0
Болезнь Кастлемана
Спрашивает: Марина842017
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Хронический тонзилит, аллергия на сорные травы
Здравствуйте, проконсультируйте в диагнозе! ?
В сентябре 2016 родила дочь, в феврале 2017 перенесла вместе с ней грипп в инфекционной больнице (я без лечения). С марта месяца начались подъемы температуры до 39, без всяких симптомов. На данный момент температура поднимается каждый день с конца июля месяца (37,7-38,5). Проявляются слабость, вялость, одышка, потеря веса за год на 10 кг, ночная потливость.
Неоднократно сданы анализы крови по различным показателям, проведены гастроскопия, колоноскопия, узи брюшной полости, рентген, кт брюшной полости и кт лёгких, узи
В результате обнаружен гидроперикард (умеренное количество жидкости), увеличение печени, увеличение грудных, шейных, ключичных лимфоузлов, железодефицитная анемия средней степени.
По результатам анализов соэ 65, гемоглобин 98.
В ревматологических анализах есть изменения, подозрение на системную красную волчанку.
С лимфоузлами была отправлена в местный онкоцентр, где мне взяли пункцию, а затем и биопсию шейного лимфоузла. Биопсия и ИГХ показали болезнь Кастлемана. Но никакого лечения мне не назначили, сказали, что это не онкология, и даже не сама болезнь, лечить тут нечего. Нужно проверять ревматологию.
Прикладываю выписки из онкоцентра. Очень прошу, ответьте верно ли рассудил врач, что болезнь Кастлемана не нуждается в лечении? И в каком направлении мне двигаться дальше?
Заранее благодарю!
В сентябре 2016 родила дочь, в феврале 2017 перенесла вместе с ней грипп в инфекционной больнице (я без лечения). С марта месяца начались подъемы температуры до 39, без всяких симптомов. На данный момент температура поднимается каждый день с конца июля месяца (37,7-38,5). Проявляются слабость, вялость, одышка, потеря веса за год на 10 кг, ночная потливость.
Неоднократно сданы анализы крови по различным показателям, проведены гастроскопия, колоноскопия, узи брюшной полости, рентген, кт брюшной полости и кт лёгких, узи
В результате обнаружен гидроперикард (умеренное количество жидкости), увеличение печени, увеличение грудных, шейных, ключичных лимфоузлов, железодефицитная анемия средней степени.
По результатам анализов соэ 65, гемоглобин 98.
В ревматологических анализах есть изменения, подозрение на системную красную волчанку.
С лимфоузлами была отправлена в местный онкоцентр, где мне взяли пункцию, а затем и биопсию шейного лимфоузла. Биопсия и ИГХ показали болезнь Кастлемана. Но никакого лечения мне не назначили, сказали, что это не онкология, и даже не сама болезнь, лечить тут нечего. Нужно проверять ревматологию.
Прикладываю выписки из онкоцентра. Очень прошу, ответьте верно ли рассудил врач, что болезнь Кастлемана не нуждается в лечении? И в каком направлении мне двигаться дальше?
Заранее благодарю!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Болезнь Кастлемана рецидив Здравствуйте, в 2013 году, в забрюшинном пространстве,...
Под вопросом ЗНО, а лечат сердце Мужчина, 71 год. В мае 2017г. перенес операцию по...
Лимфоузлы увеличены на шее Помогите, пожалуйста! Получила результаты пункции, позвонила...
Увеличение лимфоузлов В течении года столкнулся с проблемой увеличения лимфоузлов,...
Не проходят воспаленные лимфоузлы Я вам уже писала писала по поводу не проходящих...
Окрашивание лимфатических узлов контрастным веществом Ребенок 2,5 года находится в...
Расшифровка ИГХ С июня после повышения температуры и болезненности в районе левой...
Увеличение лимфоузла в паховой области В конце апреля 2019 на бедре у паха образовался...
Увеличенные лимфоузлы при минопаузе без симптомов Наталья Геннадьевна. Моей дочери...
Биопсия шейного лимфоузла у ребенка У ребенка (4 года) увеличенные подчелюстные и...
