Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь
0

Боль в плече правом

Спрашивает: Аня
Пол: Женский
Возраст: 65
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый доктор
у моей мамы постоянно болит плечо. Ноющего характера. С болью но не сильной поднимает плечо но не дает подниматься плечо конечно
как думаете что это может быть?
какие обследования рекомендуете пройти?
и чем лечить?

спасибо за ваше помощь
Категория: Ревматолог
Добавлен: 10 января 2019 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Блокада тазобедренного сустава Скажите пожалуйста стоит ли делать блокаду при коксартрозе...
После блокады в плечевой сустав очень сильно болит плечо Два дня назад поставили блокаду/укол...
Спондилоартроз, спондилез Уважаемые Доктора! Прошу помощи. Свекровь 76 лет. Уже не...
Болят плечи Вот уже несколько недель болят плечи. До этого болели, но проходило. Но...
Блокада солнечного сплетения Услышала о процедуре блокады солнечного сплетения. У...
Ревмопробы Прошу проконсультировать по такому вопросу. У меня боль в ребрах спереди...
Ревматоидный артрит? Ревмофактор повышен Уважаемый доктор. В декабре 2018 года у...
Тазобедренный сустав рентген Оксана Андреевна, недели три назад заболел тазобедренный...
Плечо боль Ношу на руках свою собаку на прогулке у меня пекинес ей 13 лет болит плечо...
Гонартроз двусторонний 1ой степени, нужна помощь в выборе хондропротекторов внутримышечно Мне поставили диагноз гонартроз двусторонний. Была у хирурга, назначили физиопроцедуры и хондропротекторы, при этом врач сказала, что уколов и таблеток данной категории огромное колличество, почитай в интернете. Если уколы внутримышечно, то через день делать, всего 20 уколов. Я пыталась найти, хотела именно в уколах(внутримышечно), но безуспешно, их действительно много. Больше болит правое колено, было перенесено воспаление, стоячая работа. Сейчас колено ноет, сковано, иногда сводит судорогой, постоянно хрустят оба колена. Снимки, и заключение прилагаю в фото. Подскажите пожалуйста, какие уколы лучше всего подойдут мне? Хотела второго или третьего поколения, но не смогла определиться. Помогите, пожалуйста! Спасибо большое за уделённое мне время и внимание!
Воспаление после аборта Уважаймый доктор! Сделала 2 дня назад хирургический аборт...
Артрит у ребенка? Ребенка на протяжении года мучают суставные боли, началось все с...
Болит сустав Такой вопрос: моя мама, ей 51, работает швеей, ей очень стал болеть сустав...
Боль в плечевом суставе больше двух месяцев Доктор! Подскажите, пожалуйста, как мне...
Боли при аднексите Помогите пожалуйста разобраться. Есть ли какие то определенные...
Боли после травмы плеча В прошлом году в июле упала и ударилась об край высокой тумбы....
Цистит после секса Было небольшое жжение во влагалище! После секса, точнее после того...
Гипоэхогенное образование в паховой области! У моей мамы,55 лет, вскочила шишка с...

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Половникова Оксана Андреевна
ревматолог 2019-01-11 01:58
Здравствуйте.
у мамы (бурсит, тендинит структур плеча), нужно сделать УЗИ, выяснить что именно воспалено.

у врача пройти лечение (если город не большой у хирурга) НПВП+миорелаксанты не менее 14 дней, через 7-10 дней динамика, если результат не достаточный добавляют блокады дипроспаном, до трех раз с интервалом в неделю (но не более).
0
Аня 2019-01-11 10:31
Оксана Андреевна, большое спасибо за вашу помощь!

знаете, у нее еще косточка плеча вышла вверх. Что это может быть?
кстати сдавали кровь на с - ревматоидный фактор. Он в норме.

(если горов не большой у хирурга) - я это не поняла, поясните пожалуйста

НПВП и другое это же дает временный эффект как я понимаю, верно? Чтоб не болело обезболивания и в том числе блокаторами гормональными. Но это не лечит. Да?

