая повышен реактивный белок. А в июле мы поехали...
Нет ли у ребенка бактериальной инфекции? У меня дочки близнецы, 10 месяцев. Почти...
Общий анализ крови, повышенный СОЭ Недавно сдавали анализ крови проверяли гемоглобин...
Лимфоузлы и энштейн бар Ребёнку 5 лет. На ухе был небольшой герпес, ходили на УЗИ...
Объясните, что делать? Подскажите пожалуйста у моего сына ему 6 лет постоянно болит...
Хроническая ВЭБ-инфекция Прошлом году в ноябре у моего сына восполились подбородочные...
Температура 2,5 месяца Моему ребенку три года, с 9 августа 2016 г., у нас температура...
Какова динамика крови? Марта у дочери (01.09.2012г. р.) резко повысилась температура...
Непрекращающее чихание 1,5 месяца, проблемы с горлом и носом Моей дочери 3 года 9...
Низкий показатель иммуноглобулин А Сдали кровь на анализ иммуноглобулина. Результат...
Повышеные тромбоциты и эозинофилы Ребенку 3 года, есть герпес 6 типа, в садик не ходим...
Общий анализ крови превышены СОЭ, лимфоиты и тромбоциты Ребёнку 2, 4 года. Переболели...
Расшифруйте анализ пожалуйста 7.02.18 ребенок заболел. Был кашель с мокротой, температура....
Сыпь, температура 39,4 Подскажите, пожалуйста, ребенку 3 года. 23.09. начали лечение...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый день.
Такие результаты обследования характерны для хронического воспалительного процесса.
Повышенные моноциты могут наблюдать и в период восстановления после воспалительных заболеваний, если ребенок часто болеет, то они могут не успевать нормализоваться, но в то же время это может указывать на хроническое течение воспалительного процесса.
Усиленное потоотделение наблюдается у многих детей в период роста, но усиливается при воспалительных заболеваниях, а также при интоксикациях при инфекционных заболеваниях.
Повышение иммуноглобулина А тоже отмечается при длительном, хроническом воспалительном процессе (особенно дыхательных путей).
Такие результаты обследования характерны для хронического воспалительного процесса.
Повышенные моноциты могут наблюдать и в период восстановления после воспалительных заболеваний, если ребенок часто болеет, то они могут не успевать нормализоваться, но в то же время это может указывать на хроническое течение воспалительного процесса.
Усиленное потоотделение наблюдается у многих детей в период роста, но усиливается при воспалительных заболеваниях, а также при интоксикациях при инфекционных заболеваниях.
Повышение иммуноглобулина А тоже отмечается при длительном, хроническом воспалительном процессе (особенно дыхательных путей).
0
Бронхо-ваксом можно принимать не зависимо от состояния ребенка.
Учитывая все данные, то необходимо обратиться к ЛОРу для лечения аденоидов, так как они являются хроническим очагом инфекции, пульмонологу, учитывая частые бронхиты и пневмонию, а также можно обратиться к детскому инфекционисту, чтобы определиться с ВЭБ инфекцией, в каком она состоянии и что с ней делать.
0
Наталья 2016-11-07 14:05
Спасибо за ответ. Может быть вы прдскажите как выявить его воспаление (какие анализы сдать и какому врачу обратиться). Наш педиатр ничего посоветовать не может. Из за аденойдов постоянно отправляет к лору. Лор назначает капать авамис или назонекс. И могут ли аденойды 2-3 сьепени давать повышение моноцитов. Как правило у него кашель всегда возникает после соплей которые стекают по горлу. И еще такой вопрос: понтженные лимфоцитв и повыш моноциты не говорят об активации ВЭБ
0
Да, аденоиды могут давать повышение моноцитов.
Может есть возможность, обратиться для консультации к еще одному ЛОРу, раз этого лечения не хватает для нормализации процесса.
Можно сделать посев на микрофлору из зева и носа и исключить хроническую инфекцию, которая провоцирует обострения процесса.
Понижение лимфоцитов и повышение моноцитов не указывают на активацию ВЭБ. Чтобы определить в каком она состоянии необходимо определять уровень антител, а также желательно смотреть этот анализ в динамике (хотя бы сравнить с прошлыми показателями).
Может есть возможность, обратиться для консультации к еще одному ЛОРу, раз этого лечения не хватает для нормализации процесса.
Можно сделать посев на микрофлору из зева и носа и исключить хроническую инфекцию, которая провоцирует обострения процесса.
Понижение лимфоцитов и повышение моноцитов не указывают на активацию ВЭБ. Чтобы определить в каком она состоянии необходимо определять уровень антител, а также желательно смотреть этот анализ в динамике (хотя бы сравнить с прошлыми показателями).
0
Наталья 2016-11-07 14:19
Спасибо большое за развёрнутый ответ. В данный момент ребёнок болеет: заложен нос и кашель (подобия бронхита), осиплость носа. По данному анализу крови можно определить вирусную инфекцию или бактериальную или у него именно обострение его хронического воспаления. Просто то что нам выписала педиатр облегчения не приносит: в нос аквалор и полидексу, бронхобос во внутрь и ингаляций с лозалваном. Может нужно подключать антибиотики или противовирусные. На приём к врачу с анализом крови, нам только в четверг
0
При вирусных инфекциях более характерно повышение лимфоцитов, у вас же они снижены. А учитывая, что лейкоциты и СОЭ идут по верхней границе нормы, это говорит в пользу или бактериальной инфекции или обострении хронического процесса.
С антибиотиками пока можно повременить.
Кашель с помощью этих препаратов должен увлажниться и легче откашливаться, но обязательно должно быть обильное питье - чем больше ребенок пьет, тем лучше работают эти препараты, ингаляции можно добавить и с минеральное водой (дополнительно). Можно добавить препараты с фенспиридом (типа эреспал), он имеет дополнительно противовоспалительный эффект. Остальные препараты можно назначить, если хотя бы послушать ребенка.
В нос при воспалительных процессах можно капать препараты серебра (типа протаргол).
Опять же частые бронхиты и пневмонии - это повод обратиться к пульмонологу.
С антибиотиками пока можно повременить.
Кашель с помощью этих препаратов должен увлажниться и легче откашливаться, но обязательно должно быть обильное питье - чем больше ребенок пьет, тем лучше работают эти препараты, ингаляции можно добавить и с минеральное водой (дополнительно). Можно добавить препараты с фенспиридом (типа эреспал), он имеет дополнительно противовоспалительный эффект. Остальные препараты можно назначить, если хотя бы послушать ребенка.
В нос при воспалительных процессах можно капать препараты серебра (типа протаргол).
Опять же частые бронхиты и пневмонии - это повод обратиться к пульмонологу.
0
Наталья 2016-11-07 14:22
Мы были на приёме у нескольких ЛОРов: один говорит, что нужно удалять аденоиды, второй с большим стажем, что терпеть до последнего
0