Ангиофоликулярная гиперплазия (болезнь кастлемана гиалиново-васкулярный тип)? Лейкоз Отцу 63 года.
4 месяц болеет и врачи не могут поставить диагноз. Сейчас предварительный диагноз Ангиофолликулярная гиперплазия (бо
Узи, лимфоузел, лимфаденопатия, онкомаркеры Стоит ли мне опасаться этих результатов...
Колоноскопия. Расшифровка диагноза Мама начала жаловаться на боль в правом боку, прошли...
Какие исследования провести в первую очередь? Около 10 месяцев назад обнаружила группу...
Результаты анализа крови после температуры без признаков простуды В субботу поднялась...
Лимфоаденопатия, изменения структуры по УЗИ, слабость Спешу обратиться. У меня длительная...
Увеличены лимфоузлы на шее, температура повышенная У моего брата подозрение на ЛГМ....
Увеличенный лимфоузел Мне 29 лет. В феврале обнаружила припухлость на шее справа,...
Затрудненное дыхание, сильная отдышка после биопсии лимфоузла в средостении легких Лет 5 назад у мамы появился сухой кашель, который периодически то уменьшается то усиливается. Была слабость и отдышка. Сделала том
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте!
Очень прошу, ответьте верно ли рассудил врач, что болезнь Кастлемана не нуждается в лечении? - дело в том, что болезнь Кастлемана - лимфопролиферативное заболевание неизвестной этиологии, симптомы, течение и прогноз заболевания полностью зависят от гистологического типа и локализации увеличенных лимфатических узлов. Скажем так, данное заболевание больше относится к гематологическим. Характеризуется оно повреждением лимфатических узлов в виде незлокачественной ангиофоликулярной узловой гиперплазии. Но тут главное понимать, что заболевание редкое и необходимо тщательно все проверять, поэтому в вашем случае я бы порекомендовал вам забрать ваши гистологические блоки и отправить в Москву (РОНЦ им. Блохина). По всей видимости у вас генерализованная форма, которая в 30% случаев ассоциирована с ВИЧ и герпес-вирусом 8 типа, но могу и ошибаться.
И в каком направлении мне двигаться дальше? - необходим пересмотр на уровне Москвы (РОНЦ им. Блохина).
Очень прошу, ответьте верно ли рассудил врач, что болезнь Кастлемана не нуждается в лечении? - дело в том, что болезнь Кастлемана - лимфопролиферативное заболевание неизвестной этиологии, симптомы, течение и прогноз заболевания полностью зависят от гистологического типа и локализации увеличенных лимфатических узлов. Скажем так, данное заболевание больше относится к гематологическим. Характеризуется оно повреждением лимфатических узлов в виде незлокачественной ангиофоликулярной узловой гиперплазии. Но тут главное понимать, что заболевание редкое и необходимо тщательно все проверять, поэтому в вашем случае я бы порекомендовал вам забрать ваши гистологические блоки и отправить в Москву (РОНЦ им. Блохина). По всей видимости у вас генерализованная форма, которая в 30% случаев ассоциирована с ВИЧ и герпес-вирусом 8 типа, но могу и ошибаться.
И в каком направлении мне двигаться дальше? - необходим пересмотр на уровне Москвы (РОНЦ им. Блохина).
0
Платная консультация
Марина 2018-02-02 21:39
Алексей Александрович, ещё раз хочу посоветоваться. Мои блоки пересмотрели в РОНЦ им. Блохина. Заключение: скорее всего изменения в лимфоузле носят реактивный характер, но для полного исключения нужны дообследования. Далее пересмотр блоков и ИГХ сделали в ФГБУ "НМИЦ гематологии ". Заключение: в лимфатическом узле морфологическая картина и иммунофенотип характеризуют реактивные изменения смешанного характера с явления ми фолликулярной гиперплазии, выраженного плазмоцитоза. Данных в пользу болезни Кастлемана, плазмоклеточный вариант, или субстрат лимфомы/лимфомы Ходжкина, не обнаружено. Рекомендовано серологическое исследование уровня igg4. (Повышен уровень igg4. Igg4/igg <40процентов, но превышает физиологическую норму /более 6 процентов)
Сделали кт легких. Картина кт ухудшилась по сравнению с августом. Лимоузлы увеличены до 24мм и в средостении образуются конгломераты размером примерно 4 на 5 см. С лимфоузлами шеи, подмышек, паховой области все в норме.