можно ли вообше это вылечить? Или заменяют сустав? Как вы относитесь к операбельному решению проблем с плечом? Или не советуете пациентам и почему?

есть ли еще вариант лечения нпвн чем таблетки? У мамы есть проблемы с желудком.

также мы ходим сделать мрт. Как вы считаете. Есть ли в нем смысл? Одобряете чтобы мы его сделали? Тк я как понимаю это даст более детальную картину.

с Уважением, Аня
0
Половникова Оксана Андреевна
ревматолог 2019-01-15 02:35
УЗИ в данной ситуации достаточно.
"косточка" это место кальцинации очага воспаления.

Боль-это признак воспаления, НПВП -не стероидные противовоспалительные (не гормональные), блокады проводятся гормональными противовоспалительными, воспаление нужно "потушить" пока таких косточек " внутри суставов не наросло"- остеофиты. Операция в крайнем случае когда этих косточек наросло настолько, что сустав без боли не может двигаться (по рентгену артроз 3-4стадии), в других случаях оперативное лечение не показано.
Не забывайте, что 65 годам любой сустав имеет признаки артроза 1-2 стадии (степень изношенности, в рамках возрастной нормы).
0
Аня 2019-01-29 11:36
Оксана Андреевна, добрый день!
по вашим рекомендациям мы сделали УЗИ и рентген
могли бы вы их посмотреть пожалуйста?

я прикреплю две фотографии

у мамы днем не болит плечо. Когда ложится спать тоже не болит. А вот посередине ночи уже просыпается и болит но не остро и нестерпимо. А боль- спокойная но болит, когда поинтенсивнее когда спокойнее. Когда лежит на плечах длительно за ночь и еще они немеют. Она встает делает зарядку на плечи и вроде как легче становится и потом спит дальше. Либо мажет НПВП

у нее есть согласно мрт грыжи межпозвонковые в грудном отделе и поясничном.
по прикрепленным мною файлам видим картину всего набора. И бурсит и тенденит и артроз и скопление жидкости до 8 кубов и также массивные краевые остеофиты. Нужно ли откачивать жидкость? Или лучше не трогать? Может ли она рассосаться сама в процессе лечения?

я не знаю что с ней делать и как лечение подобрать. Что вы могли бы пожалуйста нам посоветовать?
такж вы говорили что если такое местное не помогает то потом делать уколы с гормоном (он колится в ягодицу или в плечо?) читала здесь на форуме что у у многих не снимает боль а наоборот изза травматизации при уколе потом болит еще больше сустав. Поэтому и страшно если что делать укол.

вчера сделала впервые компресс с димексидом. На 30 минут. После намазала вольтареном. И плечо ночью не болело! Спала всю ночь спокойно.
0
Аня 2019-01-29 11:37
Как вы считаете можно ли нам будет вылечить это димексидом? Или он будет работать только пока его ставим? А после месяца таки[ компрессов снова все вернется? Как бы нам вылечит можно было так чтобы не беспокоило?
как вы смотрите на укола с хондроитином? Или тоже травмируется сустав при уколе? И лучше вообше избегать уколов?
как вы относитесь с электрофорезу с преднизалоном? И других физио?

и правда ли что эти остеофиты можно будет как то улучшить их картину? Или они будут давать боль и как только дадут боль снова повтор аналогичного местного лечения? Или верно я понимаю что в приницпе наличие артроза и остеофитов не дают боли когда воспаляется тогда и есть боль. Воспаление снимаем и не будет боли и не должно. Верно?

спасибо заранее за вашу помощь и понимание
с Большим уважением к Вам. Аня
0
Половникова Оксана Андреевна
ревматолог 2019-02-05 03:48
Представьте воспаление в виде "пожара", а воспаление у мамы большое, здесь компресс более вспомогательный компонент терапии. Если пожар не остановить то остаются последствия в виде остеофитов, что деформирует сустав. Так же на фоне воспаления могут образоваться фиброзные спайки, приводящие к ограничению амплитуды движения в суставе.
Пожар надо тушить,
план НПВП+ миорелаксанты + компресс на 2 недели+ блокада дипроспаном в плечо (обратитесь хирургу или ревматологу вашего города.