Сейчас передо мной стоит выбор: гематологи (так как исключили Кастлемана) предлагают повторить биопсию и брать анализ из бедра и решать какого вида лимфоидное профилеративное заболевание. А ревматологи считают что все таки есть все проявления Кастлемана и предлагают начать от него лечение.
Как мне поступать? Могут быть правы обе стороны или наоборот.
Сделали кт легких. Картина кт ухудшилась по сравнению с августом. Лимоузлы увеличены до 24мм и в средостении образуются конгломераты размером примерно 4 на 5 см. С лимфоузлами шеи, подмышек, паховой области все в норме.
Сейчас передо мной стоит выбор: гематологи (так как исключили Кастлемана) предлагают повторить биопсию и брать анализ из бедра и решать какого вида лимфоидное профилеративное заболевание. А ревматологи считают что все таки есть все проявления Кастлемана и предлагают начать от него лечение.
Как мне поступать? Могут быть правы обе стороны или наоборот.
0
Здравствуйте! Ваш вопрос направлен ко мне, как к онкологу.
Наверное в связи с отсутствием Алексея Александровича. Я ознакомилась с Вашей проблемой.
Мое мнение: нужно обязательно повторить биопсию, так как чем точнее диагноз, тем эффективнее можно назначить лечение.
Предполагаю что анализ из бедра нужен для исключения Саркомы Капоши в Вашем случае.
По результату сразу начинать лечение. Правы обе стороны, но могу ошибаться.
У Вас редкая патология и онкологи с этим сталкиваются не часто.
Если я Вам помогла, сообщите.
Наверное в связи с отсутствием Алексея Александровича. Я ознакомилась с Вашей проблемой.
Мое мнение: нужно обязательно повторить биопсию, так как чем точнее диагноз, тем эффективнее можно назначить лечение.
Предполагаю что анализ из бедра нужен для исключения Саркомы Капоши в Вашем случае.
По результату сразу начинать лечение. Правы обе стороны, но могу ошибаться.
У Вас редкая патология и онкологи с этим сталкиваются не часто.
Если я Вам помогла, сообщите.
0
Платная консультация
Марина842017 2018-02-06 16:25
Наталья Николаевна, спасибо за совет!
Самарские доктора приняли такое же решение. Поэтому буду повторять биопсию, что бы исключить ещё более сложное заболевание.
Надеюсь после этого установят точный диагноз. Я тогда сообщу о результатах
Самарские доктора приняли такое же решение. Поэтому буду повторять биопсию, что бы исключить ещё более сложное заболевание.
Надеюсь после этого установят точный диагноз. Я тогда сообщу о результатах
0
Светлана 2019-03-13 11:06
Здравствуйте! Мне 50 лет, в ноябре 2018г. у меня было выявлено образование переднего средостения. Я обратилась в онкоцентр им. Блохина, после амбулаторного обследования установлен клинический анализ: опухоль переднего средостения. Там же была рекомендована госпитализация в торговле отделения для хирургического лечения. Опухоль была удалена. Заключение гистологии: Болезнь Кастельмана, смешанный тип(плазмоклеточный тип с элементами гиалиново-васкулярного типа) Морфология: Элементов опухоли нет. У меня к вам такой вопрос: куда и к кому мне обратиться, для моего дальнейшего лечения или наблюдения с таким диагнозом? Не очень хочется жить, и ждать, где и когда, выстрелит" в следующий раз? (В моём городе об этом заболевании тоже никто и ничего не знает. Заранее спасибо за ответ!)
0
Здравствуйте.
Вам провели хирургическое лечение. Дальнейшее наблюдение необходимо у терапевта и онколога.
Вам провели хирургическое лечение. Дальнейшее наблюдение необходимо у терапевта и онколога.
0
Платная консультация