Блокада дипроспаном может выполняться до 3х раз с интервалом 7 дней (но если с одного укола боль прошла, больше не надо). Через 3 недели УЗИ контроль
0
Аня 2019-02-05 12:38
Оксана Андреевна, спасибо большое за Вашу помощь!

остались еще вопросы (пожалуйста можете выслушать

у нее вот в прикрепленных файлах мною. Остеофиты уже есть. Краевые массивные остеофиты
тогда лечение должно меняться? Или как вы сказали остается?

я читала тут на форуме что от укола гормоном в плечо у людей еще хуже становилось плечо. (
боли были сильнее
хотя у моей мамы не такая уж прям боль. Такое на плечах ощущение сдавливания и ограничение в движении и боль но не острая

верно ли при вашей рекомендуемой схеме лечения. Потушится пожар и больше не побеспокоит?
или до поры до времени будет так?

как вы относитесь к уколам хонтроитина и гиалуроновой в сустав?
а также в иглоукалыванию и физиотерапии?

спасибо большое вам за помощь!
с Уважением, Аня
0
Половникова Оксана Андреевна
ревматолог 2019-02-18 14:28
Остеофиты - это уже последствие не вовремя "потушенного воспаления", если дальше ничего не предпринимать, то может образоваться стойкая контрактура плеча, и объем движений ограничен станет. Любой метод лечения прежде чем порекомендовать взвешивается на весах пользы и вреда. Конечно важно кто и как выполняет, но если ничего не делать ситуация не изменяется как правило.

Хондроитин- это хрящи других животных, и " потушить " воспаление в принципе не способны, во всё мире это биологические добавки, якобы при длительном 5-10 лет подряд, сустав выглядит лучше (меньше потеря хряща), но результаты клинических исследований 50% за неэффективность 50 % за эффективность, так что всегда это оставляю на усмотрение пациенту. Противовоспалительной терапии они не отменяют.
Если гиалуроновую кислоту поставить в "воспаленный сустав "макрофаги"- клетки воспаления её съедают в считанные часы, и синовит становится выраженее, ЕЕ используют вне обострения! С целью как раз воздействия уже на существующие остеофиты.

Ни физиотерапия, ни иглоукалывание- в моём понимании логически не способны снять воспаление.
0
Аня 2019-03-04 09:34
Оксана Андреевна, спасибо!

у мамы не очень здоровый желудок чтобы принимать НПВС в таблетках
что вы порекомендуете
тогда колоть НПВП и гормон? Верно?

и верно я понимаю что колоть тоже вредно тем что может навредить только?
а также потом подкалывать надо будет постоянно. Раз в пол года или когда заболит сильно?

когда купируется боль основная тогда и можно будет сделать укол гуалуроновой кислотой да?

спасибо за ваше заботу и помощь
с уважением, Аня
0
Половникова Оксана Андреевна
ревматолог 2019-03-11 01:02
Из нпвп выбирайте с меньшим влиянием на желудок (нимесулиды- нимесил, мовалис).
способ введения не важен на воздействие на желудок.
Говорят и на эффективность не должно влиять (но на практике я вижу что в/м эффект от НПВП лучше, гормон внутрисуставно ставится раз, через неделю смотрим, если воспаление ушло, второго не делаем если нет моно еще раз выполнить, так о трех раз, но не более 3х уколов в один и тот же сустав в течении 1 года. Длительность эффекта после зависит от многих факторов (от веса пациента (снижение веса) от выполнения статических упражнений или нет, от нагрузки на сустав и рационального его использования.
Да после противовоспалительного курса, показано введение гиалуроновой кислоты- поможет удержать эффект улучшит структуру сустава, профилактирует повторное воспаление
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос